女孩，10岁。胸背部疼痛3天伴两下肢进行性无力，尿潴，体检：两上肢肌力5级，两下肢肌力0级，肌张力低，腱反射消失，未引出病理反射，第5胸椎水平以下深、浅感觉消失，膀胱充盈脐下3cm。该患儿的临床诊断是A、格林－巴利综合征B、急性脊髓灰质炎C、急性脊髓炎D、进行性脊肌萎缩症E、周期性麻痹该病鉴别诊断最有意义的依据是A、合并感觉障碍B、进行性对称性弛缓性麻痹C、腱反射消失D、存在感觉损害平面E、脊髓休克期后，弛缓性麻痹变为强直性麻痹

题目

女孩，10岁。胸背部疼痛3天伴两下肢进行性无力，尿潴，体检：两上肢肌力5级，两下肢肌力0级，肌张力低，腱反射消失，未引出病理反射，第5胸椎水平以下深、浅感觉消失，膀胱充盈脐下3cm。该患儿的临床诊断是A、格林－巴利综合征

B、急性脊髓灰质炎

C、急性脊髓炎

D、进行性脊肌萎缩症

E、周期性麻痹

该病鉴别诊断最有意义的依据是A、合并感觉障碍

B、进行性对称性弛缓性麻痹

C、腱反射消失

D、存在感觉损害平面

E、脊髓休克期后，弛缓性麻痹变为强直性麻痹

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1.女孩，10岁。胸背部疼痛3天伴两下肢进行性无力，尿潴留。体检：两上肢肌力5级，两下肢肌力O级，肌张力低，腱反射消失，未引出病理反射，第5胸椎水平以下深、浅感觉消失，膀胱充盈脐下3cm。该患儿的临床诊断是A．吉兰-巴雷综合征B．急性脊髓灰质炎C．急性脊髓炎D．进行性脊肌萎缩症E．周期性瘫痪

2.男孩12岁，胸背部疼痛1D伴两下肢进行性无力，尿潴留。体检：两上肢肌力5级，两下肢肌力0级，肌张力低，腱反射消失，未引出理反射，胸以下深、浅感觉消失，膀胱充盈脐下2cm，脊柱无叩痛。该患儿的临床诊断是A、格林－巴利综合征B、急性脊髓炎C、周期性麻痹D、急性脊髓灰质炎E、进行性脊肌萎缩症首先考虑的辅助检查是A、颈胸CT扫描B、颈椎正侧位X线片C、头部CT扫描D、脊髓MRIE、腰椎穿刺+压颈试验

3.男孩,13岁。胸背部疼痛15天,右下肢无力5天加重伴左下肢无力2天,尿潴留。体检:两上肢肌力5级,左下肢肌力3级,右下肢肌力1级,肌张力低,腱反射消失,未引出病理反射,第6胸椎水平以下深、浅感觉消失,第6胸椎压痛,该患儿最可能的诊断是A、吉兰-巴雷综合征B、急性脊髓灰质炎C、急性脊髓炎D、进行性脊肌萎缩症E、脊髓肿瘤

4.患儿女，10岁。胸背部疼痛3天伴两下肢进行性无力，尿潴留入院。体检：两上肢肌力5级，肌张力正常；两下肢肌力0级，肌张力低，腱反射消失，未引出病理反射，第4胸椎水平以下深、浅感觉消失，膀胱充盈，位于脐下3cm。患儿的临床诊断考虑是A、吉兰-巴雷综合征B、急性脊髓灰质炎C、急性横贯性脊髓炎D、进行性脊肌萎缩症E、周期性瘫痪

参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：E

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  • 第1题：

    患儿女,10岁。胸背部疼痛3天伴两下肢进行性无力,尿潴留入院。体检:两上肢肌力5级,肌张力正常;两下肢肌力0级,肌张力低,腱反射消失,未引出病理反射,第4胸椎水平以下深、浅感觉消失,膀胱充盈,位于脐下3cm。患儿的临床诊断考虑是

    A、吉兰-巴雷综合征

    B、急性脊髓灰质炎

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    D、进行性脊肌萎缩症

    E、周期性瘫痪


    参考答案：C

  • 第2题：

    女孩,10岁,胸背部疼痛3天伴两下肢进行性无力,尿潴留入院。体检:两上肢肌力5级,肌张力正常;两下肢肌力0级,肌张力低,腱反射消失,未引出病理反射,第4胸椎水平以下深、浅感觉消失,膀胱充盈,位于脐下3cm。患儿的临床诊断考虑是

    A、吉兰-巴雷综合征

    B、急性脊髓灰质炎

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    D、进行性脊肌萎缩症

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    参考答案：C

  • 第3题：

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    A．吉兰-巴雷综合征

    B．急性脊髓灰质炎

    C．急性脊髓炎

    D．进行性脊肌萎缩症

    E．脊髓肿瘤


    正确答案：E
    患儿有截瘫、自主神经功能障碍及感觉障碍平面，应该为脊髓病变，急性脊髓炎起病急剧，双下肢瘫痪多对称，在脊髓休克期表现为下运动神经元瘫痪，患儿瘫痪从一侧开始，加重累及对侧且脊柱压痛明显，应考虑到脊髓占位性病变可能。故本题正确答案为E。

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    A、急性横贯性脊髓炎

    B、急性脊髓灰质炎

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    D、脊髓震荡

    E、脊髓肿瘤


    参考答案：A

  • 第5题：

    患儿女，10岁。胸背部疼痛3天，伴两下肢进行性无力，尿潴留入院。体检：两上肢肌力5级，肌张力正常；两下肢肌力O级，肌张力低，腱反射消失。未引出病理反射，第4胸椎水平以下深、浅感觉消失，膀胱充盈，位于脐下3cm。患儿的临床诊断考虑是

    A．吉兰-巴雷综合征

    B．急性脊髓灰质炎

    C．急性横贯性脊髓炎

    D．进行性脊肌萎缩症

    E．周期性瘫痪


    正确答案：C

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