更多“简要病史:男性,55岁。反复心前区疼痛1年,加重伴呼吸困难1天门诊就诊。要求:你作为住院医师,请围绕 ”相关问题
  • 第1题:

    简要病史:男性,16岁。消瘦伴多食、心悸2个月门诊就诊。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


    参考答案:1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无精神紧张、劳累、生活不规律,有无服用药物。②消瘦:体重下降的程度及速度。③心悸:发生的时间,脉率快慢,是否规整,加重或缓解因素。④多食:食量增加具体情况,有无易饥。⑤伴随症状:有无怕热、多汗、手颤、颈部变粗、眼部不适或突眼,有无情绪改变。有无口渴、多饮、多尿。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:甲状腺功能、血糖、心电图、甲状腺B超。②治疗情况:是否用过抗甲状腺药物治疗,疗效如何。(3)一般情况发病以来睡眠及大便情况。2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史:有无结核病、糖尿病、慢性腹泻、心脏病病史。有无甲状腺功能亢进症家族史。3.问诊技巧①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。

  • 第2题:

    简要病史:女性,52岁。反复腰痛3年,加重伴左下肢放射痛1个月门诊就诊。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


    参考答案:1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无剧烈运动、负重、久坐、受凉、咳嗽、用力排便。②腰痛:具体部位、性质、程度、起病缓急、演变过程,加重或缓解因素。③左下肢放射痛:具体部位、性质、程度、范围,加重或缓解因素。④伴随症状:有无发热、盗汗、有无下肢麻木、无力、间歇性跛行。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:腰椎X线片(或CT、MRI)。②治疗情况:是否用过止痛药物或牵引按摩治疗,疗效如何。(3)一般情况发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史:有无结核、外伤、肿瘤病史,有无手术史。职业特点及生活习惯,月经与婚育史。3.问诊技巧①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。

  • 第3题:

    简要病史:男性,45岁。腰痛1个月,加重2小时门诊就诊。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


    参考答案:1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无劳累、剧烈活动、外伤、感染。②腰痛:起病缓急,具体部位、性质、程度,有无放射,呈持续性或阵发性。加重或缓解因素(与体位及活动的关系)。③伴随症状:有无发热、活动受限、血尿、尿频、尿急、尿痛,有无腹痛。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:尿常规、腹部及泌尿系统B超、腰椎X线片。②治疗情况:是否用过止痛药物治疗,疗效如何。(3)一般情况发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史:有无腹部手术史,有无肾脏疾病、尿路结石、腰椎疾病、肿瘤病史。职业特点及生活习惯。3.问诊技巧①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。

  • 第4题:

    简要病史:男性,18岁。反复喘息15年,加重3天门诊入院。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


    参考答案:1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无接触过敏原、上呼吸道感染、剧烈运动、服用阿司匹林等。②喘息特点:本次发作的严重程度、持续时间,加重或缓解因素,与体位的关系,有无夜间发作,以往喘息发作的特点(诱因、有无季节性、程度和发作频率)。③伴随症状:有无咳嗽、咳痰、发绀、咯血、胸痛,有无发热,有无心悸、水肿、大汗、意识障碍。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:血常规、胸部X线片、肺功能(支气管舒张试验)、心电图、血气分析。②治疗情况:有无使用抗生素、糖皮质激素和支气管舒张剂,疗效如何。(3)一般情况发病以来饮食、睡眠及体重变化情况。2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史:有无过敏性鼻炎病史,有无慢性肺部疾病病史,有无心脏病、肝病、肾病及糖尿病病史。工作性质及环境,有无烟酒嗜好。③家族中有无类似疾病及其他过敏性疾病病史。3.问诊技巧①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。

  • 第5题:

    简要病史:男性,19岁。间断咳嗽、咳痰15年,加重伴呼吸困难2天门诊就诊。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


    参考答案:1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无受凉、劳累、上呼吸道感染。②咳嗽:性质、音色、程度,发生的时间和规律,加重或缓解因素。③咳痰:痰的性状和量,有无异昧。有无季节性,加重或缓解因素。④呼吸困难:程度,有无夜间呼吸困难,加重或缓解因素(与活动和体位的关系)。⑤伴随症状:有无发热、乏力、盗汗,有无胸痛、咯血,有无心悸、双下肢水肿。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:血常规、胸部X线片(或胸部CT)、肺功能、痰病原学检查。②治疗情况:是否用过抗菌药物及止咳、祛痰药物治疗,疗效如何。(3)一般情况发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史:幼年时期是否患过麻疹、支气管肺炎,有无肺结核、慢性鼻炎病史,有无心脏病病史。有无烟酒嗜好。3.问诊技巧①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。