简要病史：男性，38岁。剑突下疼痛1个月伴呕血、黑便1天急诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

参考答案：1．现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无进食油腻食物、饱餐、饮酒、服用药物。②腹痛：性质、程度、持续时间，有无放射及转移，加重或缓解因素（与进食和体位的关系）。③腹胀：程度，加重或缓解因素。④伴随症状：有无寒战、发热、胸闷、胸痛，有无反酸、烧心、恶心、呕吐、腹泻，有无头晕、心悸。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血、尿淀粉酶检查，心电图，腹部B超或CT。②治疗情况：是否禁饮食、用过止痛药物治疗，疗效如何。(3)一般情况发病以来小便、肛门排气情况及近期饮食、体重变化情况。2．其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史：有无心血管疾病、消化性溃疡、胆囊炎、胆石病、肾结石病史。有无外伤、手术史。3．问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。

参考答案：1．现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无饮酒、进食粗糙或刺激性食物、服用药物、劳累或剧烈呕吐。②腹胀的具体部位、程度。乏力的程度。③呕血：次数、量、具体颜色，是否混有食物。④黑便：次数、量、具体性状。⑤伴随症状：有无腹痛（性质、加重或缓解因素），有无发热、头晕、心悸、其他部位出血及意识障碍。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、粪常规及隐血、肝肾功能、腹部B超、胃镜检查。②治疗情况：是否禁食、输液、应用抑酸剂、输血、内镜治疗，疗效如何。(3)一般情况发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2．其他相关病史①有无药物过敏史。②肝功能异常的诊治情况。③与该病有关的其他病史：有无消化性溃疡、肝硬化、血液系统疾病及肿瘤病史。有无输血史。有无地方病和流行病区居住史。有无肿瘤家族史。3．问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。

参考答案：一、问诊内容（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：发病与饮酒、饮食（需询问有无不洁饮食、进食刺激性食物）、服药、劳累的关系。(2)腹胀部位、程度，乏力的程度。(3)呕血次数、呕血量，具体颜色（需询问为鲜红色、暗红色，还是咖啡样），是否混有食物。(4)黑粪次数、量、具体性状。(5)伴随症状：有无腹痛、头晕、心悸、意识障碍。(6)发病以来饮食、睡眠、小便及近期体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查：如粪常规+隐血、血常规、肝肾功能、腹部B超检查。(2)治疗情况：用药情况，疗效如何。（二）其他相关病史1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史 有无消化性溃疡、肝病、血液系统疾病及肿瘤病史。有无地方病和流行病区居住史，每日饮酒量。有无肿瘤家族史。

参考答案：1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无饮酒、饮食不当（不洁饮食、进食刺激性食物）、精神因素、劳累、季节因素及服用药物。②腹痛：具体部位、性质、程度，有无周期性及规律性，有无放射痛，加重或缓解因素，发作频度及持续时间。③黑便：性状、次数和量。④伴随症状：有无恶心、呕吐、呕血，有无反酸、烧心、腹泻，有无头晕、心悸、多汗。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、粪常规及隐血、胃镜。②治疗情况：是靠水吃水，用过抑酸剂、抗酸剂、黏膜保护剂治疗，疗效如何。(3)一般情况近期饮食、睡眠、小便及体重变化情况。2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史：有无胃炎、消化性溃疡、慢性肝病、肿瘤病史，有无手术史。有无烟酒嗜好。有无肿瘤家族史。3.问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。

参考答案：1．现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无饮酒、进食硬或带渣刺食物、服用药物。②呕血的颜色（鲜红色、暗红或咖啡色）、量。③黑便的性状、次数、量。④伴随症状：有无腹痛、腹胀、反酸、烧心，有无发热、心悸、大汗、头晕、少尿、意识障碍。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：如血常规、粪常规、肝功能、腹部B超检查。②治疗情况：用药情况，疗效如何。(3)一般情况发病以来饮食、睡眠及体重变化情况。2．其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史：有无类似发作史，乙肝诊治情况，有无消化性溃疡、胆道疾病病史，有无烟酒嗜好，有无肿瘤家族史。3．问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。