对诊断肥厚型梗阻性心肌病最有意义的是A、心电图出现深而宽的病理性Q波 B、胸骨左缘第3-4肋间有响亮的收缩期杂音 C、用力时心前区闷痛及晕厥史 D、超声心动图发现舒张期室间隔左室后壁的厚度之比≥1.3，伴二尖瓣前叶收缩期向前运动 E、可闻第三心音及第四心音

题目
对诊断肥厚型梗阻性心肌病最有意义的是

A、心电图出现深而宽的病理性Q波
B、胸骨左缘第3-4肋间有响亮的收缩期杂音
C、用力时心前区闷痛及晕厥史
D、超声心动图发现舒张期室间隔左室后壁的厚度之比≥1.3，伴二尖瓣前叶收缩期向前运动
E、可闻第三心音及第四心音
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1.下列哪一项对肥厚型梗阻性心肌病的诊断最有帮助A、晕厥病史B、冠状动脉造影C、胸骨左下缘粗糙收缩期杂音D、心电图检查E、超声心动图检查

2.该患者最有可能的诊断是A．二尖瓣关闭不全B．肺动脉瓣狭窄C．主动脉瓣狭窄D．肥厚型梗阻性心肌病

3.诊断为A．扩张型心肌病B．肥厚型心肌病(心尖肥厚型)C．限制型心肌病D．肥厚型梗阻性心肌病E．缩窄型心包炎

4.患者，男性，36岁，呼吸困难，晕厥，胸痛，舌下含服硝酸甘油反而加重，超声心动图，诊断为A、肥厚型非梗阻性心肌病B、肥厚型梗阻性心肌病C、扩张型心肌病D、克山病E、限制型心肌病

参考答案和解析
答案：D
解析：
肥厚型心肌病（hypertrophiccardiomyopathy，HCM）是以心肌非对称性肥厚、心室腔变小为特征，以左心室血液充盈受阻，舒张期顺应性下降为基本病态的心肌病。
50%的肥厚型心肌病是由心肌肌小节蛋白基因突变所致，有家族史，被认为是常染色体显性遗传病。另50%的患者致病机制不明确。
发生肥厚型心肌病时，主要病理生理变化为左室心肌肥厚，室腔变窄，常伴有二尖瓣叶增厚。由于室间隔明显增厚和心肌细胞内高钙，使心肌对儿茶酚胺反应性增强，引起心室肌高动力性收缩，左室流出道血流加速，在该处产生了负压效应，吸引二尖瓣前叶明显前移（SAM征），造成左室流出道进一步狭窄和二尖瓣关闭不全，形成左室流出道收缩期压力阶差。压力阶差可引起反复性室壁张力增高和心肌需氧量增加，导致心肌缺血坏死和纤维化。
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  • 第1题：

    肥厚型梗阻性心肌病人导管检查，具有诊断意义的是

    A．Janeway现象阳性

    B．BroChenbrough现象阳性

    C．Roth试验阳性

    D．Raynaud现象阳性

    E．Buerger现象阳性


    正确答案：B

  • 第2题：

    下列哪一项对肥厚型梗阻性心肌病的诊断最有帮助（　）

    • A、晕厥病史
    • B、反复出现心功能不全
    • C、胸骨左下缘粗糙收缩期杂音
    • D、心电图检查
    • E、超声心动图检查

    正确答案:E

  • 第3题：

    猝死多见于哪种心肌病（）

    • A、肥厚型非梗阻性心肌病
    • B、扩张型心肌病
    • C、围产期心肌病
    • D、克山病
    • E、肥厚型梗阻性心肌病

    正确答案:E

  • 第4题：

    单选题
    男性，43岁。活动后有胸痛3年，外地医院拟诊肥厚型梗阻性心肌病而转院，要求明确诊断。对肥厚型梗阻性型心肌病的诊断最有意义的是（）
    A

    心室造影左心室腔成香蕉状

    B

    用力后心前区闷痛

    C

    站立后易晕厥

    D

    胸骨左缘第3～4肋间有响亮收缩期杂音

    E

    心导管检查左室与流出道压力阶差为4kPa（30mmHg）


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第5题：

    下列哪项检查对肥厚型梗阻性心肌病最有诊断价值

    A、胸部X线检查
    B、心电图
    C、心音图
    D、超声心动图
    E、心功能检查

    答案：D
    解析：
    肥厚型梗阻性心肌病的主要病理改变是室间隔发生不对称肥厚，致使心室在收缩期时出现心室流出道狭窄梗阻。超声心动图检査能确切地观察到室间隔的厚度及心脏收缩期时心室流出道的情况，是肥厚型梗阻性心肌病确诊的最重要手段。

  • 第6题：

    男性，43岁。活动后胸痛3年，曾诊为肥厚型心肌病，要求明确诊断。肥厚型梗阻性心肌病诊断最有意义的是（）。

    • A、IVS：左室后壁≥1.5：1，二尖瓣前叶收缩期向前移动
    • B、胸骨左缘3～4肋间有响亮的收缩期杂音
    • C、站立后易晕厥
    • D、用力后心前区闷痛
    • E、左室流出道存在压力阶差

    正确答案:A

  • 第7题：

    下列心肌病中发病率最高的类型是（）

    • A、梗阻性肥厚型心肌病
    • B、限制型心肌病
    • C、扩张型心肌病
    • D、非梗阻性肥厚型心肌病
    • E、克山病

    正确答案:C

  • 第8题：

    单选题
    男性，43岁。活动后胸痛3年，曾诊为肥厚型心肌病，要求明确诊断。肥厚型梗阻性心肌病诊断最有意义的是（）。
    A

    IVS：左室后壁≥1.5：1，二尖瓣前叶收缩期向前移动

    B

    胸骨左缘3～4肋间有响亮的收缩期杂音

    C

    站立后易晕厥

    D

    用力后心前区闷痛

    E

    左室流出道存在压力阶差


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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