简要病史：患者，男性，66岁，大便带血2个月，伴有便次增加和便不尽感。

题目
简要病史：患者，男性，66岁，大便带血2个月，伴有便次增加和便不尽感。

相似考题

1.患者近1周大便次数增加，每日12次左右，便中带血及黏液，呈果酱样，护士应将患者的便标本置于A、培养管B、无菌蜡纸盒C、加盖的便盆D、加温的容器E、普通便盆

2.简要病史：男性，38岁。剑突下疼痛1个月伴呕血、黑便1天急诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

3.女性，64岁，间断大便带血伴有排便次数增加和排便不畅感近2个月。

4.【简要病史】男性，53岁，头晕，乏力2个月，暗红色血便2周。

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  • 第1题：

    简要病史：患者，女，55岁，间断大便带血伴有排便次数增加和排便不畅感2个月。初步诊断：直肠癌


    参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无饮食不当、服用药物、精神因素、生活习惯改变。(2)大便的性状，便血色泽及量。(3)伴随症状：腹胀、腹痛和下坠感。(4)是否伴有消瘦、头晕、乏力、食欲不振、发热等情况。(5)小便、睡眠、体重变化。2．诊疗经过(1)检查：血常规（血红蛋白）、大便常规、隐血、肛肠检查。(2)内科药物治疗效果。（二）相关病史1．肠道炎症病史。2．与该病有关的其他病史 有无肛肠疾病、肿瘤病史，有无手术及外伤史，有无肿瘤家族史等。3．有无药物过敏史及抗凝药物应用史。

  • 第2题：

    简要病史：女性，55岁，间断大便带血伴有排便次数增加和排便不畅感近2个月


    参考答案：初步诊断(仅供考官参考，不记分)：直肠癌评分要点：(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1．根据主诉及相关鉴别询问(8分)①大便的性状，便血色泽及量2分②伴随症状：腹胀、腹痛和下坠感2分③是否伴有消瘦、头晕、乏力、食欲不振、发热等情况3分④小便、睡眠、体重变化1分2．诊疗经过(2分)①检查：血常规(血红蛋白)、大便常规、隐血、肛肠检查1分②内科药物治疗效果1分(二)相关病史(3分)1．肠道炎症病史1分2．既往肛肠病史，家族肿瘤史1分3．药物过敏史及抗凝药物应用史1分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分

  • 第3题：

    简要病史：男性，25岁，反复上腹痛2年，黑便2天


    参考答案：初步诊断(仅供考官参考，不记分)：十二指肠球部溃疡合并上消化道出血评分要点：(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1．根据主诉及相关鉴别询问(8分)(助理医师答出其中3项得8分)①发病诱因：与精神紧张、劳累、饮酒、进食和季节的关系1分②大便的颜色、量，每天排便次数2分④伴随症状：反酸、烧心、呕吐、头晕、心悸、意识障碍2分③疼痛的性质、规律、放射部位、加重及缓解因素2分⑤一般情况：发病以来食欲、尿量、睡眠及体重减轻情况1分2．诊疗经过(2分)①曾否到医院就诊?作过哪些检查?1分②治疗用药情况1分(二)相关病史(3分)1．是否有药物过敏史1分2．与该疾病有关的其他病史：慢性胃肠疾病、慢性肝病史及肿瘤家族史、服非甾体消炎药史2分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分

  • 第4题：

    患者，男性，63岁。间断腹痛、腹胀20余年，加重3个月，大便4～6次／天，稍烂、纳差，体重1个月内下降5kg，化验便潜血（±～＋），血Hb104g／L。以下情况提示患者为器质性疾病，除了（）

    • A、病史长达20年
    • B、腹痛
    • C、体重下降
    • D、便潜血
    • E、轻度贫血

    正确答案:A

  • 第5题：

    便血案例：简要病史：患者，男性，66岁，大便带血2个月，伴有便次增加和便不尽感。


    正确答案: 本例患者便血多日且有大便习惯之改变，应考虑直肠癌的可能，病史采集如下：
    1.现病史
    （1）根据主诉及相关鉴别询问
    1）大便性状和便血色泽，以了解是干，是稀；鲜红，暗红；是血、便相混，还是血裹于便外，或便后滴血，有利于与其他便血疾病相鉴别。
    2）有无腹胀、腹痛、下坠感、里急后重等伴随症状，以利于诊断和鉴别。
    3）是否伴有消瘦、乏力、食欲不振等情况，以了解患者全身情况，判断有无肿瘤造成的恶病质。
    （2）诊疗经过
    1）内科药物治疗有无效果，如抗生素治疗情况，可了解是否与肠道炎症有关。.
    2）辅助检查情况，如血红蛋白，大便潜血结果以及肛肠检查（指诊、内镜检查）情况，有助于诊断。
    2.相关病史
    （1）肠道炎症史，以除外慢性炎症病变。
    （2）既往肛肠疾病史，如肛瘘、内痔、肠旁脓肿和直肠息肉等。
    （3）药物过敏史及抗凝药物应用情况，以利于鉴别药物导致的血便。

