患者男性，52岁。3年来经常出现左下肢行走后疼痛，间歇性跋行，近来自感疼痛加重，并出现夜间睡眠时痛且常有肌肉抽搐，影响睡眠。查左下肢胫后动脉和足背动脉搏动消失，Buerger征阳性，足背动脉充盈时间延长。最可能的诊断是A:髂股静脉血栓形成局部缺血期B:血栓闭塞性脉管炎营养障碍期C:髂股静脉血栓形成营养障碍期D:下肢静脉曲张营养障碍期E:血栓闭塞性脉管炎局部缺血期

题目

患者男性，52岁。3年来经常出现左下肢行走后疼痛，间歇性跋行，近来自感疼痛加重，并出现夜间睡眠时痛且常有肌肉抽搐，影响睡眠。查左下肢胫后动脉和足背动脉搏动消失，Buerger征阳性，足背动脉充盈时间延长。最可能的诊断是

A:髂股静脉血栓形成局部缺血期

B:血栓闭塞性脉管炎营养障碍期

C:髂股静脉血栓形成营养障碍期

D:下肢静脉曲张营养障碍期

E:血栓闭塞性脉管炎局部缺血期

相似考题

1.患者，男，55岁。左下肢麻痛3年，间歇性跛行1年，左下肢疼痛逐渐加重，夜间疼痛更甚。吸烟史30年。查体：屈膝位，左小腿皮肤温度较对侧低，左侧足背动脉搏动消失。有助于诊断的试验是A、Perthes试验B、Buerger试验C、Pratt试验D、Homans试验E、Trendelenburg试验

2.患者，男，52岁。3年来经常出现左下肢行走后疼痛，间歇性跛行，近来自感疼痛加重，并出现夜间睡眠时痛，且常有肌肉抽搐，影响睡眠。查左下肢胫后动脉和足背动脉搏动消失，Buerger征阳性，足背动脉充盈时间延长，最可能的诊断是A、血栓闭塞性脉管炎局部缺血期B、血栓闭塞性脉管炎营养障碍期C、髂股静脉血栓形成局部缺血期D、下肢静脉曲张营养障碍期E、髂股静脉血栓形成营养障碍期

3.患者近1年出现左足部怕冷，足趾疼痛，间歇性跛行。近1个月足部疼痛加剧，夜间疼痛明显，足背动脉搏动消失，此为A．冻疮B．脱疽C．雷诺病D．寒痹E．行痹

4.腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄的鉴别，主要依据是A 有无下肢放射性疼痛B 有无间歇性跋行C 腰部疼痛的程度D CTE X线平片

参考答案和解析
正确答案：B
解析：髂股静脉血栓形成起病急，数小时即可出现患肢疼痛、肿胀和压痛，而患者病程已达3年以上;下肢静脉曲张营养障碍期患者病程长，查体可见曲张静脉，晚期可见患肢皮肤溃疡，故与病史不符;根据患者病史有间歇性破行，查体胫后动脉和足背动脉搏动消失，Buerger征阳性等可知为血管闭塞性脉管炎，近来疼痛加重，出现静息痛、肌肉抽搐等表现，说明患肢供血已不能满足局部组织代谢的需要，已由局部缺血期进展为营养障碍期。
更多“患者男性,52岁。3年来经常出现左下肢行走后疼痛,间歇性跋行,近来自感疼痛加重,并出现夜间睡眠 ”相关问题

  • 第1题：

    男，42岁。左下肢疼痛，行走后加重3年。早期常感患肢麻木，行走后疼痛，短暂休息可缓解，近来疼痛日益加重。吸烟20余年。查体：T36．3℃，BP100／70mmH9。最可能的诊断是

