试述气性坏疽的临床表现和诊断要点。
题目
试述气性坏疽的临床表现和诊断要点。
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第1题：
试述尖锐湿疣的临床表现和辅助检查要点。
答：
临床表现：本病潜伏期一般为1-8 个月，平均为3 个月。好发与皮肤和黏膜交界处，女性多发于
大小阴唇、会阴、阴蒂、阴道口、阴道、宫颈、肛周等处。初起为少数淡红色柔软细小丘疹，以后逐渐增大增多，表面凹凸不平呈疣状，由于局部湿热和慢性刺激常促使其迅速增大，可形成大小不等的乳头状、菜花状、鸡冠样或扁平疣样等不同形态损害，表面呈乌灰色或暗红色，根部较窄有蒂，表面湿润，常有渗液、糜烂、继发细菌感染时伴恶臭。自觉症状可有瘙痒、灼痛或压迫感。阴道、宫颈尖锐湿疣可有性交痛和白带增多。部分病人可无症状。妊娠时，由于内分泌改变，疣体可迅速增大，可能与女性激素增多相关。
辅助检查要点：（1）醋酸白实验，阳性为病灶局部变白且境界清楚；
（2）细胞学检查，阴道宫颈等组织涂片行巴氏染色可见挖空细胞及角化不良细胞；
（3）病原学检查，PCR 法检测HPV 。
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第2题：
试述喉癌的诊断要点。
参考答案：喉癌的诊断要点是：(1)临床表现：根据肿瘤发生的部位，分为声门上型、声门型和声门下型。因肿瘤生长部位及侵犯的范围不同，症状表现不一。①声嘶：是声门型喉癌的早期表现，其他型肿瘤侵及声带时发生。②咽喉疼痛并放射至耳部。③痰中带血、咳嗽。④呼吸困难。⑤颈前软组织肿块。声门下癌多见。⑥颈淋巴结转移。声门上、声门下癌多见。(2)相关检查：①喉镜检查：间接喉镜、纤维喉镜和动态喉镜观察肿瘤形状、范围及声带活动度。②颈部扪诊：重点注意有无肿大淋巴结及喉体变化情况。③影像学检查：喉CT及MRI检查，了解癌肿的浸润范围及颈淋巴结转移情况；下咽及食管造影，了解下咽及食管入口有否肿瘤侵犯。④病理检查：根据情况可在各类喉镜下取活检，以明确肿瘤性质。
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第3题：
试述积聚的诊断和鉴别诊断要点。
（1）积聚的辨证必须根据病史长短、雅正盛衰以及伴随症状，辨其虚实之主次。 （2）聚证多实证。 （3）积证初起，正气未虚，以邪实为主。 （4）中期，积块较硬，正气渐伤，邪实正虚。 （5）后期日久，瘀结不去，则以正虚为主。 -
第4题：
气性坏疽预防的关键是注射多价气性坏疽抗毒素。()
参考答案：错误
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第5题：
试述甲状腺危象的主要原因、主要临床表现及护理要点。
正确答案：引起甲状腺危象的主要原因是：①术前准备不足，甲亢症状未能很好控制;②手术的应激反应使儿茶酚胺大量释放;③手术操作时大量甲状腺激素进入血流。主要临床表现：危象多发生于术后12~36小时内，表现为高热(可达40~42℃)，脉快而弱(>120次/min)，烦躁不安，大汗淋漓，谵妄，甚至昏迷，常伴呕吐，腹泻。如果处理不及时或不当，患者很快因心力衰竭、休克而死亡。护理要点：术后护理要密切注意患者生命体征，一旦出现危象，应立即给予有效物理降温，给氧，静脉输液，在密切监测心脏情况的同时根据医嘱用10%碘化钠5—10mL加入10%葡萄糖溶液500mL中静脉滴注。氢化可的松200—400mg/d，分次静脉滴注。普萘洛尔5 mg加入葡萄糖溶液100 mL静脉滴注，同时要加用镇静药。