试述小儿急性上呼吸道感染的临床特点。

题目

试述小儿急性上呼吸道感染的临床特点。

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参考答案和解析
正确答案：小儿急性上呼吸道感染临床症状轻重不一，年长儿症状较轻，婴幼儿较重；年长儿以局部症状为主，婴幼儿以全身症状为主，严重者可发生高热惊厥；有时呼吸道症状较轻或无，而以胃肠道症状为主，可出现类似于急腹症样症状；上呼吸道感染常为某些传染病的前驱症状。另外，有两种特殊的上呼吸道感染，即疱疹性咽峡炎和咽结合膜热。
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  • 第1题：

    试述小儿泌尿系统的解剖特点。


    参考答案：小儿泌尿系统解剖特点：①肾脏相对较重，位置又低，故2岁以内容易扪及。②婴幼儿输尿管长而弯曲，易受压及扭曲，导致梗阻，发生尿潴留而诱发感染。③婴儿膀胱位置比年长儿高，尿液充盈时，易在腹腔触及。④女婴尿道短，外口暴露，接近肛门，易受细菌污染；男婴尿道虽较长，但常有包茎，积垢时可引起上行性细菌感染。

  • 第2题：

    试述小儿呼吸道的解剖特点及临床意义。


    答案：
    解析：
    (1)婴幼儿呼吸道管腔狭窄，粘膜柔嫩，血管丰富，易于感染。炎症时易引起充血水肿而致鼻、喉、细支气管等阻塞，出现呼吸困难。
    (2)婴幼儿耳咽管相对较短、宽、直短，呈水平位，故鼻咽炎时，易致中耳炎。鼻咽及咽后壁淋巴组织发达、较易发生腺样体肥大及咽后壁脓肿，鼻腔粘膜与鼻窦粘膜相连续易发生鼻窦炎。
    (3)气管、支气管腔相对狭窄，软骨柔软，缺乏弹力组织，粘液腺分泌不足，纤毛运动较差，不能很好地清除微生物。由于右侧支气管由气管直接延伸，异物易进入右侧支气管。
    (4)肺弹力纤维发育较差，血管丰富，间质发育旺盛，肺泡数量较少，造成肺含血量多而含气量相对较少。易于感染，常出现肺间质炎症、肺不张或肺气肿。

  • 第3题：

    试述小儿肾病综合症的临床表现、治疗原则。


    一、具备以下特点，即诊断肾病综合征： 1.大量蛋白尿（尿蛋白定性3+~4+或者24小时尿蛋白大于等于50mg/kg或者尿蛋白/尿肌酐大于等于3） 2.低蛋白血症（血清白蛋白小于等于25g/L） 3.高脂血症（血胆固醇大于5.7mmol/l） 4.明显水肿 其中1,2为必备条件二、病理类型：微小病变、局灶节段性肾小球硬化、膜性增生性肾小球肾炎、膜性肾病、系膜增生性肾小球 肾炎三、并发症：感染、电解质紊乱及低血容量、血栓形成、急性肾衰竭、肾小管功能障碍

  • 第4题：

    试述急性上呼吸道感染常见病原体及主要临床表现。


    答案：
    解析：
    急性上呼吸道感染指鼻、咽喉部急性感染性炎症。70%～80%病原体是病毒，少数为细菌（以溶血链球菌多见）。临床主要表现为急性鼻炎及上呼吸道其他症状，如鼻塞、流涕、打喷嚏、咽干、咽喉痛、声嘶、咳嗽，可伴有畏冷、发热。

  • 第5题：

    试述急性上呼吸道感染的主要类型及其临床表现。
    急性上呼吸道感染的主要类型及其临床表现有：
    (1)普通感冒(commoncold)：以鼻咽部卡他症状为主要表现。起病较急，初期有咽干、咽痒或烧灼感，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2～3天后变稠。可伴咽痛，听力减退。也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等，以及发热、畏寒、头痛等全身症状轻。检查可见鼻腔粘膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。如无并发症，一般经5～7天痊愈。
    (2)病毒性咽炎和喉炎：临床特征为咽部发痒和灼热感，声嘶、言语困难、咳嗽时咽部疼痛，常有发热。体检可见喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大和触痛，可闻及喘息。
    (3)疱疹性咽峡炎：明显咽痛、发热，病程约为1周。检查可见咽充血，软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕。多于夏季发作，多见于儿童，偶见于成人。
    (4)咽结膜热：发热、咽痛、畏光、流泪、咽及结膜明显充血。病程4～6天，常发生于夏季.游泳中传播。儿童多见。
    (5)细菌性咽-扁桃体炎：起病急，明显咽痛、畏寒、发热，体温可达390C以上。检查可见咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛，肺部无异常体征。
    略

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