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  • 第1题:

    简述急性化脓性中耳炎的临床表现及治疗原则。


    参考答案:急性化脓性中耳炎的临床表现:(1)全身症状:畏寒,发热,怠倦,食欲减退等。(2)局部症状:耳痛,搏动性或刺痛,鼓膜穿孔后耳痛顿减;听力减退及耳鸣;耳漏,初起血性,以后变为黏脓或纯脓性。(3)检查①耳镜检查:早期鼓膜松弛部充血,继之弥漫性充血肿胀,有时见鼓膜有闪烁之亮点。②乳突部可有压痛。③听力测试为传导性听力损失。④血常规:白细胞总数升高,多形核粒细胞增加。(4)治疗原则:控制感染、通畅引流及病因治疗。

  • 第2题:

    简述肺脓肿的病因、临床表现及治疗原则。


    答案:
    解析:
    (1)病因:肺脓肿是多种病原菌引起的肺部化脓性炎症,病灶坏死、液化后形成脓腔。常由吸入含菌分泌物引起(吸入性),亦可由血源感染(血源性)或继发于邻近器官化脓病变。吸入性常为多种化脓性细菌混合感染(包括需氧、厌氧或兼性厌氧菌),厌氧菌感染达90%以上,血源性常见为葡萄球菌及链球菌。
    (2)临床表现:急性吸入性肺脓肿典型临床表现为突发高热,10~14天后咳出大量脓臭痰及坏死组织,可伴咯血。咳出大量脓痰后,体温常明显下降。可出现肺实变征。脓肿可破溃入胸膜腔形成脓气胸。X线胸片亦肺野大片模糊阴影,内有透亮区及液平面。血源性者常先有原发感染灶引起的畏寒、发热等症状,继之出现咳嗽、咳痰,X线胸片表现为两肺野散在小片状或球形炎症病灶,内有脓腔及液平面。
    (3)治疗原则:积极抗感染治疗及痰液引流。由于青霉素G对大多数厌氧菌敏感,吸入性肺脓肿首选青霉素G,可用大剂量静脉滴注,重症可用至1000万U/d。对青霉素不敏感的脆弱杆菌,可选用林可霉素或克林霉素,或甲硝唑治疗。革兰阴性菌可用第二、第三代头孢菌素、喹诺酮类或氨基苷类抗生素。治疗至症状、体征及X线炎症病灶完全消失为止。血源性多为金葡萄感染,青霉素G耐药率高,应选用苯唑西林或第一、第二代头孢菌素。对耐甲氧西林金葡萄(MRSA),首选万古霉素或替考拉宁。
    抗感染疗效不佳者可根据病灶部位进行体位引流。痰粘稠咳不出时,可用祛痰药或雾化吸入治疗。
    经正规治疗,疗程超过3个月的慢性肺脓肿,或并有支气管胸膜瘘、脓胸或大咯血者,应行外科手术治疗。

  • 第3题:

    简述不同时期的湿疹的外用药治疗原则。


    急性湿疹的皮损表现和外用药选择:皮疹为红斑基础上有丘疹、丘疱疹、小水疱,常有糜烂渗出,皮损境界不清。若皮损渗出不多或不明显可选用雷佛诺尔氧化锌油或糖皮质激素霜剂,渗出多者可用3%硼酸溶液湿敷后上药。 亚急性湿疹的皮损表现及外用药选择:红斑渗出减轻,仍有少量丘疹、丘疱疹,可有少许鳞屑和轻度浸润。外用药可选择雷佛诺尔糊剂、糖皮质激素乳膏、或加有抗感染药物的糖皮质激素复方制剂。 慢性湿疹的皮损表现及外用药选择:皮损肥厚、浸润、苔藓样改变,界限较为清楚。外用药可选用糖皮质激素软膏、硬膏或透剂,配合应用维A酸类(或焦油类)霜剂或软膏。

  • 第4题:

    关于湿疹的治疗正确的是

    A、治疗时一般不必刻意去寻找致病原因和诱发因素

    B、婴儿湿疹的患儿应尽量人工喂养以避免母乳抗原

    C、糖皮质激素口服或注射能很快控制湿疹症状,一般应作为首选

    D、局部治疗应根据湿疹的皮损情况来选择外用药剂型

    E、为减轻瘙痒和加强外用药的吸收,治疗提倡用热水擦洗


    参考答案:D

  • 第5题:

    关于湿疹的治疗正确的是

    A.婴儿湿疹的患儿应尽量人工喂养以避免母乳抗原
    B.治疗时一般不必刻意去寻找致病原因和诱发因素
    C.局部治疗应根据湿疹的皮损情况来选择外用药剂型
    D.糖皮质激素口服或注射能很快控制湿疹症状,一般应作为首选
    E.为减轻瘙痒和加强外用药的吸收,治疗提倡用热水擦洗

    答案:C
    解析: