简要病史：患者，女性，40岁，脾肿大十余年，呕血半天。

题目
简要病史：患者，女性，40岁，脾肿大十余年，呕血半天。

相似考题

1.简要病史：女性，40岁，上腹痛伴消瘦半年，呕血半天。

2.简要病史：男性，67岁，间断咳嗽、咳痰10余年，刺激性咳嗽2周。吸烟史40余年。本例患者可能是肺癌引起的咳嗽，相关的病史采集应包括：

3.简要病史：男，19岁，2小时前呕血1次急诊就诊。本例患者可能是食管贲门黏膜撕裂症引起的呕血，相关的病史采集应包括：

4.简要病史：男性，38岁。剑突下疼痛1个月伴呕血、黑便1天急诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

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  • 第1题：

    简要病史：女性，25岁。上腹痛、呕吐半天急诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


    参考答案：1．现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无饮食不当（不洁饮食、进食刺激性食物）、饮酒、服用药物、精神因素。②腹痛：性质、程度、具体部位，有无规律性，有无放射及转移，加重或缓解因素，腹痛与呕吐的关系。③呕吐：发生的时间、频率、呕吐物气味、性状、量，加重或缓解因素。④伴随症状：有无反酸、烧心，有无发热、头痛、头晕、心悸、腹泻，有无皮肤黄染。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、肝肾功能、腹部B超。②治疗情况：是否用过止吐药及胃黏膜保护剂治疗，疗效如何。(3)一般情况近期睡眠、饮食、大小便及体重变化情况。2．其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史：有无类似发作史，有无胃炎、消化性溃疡、肝胆疾病病史，有无手术史。月经与婚育史。3．问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。

  • 第2题：

    简要病史女性，26岁。主诉：转移性右下腹痛1天，加重伴发热半天。


    参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：与精神紧张、劳累、饮酒、进食的关系。(2)腹部疼痛性状：最初腹痛或不适的位置，多长时间后转移至右下腹；现在腹痛的部位、性质及程度，有无腰背疼痛或会阴区放射痛。(3)发热是否伴有寒战、大汗、心悸、头晕。(4)腹痛是否伴有恶心、呕吐；有无反酸，是否伴有胸闷、胸痛；有无膀胱刺激症状；排气、排便情况。(5)末次月经时间，月经周期是否规律，有无痛经史，阴道分泌物情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史：有无结核病史、慢性胃肠疾病史，有无腹部手术史。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断急性阑尾炎

  • 第3题：

    简要病史：男性，46岁，乏力、腹痛2年，伴呕血、黑粪6小时急诊入院，既往大量饮酒15年。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


    参考答案：一、问诊内容（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：发病与饮酒、饮食（需询问有无不洁饮食、进食刺激性食物）、服药、劳累的关系。(2)腹胀部位、程度，乏力的程度。(3)呕血次数、呕血量，具体颜色（需询问为鲜红色、暗红色，还是咖啡样），是否混有食物。(4)黑粪次数、量、具体性状。(5)伴随症状：有无腹痛、头晕、心悸、意识障碍。(6)发病以来饮食、睡眠、小便及近期体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查：如粪常规+隐血、血常规、肝肾功能、腹部B超检查。(2)治疗情况：用药情况，疗效如何。（二）其他相关病史1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史 有无消化性溃疡、肝病、血液系统疾病及肿瘤病史。有无地方病和流行病区居住史，每日饮酒量。有无肿瘤家族史。

  • 第4题：

    简要病史：女性,50岁,腹胀伴轻度黄疸半年，大量呕血1天。你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请问应如何询问该患者现病史及相关病史的内容 ？


    答案：
    解析：
    诊断：疾病：肝硬变门脉高压，食管静脉曲张破裂出血
    问诊内容
    （1）现病史
    根据主诉及相关鉴别询问
    ① 呕血的性质、量、次数
    ② 是否伴有头晕、心悸、乏力、出汗及黑便等
    ③ 肝炎、肝硬化病史及饮酒史，血吸虫病史
    ④发病后有无食欲减退、二便颜色变化、皮肤瘙痒、体重改变
    ⑤此次发病之诱因
    （2）诊疗经过
    ①原有疾患(肝病)诊疗情况
    ② 此次发病后处理经过
    ③ 是否做过上消化道造影
    相关病史
    (1)胃部疾病史
    (2)胆道疾病史
    (3)药物过敏史

  • 第5题：

    简要病史：患者，女性，56岁，主因口干就诊。


    答案：
    解析：
    病史采集内容如下：
    1.现病史
    (1)发病的时间。
    (2)发病时情况。
    (3)病情演变过程。
    (4)目前情况：①口干的程度；②是否伴有眼干、咽腔干燥及异物感、皮肤干燥等；③是否有唾液腺反复肿大、肿块等表现及累及的腺体，是否有"阻塞症状"；④是否有关节疼痛的表现。
    2.相关病史
    (1)是否患有系统性疾患包括糖尿病、甲状腺疾患、帕金森病、高血压、心力衰竭、贫血及尿毒症、脱水、水肿等。
    (2)是否存在过度忧虑、抑郁，紧张或兴奋等精神因素，腮腺反复肿大是否伴有肥胖、月经减少等。
    (3)是否长期服用抗高血压及精神病治疗药物等。

  • 第6题：

    简要病史：患者，女性，56岁，主因口干就诊。（病例题）


    正确答案: 病史采集内容如下：
    1.现病史
    （1）发病的时间。
    （2）发病时情况。
    （3）病情演变过程。
    （4）目前情况：①口干的程度；②是否伴有眼干、咽腔干燥及异物感、皮肤干燥等；③是否有唾液腺反复肿大、肿块等表现及累及的腺体，是否有"阻塞症状"；④是否有关节疼痛的表现。
    2.相关病史
    （1）是否患有系统性疾患包括糖尿病、甲状腺疾患、帕金森病、高血压、心力衰竭、贫血及尿毒症、脱水、水肿等。
    （2）是否存在过度忧虑、抑郁，紧张或兴奋等精神因素，腮腺反复肿大是否伴有肥胖、月经减少等。
    （3）是否长期服用抗高血压及精神病治疗药物等。

  • 第7题：

    呕血病例：简要病史：患者，女性，40岁，脾肿大十余年，呕血半天。


    正确答案: 1.现病史
    （1）根据主诉及相关鉴别询问1）发病诱因劳累，饮食。
    2）有无头晕，心悸，出汗或黑便。
    3）一次呕血量，呕出的血鲜红或暗红，有无肝炎史，有无反酸，嗳气史，有无饮酒史。
    4）伴随症状，有无全身中毒症状。
    5）二便，饮食，睡眠，体重。
    （2）诊疗经过
    1）是否到医院就诊，作过哪些检查。
    2）治疗用药情况。
    2.相关病史
    （1）是否有药物过敏史。
    （2）与该病有关的其他病史有无类似发作，有无胃肠，胆道疾病史。

