患者,男性,44岁。因反复发热1月余诊断为慢性白血病人院。体检:T、39℃,P、100次／分,R、25次／分,BP、120／75mmHg。实验室检查:红细胞2.6×1012／L,血红蛋白40g／L,白细胞44.6×109／L,血小板计数76×109／L。现医嘱要求予抽血进行细菌培养、交叉配血。请分析:(1)什么时候为该患者抽血培养最适宜?注意事项有哪些?(2)进行交叉配血时,如何落实查对制度?

题目
患者,男性,44岁。因反复发热1月余诊断为慢性白血病人院。体检:T、39℃,P、100次／分,R、25次／分,BP、120／75mmHg。实验室检查:红细胞2.6×1012／L,血红蛋白40g／L,白细胞44.6×109／L,血小板计数76×109／L。现医嘱要求予抽血进行细菌培养、交叉配血。请分析:(1)什么时候为该患者抽血培养最适宜?注意事项有哪些?(2)进行交叉配血时,如何落实查对制度?

相似考题

1.患者，男性，发热38．5℃，全身有小出血点，头晕乏力，经医院检查：血红蛋白80g／L，红细胞3×1012／L，白细胞3×109／L，血小板70×109／L，骨穿确诊为急性白血病。该病人发热的主要原因是A．血小板减少B．骨髓被破坏C．出血被吸收D．红细胞破坏多E．成熟白细胞减少

2.男性，40岁。发热伴乏力2周就诊。血液检查：红细胞2．5×1012/L，血红蛋白74g/L，白细胞23×109/L，血小板50×109/L，白细胞直方图在90～160fl呈单一高峰。为了进一步诊断，首选最基本的检查是A．血涂片B．骨髓涂片C．NAPD．血培养E．红细胞沉降率

3.某患者，男性，20岁，发热2周，T 38～39℃，检查皮肤散在紫癜。颈部及腋下可触及0.5cm×1.5cm大小淋巴结5～6个，脾肋下3cm，血红蛋白85g／L，白细胞10×109／L，血小板25×109／L。对诊断帮助最大的检查是 ( )A．血细菌培养B．白细胞分类C．胸部X线片D．骨髓像检查E．血小板抗体侧定

4.患者男性,35岁。因反复鼻出血,发热5天前来就诊。血常规:WBC2.0×109/L,RBC2.5×1012/L,PLT20×109/L。骨髓:原始细胞+幼稚细胞>80%,多数细胞胞浆中含有Auer小体。下列还有哪一项检查对该患者的诊断最有帮助A.POX染色B.PAS染色C.Ph染色体检测D.细菌培养E.抗血小板抗体

参考答案和解析
参考答案：(1)血培养的标本应在寒战或体温高峰到来之前采集。采集时应注意：
①采血后立即送检。
②严格执行无菌操作原则。
③抽血前检查培养基是否符合要求。
④一般采血5ml。
⑤如果患者已使用抗生素，应在申请单上注明抗生素的名称、使用时间和剂量。
(2)抽交叉配血时：
①认真核对交叉配血单、病人血型验单、床号、姓名、性别、年龄、病区号、住院号。
②抽血时要有2名护士(一名护士值班时，应由值班医师协助)，一人抽血，一人核对，核对无误后执行。
③抽血(交叉)后须在试管上贴条形码，并写上病区(号)、床号、病人的姓名，字迹必须清晰无误，便于进行核对工作。
④抽血时对验单与病人身份有疑问时，应与主管医生、当值高级责任护士重新核对，不能在错误验单和错误标签上直接修改，应重新填写正确化验单及标签。
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  • 第1题：

    患者，男性，发热38.50℃，全身有小出血点，头晕乏力，经医院检查：血红蛋白80g/L，红细胞3×1012/L，白细胞3×10。/L血小板70×109/L，骨穿确诊为急性白血病。该病人发热的主要原因是

    A．血小板少

    B．骨髓被破坏

    C．出血被吸收

    D．红细胞破坏多

    E．细菌感染


    正确答案：E

  • 第2题：

    某患者红细胞计数为2.8×1012/L，白细胞计数200×109/L，则患者实际红细胞应为( )

    A．2.8×1012/L

    B．0.8×1012/L

    C．2.2×1012/L

    D．2.4×1012/L

    E．2.6×1012/L


    正确答案：E

  • 第3题：

    患者，男性，22岁。发热38.5℃。全身有小出血点。头晕。乏力。经医院检查：血红蛋白80g/L，红细胞3*1012/L，白细胞3*109/L，血小板70*109/L，骨穿确诊为急性白血病。该病人发热的主要原因是

    A:血小板少
    B:骨髓被破坏
    C:出血被吸收
    D:红细胞破坏多
    E:成熟白细胞减少

    答案：E
    解析：

  • 第4题：

    男性，35岁，2小时前突然呕鲜血约1000ml来院，2年前诊断为慢性乙型肝炎。查体：贫血貌，BP 90/60mmHg，P120次/分，肝肋下未触及，脾肋下3cm。血红蛋白60g/L，红细胞2.6×1012/L，血小板60×109/L，最有效的紧急止血措施是（ ）。


    正确答案：A

  • 第5题：

    某患者因齿龈出血来院检查，经化验：血小板5.0*109/L，出血时间5分钟，红细胞计数4.0*1012/L，白细胞计数5.0*109/L，网织红细胞1%，应考虑为

    A:上述化验均属正常
    B:血小板减少性紫癜
    C:再生障碍性贫血
    D:白血病
    E:粒细胞减少症

    答案：B
    解析：
    【考点】特发性血小板减少性紫癜的临床表现、辅助检查和诊断【精析】患者主要症状为PLT减少，出血时间延长，而WBC、RBC正常，考虑血小板减少性紫癜。再生障碍性贫血常见（三系减少）全血细胞减少，白血病时（异常）白细胞增多，粒细胞减少症时白细胞减少。故本题选B项。【避错】部分考生容易错选D项，考生未完全掌握特发性血小板减少性紫癜的临床表现、辅助检查和诊断及鉴别诊断。PLT减少，出血时间延长，WBC、RBC正常是特发性血小板减少性紫癜的典型临床表现。考生需识记。

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