  • 第6题：

    简要病史：男性，24岁，反复上腹痛1年，黑便2天。


    正确答案: 简要病史：男性，24岁，反复上腹痛1年，黑便2天。初步诊断（仅供考官参考，不计分）：上消化道溃疡合并上消化道出血。评分标准：（总分15分）
    1.问诊内容（共13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因，与精神紧张、劳累、饮酒、进食和季节的关系。（1分）大便的颜色、量，每天排便次数。（2分）伴随症状，有无反酸、烧心、呕吐、头晕、心悸、意识障碍。（2分）疼痛的性质、规律、放射部位、加重及缓解因素。（2分）一般情况，发病以来食欲、尿量、睡眠及体重变化情况。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗用药情况。（1分）（2）相关病史（3分）是否有药物过敏史。（1分）与该疾病有关的其他病史，有无慢性胃肠疾病、慢性肝病史及肿瘤家族史，有无服非甾体类抗炎药史。（2分）
    2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）

  • 第7题：

    问答题
    女性，64岁，间断大便带血伴有排便次数增加和排便不畅感近2个月 。

    正确答案：
    解析：

  • 第8题：

    问答题
    简要病史女性，55岁 。主诉：间断粪便带血伴有排便次数增加和排便不畅感近2个月 。

    正确答案：
    解析：

  • 第9题：

    问答题
    简要病史：女性，64岁，间断大便带血伴有排便次数增加和排便不畅感近2个月。

    正确答案： 简要病史：女性，64岁，间断大便带血伴有排便次数增加和排便不畅感近2个月。初步诊断（仅供考官参考，不计分）：直肠癌。评分标准：（总分15分）
    1.问诊内容（共13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）大便的性状，便血色泽及量。（2分）有无腹胀、腹痛和肛门下坠感。（2分）是否伴有消瘦、头晕、乏力、食欲缺乏、发热、里急后重等情况。（3分）饮食、小便、睡眠、体重变化等一般情况。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）内科药物治疗效果。（1分）（2）相关病史（3分）有无肠道炎症病史。（1分）有无肛肠病史，家族肿瘤史。（1分）有无药物过敏史及抗凝药物应用史。（1分）
    2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    问答题
    简要病史：患者，女，55岁，间断大便带血伴有排便次数增加和排便不畅感2个月。初步诊断：直肠癌。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

    正确答案： （一）现病史
    1.根据主诉及相关鉴别询问
    （1）发病诱因：有无饮食不当、服用药物、精神因素、生活习惯改变。
    （2）大便的性状，便血色泽及量。
    （3）伴随症状：腹胀、腹痛和下坠感。
    （4）是否伴有消瘦、头晕、乏力、食欲不振、发热等情况。
    （5）小便、睡眠、体重变化。
    2.诊疗经过（1）检查：血常规（血红蛋白）、大便常规、隐血、肛肠检查。
    （2）内科药物治疗效果。
    （二）相关病史
    1.肠道炎症病史。
    2.与该病有关的其他病史有无肛肠疾病、肿瘤病史，有无手术及外伤史，有无肿瘤家族史等。
    3.有无药物过敏史及抗凝药物应用史。
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    问答题
    女性，64岁，间断大便带血伴有排便次数增加和排便不畅感近2个月。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。

    正确答案： 1.问诊内容（13分）
    （1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）大便的性状，便血色泽及量。（2分）有无腹胀、腹痛和肛门下坠感。（2分）是否伴有消瘦、头晕、乏力、食欲缺乏、发热、里急后重等情况。（3分）饮食、小便、睡眠、体重变化等一般情况。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）内科药物治疗效果。（1分）
    （2）相关病史（3分）有无肠道炎症病史。（1分）有无肛肠病史，家族肿瘤史。（1分）有无药物过敏史及抗凝药物应用史。（1分）
    2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    问答题
    简要病史：男性，53岁，头晕，乏力2个月，暗红色血便2周