  • 第8题：

    问答题
    简要病史：患者，男，45岁，上腹部不适、呕血1天 。初步诊断：上消化道出血

    正确答案：
    解析：

  • 第9题：

    问答题
    简要病史女性，26岁 。主诉：转移性右下腹痛1天，加重伴发热半天 。

    正确答案：
    解析：

  • 第10题：

    问答题
    呕血病例：简要病史：患者，男性，49岁，腹胀，乏力伴轻度黄疸半年，大量呕血一天。

    正确答案： 本例呕血与肝病有关，很可能是肝硬化门脉高压，食管静脉曲张破裂出血，病史采集内.容如下：
    1.现病史（1）根据主诉及相关鉴别询问1）有无头晕、心悸、出汗或黑便，可了解出血量及对全身的影响。2）有无肝炎、肝硬化病史，有助于确诊。3）有无反酸、胃灼热、饥饿痛等溃疡病史，有助于鉴别。4）有无长期大量饮酒史：酒精性肝硬化。5）此次发病的诱因。（2）诊疗经过1）原有疾病（主要是肝病）诊疗情况。2）此次发病后处理经过，有助于进一步处理。3）是否做过上消化道造影及结果。
    2.相关病史（1）胃炎，溃疡病，胃部其他疾病史，有助于鉴别。（2）胆道系统疾病史，因有黄疸史，需要鉴别。（3）药物过敏史。
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    问答题
    简要病史：女性，25岁 。上腹痛、呕吐半天急诊就诊 。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容 。

    正确答案：
    解析：

  • 第12题：

    问答题
    呕血病例：简要病史：患者，女性，40岁，脾肿大十余年，呕血半天。

    正确答案： 1.现病史（1）根据主诉及相关鉴别询问1）发病诱因劳累，饮食。2）有无头晕，心悸，出汗或黑便。3）一次呕血量，呕出的血鲜红或暗红，有无肝炎史，有无反酸，嗳气史，有无饮酒史。4）伴随症状，有无全身中毒症状。5）二便，饮食，睡眠，体重。（2）诊疗经过1）是否到医院就诊，作过哪些检查。2）治疗用药情况。
    2.相关病史（1）是否有药物过敏史。（2）与该病有关的其他病史有无类似发作，有无胃肠，胆道疾病史。
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    简要病史：女性，76岁。乏力、腹胀1年，呕血、黑便3小时急诊就诊。既往反复肝功能异常20年。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


    参考答案：1．现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无饮酒、进食粗糙或刺激性食物、服用药物、劳累或剧烈呕吐。②腹胀的具体部位、程度。乏力的程度。③呕血：次数、量、具体颜色，是否混有食物。④黑便：次数、量、具体性状。⑤伴随症状：有无腹痛（性质、加重或缓解因素），有无发热、头晕、心悸、其他部位出血及意识障碍。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、粪常规及隐血、肝肾功能、腹部B超、胃镜检查。②治疗情况：是否禁食、输液、应用抑酸剂、输血、内镜治疗，疗效如何。(3)一般情况发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2．其他相关病史①有无药物过敏史。②肝功能异常的诊治情况。③与该病有关的其他病史：有无消化性溃疡、肝硬化、血液系统疾病及肿瘤病史。有无输血史。有无地方病和流行病区居住史。有无肿瘤家族史。3．问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。

  • 第14题：

    简要病史：患者，男，45岁，上腹部不适、呕血1天。初步诊断：上消化道出血


    参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)诱因：食用粗糙食物、大量酗酒或服用药物。(2)呕血的量及颜色：鲜红、咖啡样、暗红色、有无血块，是否混有痰液、食物。(3)周围循环衰竭的表现：头晕、大汗、口渴、尿少、心悸、意识障碍。(4)伴随症状：有无咳嗽、胸痛、规律性上腹部疼痛，有无黄疸。(5)大便情况：是否有黑粪，尿量及尿色情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血、粪便常规及隐血检查，消化道造影，胃镜检查等。(2)治疗用药情况。（二）相关病史1．有无药物过敏史、饮酒史、发病前用药史。2．与该病有关的其他病史 有无胃炎，有无消化性溃疡，有无糖尿病、肝病、全身出血性疾病病史。