    A.动脉硬化性闭塞症

    B.下肢静脉曲张

    C.多发性动脉炎

    D.雷诺综合征

    E.血栓闭塞性脉管炎


    正确答案：E
    男性患者，吸烟20年，“早期常感患肢麻木，行走后疼痛，短暂休息可缓解，近来疼痛日益加重”提示首先考虑血栓闭塞性脉管炎。血栓闭塞性脉管炎是一种少见的慢性复发性中、小动脉和静脉的节段性炎症性疾病，下肢多见。表现为患肢缺血、疼痛、间歇性跛行、足背动脉搏动减弱或消失和游走性表浅静脉炎，严重者有肢端溃疡和坏死。动脉硬化性闭塞症可发生于全身各主要动脉，多见于腹主动脉下端和下肢的大中动脉；下肢静脉曲张详见99题，雷诺综合征是由于寒冷或情绪激动引起发作性的手指(足趾)苍白、发紫然后变为潮红的一组综合征。

  • 第2题：

    患者男性，52岁。3年来经常出现左下肢行走后疼痛，间歇性跛行，近来自感疼痛加重，并出现夜间睡眠时痛且常有肌肉抽搐，影响睡眠。查左下肢胫后动脉和足背动脉搏动消失，Buerger征阳性，足背动脉充盈时间延长。最可能的诊断是

    A.血栓闭塞性脉管炎局部缺血期
    B.血栓闭塞性脉管炎营养障碍期
    C.髂股静脉血栓形成局部缺血期
    D.下肢静脉曲张营养障碍期
    E.髂股静脉血栓形成营养障碍期

    答案：B
    解析：
    髂股静脉血栓形成起病急，数小时即可出现患肢疼痛、肿胀和压痛，而患者病程已达3年以上，故可排除C、E；选项D患者病程长，查体可见曲张静脉，晚期可见患肢皮肤溃疡，故与病史不符；根据患者病史有间歇性跛行，查体胫后动脉和足背动脉搏动消失，Buerger征阳性等可知为血管闭塞性脉管炎，近来疼痛加重，出现静息痛、肌肉抽搐等表现，说明患肢供血已不能满足局部组织代谢的需要，已由局部缺血期进展为营养障碍期。故选B。

  • 第3题：

    患者，男，38岁。出现下肢麻木、发凉，间歇性跛行8年，有20年吸烟史。近来 病情发展，持续疼痛,夜间尤甚，右下肢肌肉萎缩,右足背动脉搏动消失，诊断为血栓闭塞性脉管炎。
    不考虑该患者为下肢动脉硬化性闭塞的主要依据是
    A.患者年轻，病史长 B.间歇性跛行 C.足背动脉搏动消失 D.夜间疼痛重


    答案：A
    解析：
    血栓闭塞性脉管炎和动脉硬化性闭塞症都可有间歇性跛行、足背动脉搏动减弱或消失及静息痛,因此不能用于两者的鉴别。但两者的好发年龄不同：前者青壮年多见,后者多见于45岁以上。

  • 第4题：

    患者，男，38岁。出现下肢麻木、发凉，间歇性跛行8年，有20年吸烟史。近来病情发展，持续疼痛，夜间尤甚，右下肢肌肉萎缩，右足背动脉搏动消失，诊断为血栓闭塞性脉管炎。

    不考虑该患者为下肢A硬化性闭塞的主要依据是：( )
    A.患者年轻，病史长
    B.间歇性跛行
    C.足背动脉搏动消失
    D.夜间疼痛重

    答案：A
    解析：

  • 第5题：

    男，43 岁，右下肢疼痛，行走后加重 3 年，右小腿疼痛日益加重，时常出现沿表浅静
    脉走行的局部压痛，硬结，吸烟 20 余年，最有可能的诊断是：

    A.动脉瘤
    B. 血栓闭塞性脉管炎（病史进展慢，呈逐步加重，本病大多青壮年男性，有嗜烟爱好等）
    C.多发性动脉炎
    D.雷诺综合征
    E.动脉硬化性闭塞征

    答案：B
    解析：

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