试述代谢性酸中毒治疗原则、方法和注意事项。

题目

试述代谢性酸中毒治疗原则、方法和注意事项。

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  • 第1题：

    试述等渗性缺水的防治原则、补液方法及注意事项。


    正确答案：(1)等渗性缺水的防治原则：①针对病因治疗;②应用平衡盐溶液或等渗盐水尽快补充血容量;③注意低钾血症发生，尿量达40 mL/h后补充氯化钾。 (2)等渗性缺水的补液方法：①脉搏细数和血压下降等症状常表示细胞外液丧失量已达体重的5%，可先从静脉快速滴注3000 mL液体(按体重60 kg计算)，以恢复血容量。如无血容量不足的表现，则可先补上述量的1/2~2/3。②公式法，补等渗盐水量(L)=血细胞比容上升值/血细胞比容正常值×体重(kg)×25。③还应补给日需要量水2000 mL和氯化钠4.5 g。 (3)等渗性缺水的补液注意事项：①肾功能不好时，输大量等渗盐水，注意防止高氯性酸中毒;②多用平衡盐溶液;③先用盐水，后用糖水;④及早纠正酸中毒;⑤纠正缺水后，注意低钾血症的发生并及时补钾。

  • 第2题：

    瘤胃酸中毒的治疗原则和方法


    参考答案：急性瘤胃酸中毒的治疗原则：彻底清除有毒的瘤胃内容物，及时纠正脱水和酸中毒，逐步恢复胃肠功能。
    治疗方法
    治疗原则：清除有毒的瘤胃内容物，纠正脱水和酸中毒,逐步恢复胃肠功能
    a.冲洗瘤胃：用1:5石灰水或碳酸氢钠水或自来水反复冲洗，直至瘤胃内容物无酸味，或呈弱碱性为止，该法疗效显.
    b.补液补碱：5%NaHCO33～6L，葡萄糖2～4L，iv。
    灌服制酸药或缓冲剂，碳酸钠150g，碳酸氢钠250g，氯化钠100g，氯化钾40g混合物250～750g，常水5～10L，单用对轻症或亚急性有效。
    c.瘤胃切开：彻底冲洗和清除内容物，然后加入少量干草，但对瘤胃内pH值在4.0～4.5之间的病例效果不良。
    2)恢复胃肠功能：应用肋消化药和健胃药在治疗过程中，应注意对症治疗。

  • 第3题：

    【简答题】试述代谢性酸中毒时机体机能、代谢的变化


    代谢性酸中毒时机体靠肺代偿来降低PaCO 2 还靠肾代偿来增加泌H + 、排出固定酸回收NaHCO 3 。血液中[H + ]增多时反射性刺激呼吸中枢使呼吸加深加快呼出CO 2 增多使PaCO 2 降低从而使HCO 3 - ／H 2 CO 3 比值接近正常；血[H + ]增多时肾泌H + 、产氨增多HCO 3 - 重吸收增多使血浆[HCO 3 - ]增加。 代谢性酸中毒时,机体靠肺代偿来降低PaCO2,还靠肾代偿来增加泌H+、排出固定酸,回收NaHCO3。血液中[H+]增多时,反射性刺激呼吸中枢使呼吸加深加快,呼出CO2增多,使PaCO2降低,从而使HCO3-／H2CO3比值接近正常；血[H+]增多时,肾泌H+、产氨增多,HCO3-重吸收增多,使血浆[HCO3-]增加。

  • 第4题：

    试述代谢性酸中毒的治疗原则、方法和注意事项。


    正确答案：

    (1)代谢性酸中毒的治疗原则：①针对病因治疗;②纠正缺水和电解质代谢失调;③血浆HCO3-低16mmol/L，应用碱剂治疗，可用4%~5%碳酸氢钠溶液。

    (2)代谢性酸中毒的补碱公式：

    1)5%NaHCO3(mL)=[CO2CP(HCO3-)正常值-测得值](mmol/L)×体重(kg)×6

    2)4%NaHCO3(mL)=[CO2CP(HCO3-)正常值-测得值](mmol/L)×体重(kg)×0.8

    3)所需[HCO3-]的量(mmol)=[HCO3-正常值-测得值](mmol/L)×体重(kg)×0.4

    (3)代谢性酸中毒的治疗注意事项：①首日头2~4小时补给计算量之1/2,余1/2再酌情输入;②防止缺钙性抽搐;③纠正酸中毒同时注意防治低钾血症;④碳酸氢钠宜单独输入;⑤复查CO2CP，或HCO3-

  • 第5题：

    新生儿患严重肺透明膜病而未经治疗时常发生

    A、呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒

    B、呼吸性碱中毒

    C、代谢性酸中毒

    D、呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒

    E、呼吸性碱中毒和代谢性酸中毒


    参考答案：D

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