  • 第15题：

    简要病史：男性，30岁，呕血2小时


    参考答案：初步诊断(仅供考官参考，不记分)：上消化道出血评分要点：(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1．根据主诉及相关鉴别询问(8分)①发病诱因，如饮酒、剧烈呕吐、刺激性食物、异物、药物2分②呕血：性状(鲜红?暗红?咖啡色?含凝血块?有无食物?)，呕血量、次数，是否伴有黑便，黑便的量?注意排除鼻咽部出血和咯血2分③失血引起血液动力学改变症状：头晕、心悸、出汗、口渴、尿少2分④伴随症状：腹痛、呕吐、反酸、烧心、消瘦、腹胀、水肿、发热；皮肤、黏膜出血症状等1分⑤一般症状：精神状况、尿的颜色1分2．诊疗经过(2分)①是否到医院看过，作过哪些检查?1分②治疗用药情况?1分(二)相关病史(3分)1．是否有药物过敏史1分2．与该疾病有关的其他病史：有无肝脏疾病、溃疡病、胃部其它疾病史、胆道疾病史，有无全身出血性疾病史、抗凝药物应用史，肿瘤家族史2分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分

  • 第16题：

    呕血病例：
    简要病史：患者，男性，30岁，上腹隐痛不适伴反酸及胃灼热感20年，呕血2天。


    答案：
    解析：
    1．现病史
    (1)根据主诉及相关鉴别询问
    1)确定是否呕血，排除鼻咽部出血和咯血。
    2)呕血的诱因有否饮食不节、大量饮酒或特殊药物摄入史。
    3)呕血的颜色及呕血量。
    4)伴随症状有无肝脾肿大、黄疸、皮肤黏膜出血症状等。
    5)有无消瘦、二便情况、睡眠情况等。
    (2)诊疗经过
    1)是否到医院就诊，做过哪些检查。
    2)治疗用药情况。
    2．相关病史
    (1)有否药物过敏史。
    (2)与该病有关的其他病史有无消化道溃疡史、近期服用非甾体类抗炎药史、大面积烧伤史、颅脑手术史等。

  • 第17题：

    简要病史：患者，男性，49岁，腹胀，乏力伴轻度黄疸半年，大量呕血一天。


    答案：
    解析：
    本例呕血与肝病有关，很可能是肝硬化门脉高压，食管静脉曲张破裂出血，病史采集内容如下：
    1．现病史
    (1)根据主诉及相关鉴别询问
    1)有无头晕、心悸、出汗或黑便，可了解出血量及对全身的影响。
    2)有无肝炎、肝硬化病史，有助于确诊。
    3)有无反酸、胃灼热、饥饿痛等溃疡病史，有助于鉴别。
    4)有无长期大量饮酒史：酒精性肝硬化。
    5)此次发病的诱因。
    (2)诊疗经过
    1)原有疾病(主要是肝病)诊疗情况。
    2)此次发病后处理经过，有助于进一步处理。
    3)是否做过上消化道造影及结果。
    2．相关病史
    (1)胃炎，溃疡病，胃部其他疾病史，有助于鉴别。
    (2)胆道系统疾病史，因有黄疸史，需要鉴别。
    (3)药物过敏史。

  • 第18题：

    简要病史：女性，18岁，经血淋漓不尽15天。答题要求：请围绕以上简要病史，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。


    正确答案: （一）现病史
    1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病缓急，月经来潮及持续时间，经量、经色，是否夹有血块？（2）有无发病诱因（情志因素、劳累）？（3）月经初潮年龄，是否规律？经期、经量、经色是否正常？（4）有无小腹疼痛及其性质？有无手足心热，口燥咽干？有无腰膝酸软、畏寒肢冷？有无头晕目眩，神疲乏力？（5）饮食、二便、睡眠情况。
    2.诊疗经过（1）是否到医院诊治？做过哪些检查？结果如何？（2）治疗情况如何？
    （二）相关病史1.药物过敏史。2.既往有无类似发作，有无其他内分泌功能紊乱等表现。

  • 第19题：

    呕血病例：简要病史：患者，男性，49岁，腹胀，乏力伴轻度黄疸半年，大量呕血一天。


    正确答案: 本例呕血与肝病有关，很可能是肝硬化门脉高压，食管静脉曲张破裂出血，病史采集内.容如下：1.现病史
    （1）根据主诉及相关鉴别询问
    1）有无头晕、心悸、出汗或黑便，可了解出血量及对全身的影响。
    2）有无肝炎、肝硬化病史，有助于确诊。
    3）有无反酸、胃灼热、饥饿痛等溃疡病史，有助于鉴别。
    4）有无长期大量饮酒史：酒精性肝硬化。
    5）此次发病的诱因。
    （2）诊疗经过
    1）原有疾病（主要是肝病）诊疗情况。
    2）此次发病后处理经过，有助于进一步处理。
    3）是否做过上消化道造影及结果。
    2.相关病史
    （1）胃炎，溃疡病，胃部其他疾病史，有助于鉴别。
    （2）胆道系统疾病史，因有黄疸史，需要鉴别。
    （3）药物过敏史。

  • 第20题：

    问答题
    呕血病例：简要病史：患者，男性，30岁，上腹隐痛不适伴反酸及胃灼热感20年，呕血2天。

    正确答案： 1.现病史（1）根据主诉及相关鉴别询问1）确定是否呕血，排除鼻咽部出血和咯血。2）呕血的诱因有否饮食不节、大量饮酒或特殊药物摄入史。3）呕血的颜色及呕血量。4）伴随症状有无肝脾肿大、黄疸、皮肤黏膜出血症状等。5）有无消瘦、二便情况、睡眠情况等。（2）诊疗经过1）是否到医院就诊，做过哪些检查。2）治疗用药情况。
    2.相关病史（1）有否药物过敏史。（2）与该病有关的其他病史有无消化道溃疡史、近期服用非甾体类抗炎药史、大面积烧伤史、颅脑手术史等。
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    问答题
    简要病史：女性，76岁。乏力、腹胀1年，呕血、黑便3小时急诊就诊。既往反复肝功能异常20年。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

    正确答案： 1.现病史
    （1）根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无饮酒、进食粗糙或刺激性食物、服用药物、劳累或剧烈呕吐。②腹胀的具体部位、程度。乏力的程度。③呕血：次数、量、具体颜色，是否混有食物。④黑便：次数、量、具体性状。⑤伴随症状：有无腹痛（性质、加重或缓解因素），有无发热、头晕、心悸、其他部位出血及意识障碍。
    （2）诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、粪常规及隐血、肝肾功能、腹部B超、胃镜检查。②治疗情况：是否禁食、输液、应用抑酸剂、输血、内镜治疗，疗效如何。
    （3）一般情况发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。
    2.其他相关病史①有无药物过敏史。②肝功能异常的诊治情况。③与该病有关的其他病史：有无消化性溃疡、肝硬化、血液系统疾病及肿瘤病史。有无输血史。有无地方病和流行病区居住史。有无肿瘤家族史。
    3.问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    问答题
    简要病史：男，19岁，2小时前呕血1次急诊就诊 。本例患者可能是食管贲门黏膜撕裂症引起的呕血，相关的病史采集应包括：

    正确答案：
    解析：

  • 第23题：

    问答题
    简要病史：患者，男，45岁，上腹部不适、呕血1天。初步诊断：上消化道出血。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

    正确答案： （一）现病史
    1.根据主诉及相关鉴别询问
    （1）诱因：食用粗糙食物、大量酗酒或服用药物。
    （2）呕血的量及颜色：鲜红、咖啡样、暗红色、有无血块，是否混有痰液、食物。
    （3）周围循环衰竭的表现：头晕、大汗、口渴、尿少、心悸、意识障碍。
    （4）伴随症状：有无咳嗽、胸痛、规律性上腹部疼痛，有无黄疸。
    （5）大便情况：是否有黑粪，尿量及尿色情况。
    2.诊疗经过
    （1）是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血、粪便常规及隐血检查，消化道造影，胃镜检查等。
    （2）治疗用药情况。
    （二）相关病史
    1.有无药物过敏史、饮酒史、发病前用药史。
    2.与该病有关的其他病史有无胃炎，有无消化性溃疡，有无糖尿病、肝病、全身出血性疾病病史。
    解析： 暂无解析

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