    正确答案： 简要病史：男性，53岁，头晕，乏力2个月，暗红色血便2周。初步诊断（仅供考官参考、不计分）：结肠癌。评分标准：（总分15分）
    1.问诊内容（共13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（7分）大便是否成型，大便量，大便次数等。（2分）伴随症状，有无腹痛、腹胀、腹部包块。（2分）是否伴有大便习惯、性状改变。（2分）是否伴有低热、盗汗、消瘦、乏力、食欲下降、头晕、心悸。（1分）②诊疗经过（3分）是否到医院就诊过。（1分）做过哪些检查，药物治疗情况。（2分）（2）相关病史（3分）有无胃十二指肠疾病、胃肠息肉病史。（1分）有无肝胆疾病史。（1分）有无药物过敏史或抗凝药物应用史。（1分）
    2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    简要病史：女性，40岁，反复下腹痛，排粘液便或血便4年，复发1个月门诊入院。


    参考答案：评分要点：（总分15分）一、问诊内容（一）现病史1.根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：发病与饮食（需询问有无不洁饮食，进食刺激性食物），药物，劳累，受凉，精神因素的关系。（1分）②腹痛的具体部位，程度，规律性（如腹痛与进餐、排便的关系，加重或缓解因素）。（2.5分）③大便或血便次数，量，具体性状，有无里急后重。（2分）④伴随症状：有无发热，盗汗，乏力，呕吐，关节痛及眼部症状。（1.5分）⑤发病以后饮食、睡眠、大小便及近期体重变化情况。（1分）2.诊疗经过①是否到医院就诊做过检查：粪常规+隐血，血常规，结肠镜或钡剂灌肠检查。（1分）②治疗情况：用药情况，疗效如何。（1分）（二）其他相关病史1.有无药物过敏史。（0.5分）2.与该病有关的其他病史：有无慢性细菌性痢疾，阑尾炎，炎性肠病，肠寄生虫病，肿瘤及精神，神经系统疾病病史，有无地方病和流行病区居住史，有无烟酒嗜好，有无遗传病及肿瘤家族史，月经婚育史。（2.5分）二、问诊技巧（一）条理性强，能抓住重点。（1分）（二）能围绕病情询问。（1分）

  • 第14题：

    简要病史女性，55岁。主诉：间断粪便带血伴有排便次数增加和排便不畅感近2个月。


    参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：劳累、受凉。(2)粪便性状，便血色泽及次数、量；有无脓血、黏液；有无粪条性状改变。(3)有无腹胀、腹痛和下坠感。(4)伴随症状：是否伴有消瘦、头晕、乏力、食欲缺乏、发热等情况。(5)睡眠、体重变化等一般情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查。(2)治疗情况，做何处理。相关病史：1．有无药物过敏史、抗凝药物应用史。2．与该病有关的其他病史：肠道炎症病史、肛肠疾病史，家族肿瘤史。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断直肠癌

  • 第15题：

    简要病史：男性，54岁，咳嗽、痰中带血2个月。


    参考答案：初步诊断(仅供考官参考，不记分)：支气管肺癌评分要点：(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1．根据主诉及相关鉴别询问(8分)(助理医师答出其中3项得8分)①发病诱因，有无劳累、受凉、上感史1分②咳嗽的性质和程度(有无刺激性干咳)，咳嗽发生时间，有无咳痰2分③咯血的颜色、量2分④伴随症状：有无呼吸困难、胸痛，有无发热、乏力、盗汗，有无其他部位的出血2分⑤发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化1分2．诊疗经过(2分)①是否到医院看过，作过哪些检查?1分②治疗用药情况?1分(二)相关病史(3分)1．是否有药物过敏史1分2．与该疾病有关的其他病史：有无慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核病、全身出血性疾病史，个人职业和吸烟史2分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分

  • 第16题：

    患者，男性，50岁。近2个月排便次数增加且大便为黏液血便，应考虑为（）

    • A、肛裂
    • B、血栓性外痔
    • C、内痔
    • D、直肠癌
    • E、肛瘘

    正确答案:D

  • 第17题：

    简要病史：男性，64岁，咳嗽、痰中带血1个月。


    正确答案: 初步诊断（仅供考官参考，不计分）：支气管肺癌。评分标准：（总分15分）
    1.问诊内容（共13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因，有无劳累、受凉、上感史。（1分）咳嗽的性质和程度（刺激性干咳或是湿性咳嗽），咳嗽发生时间，有无咳痰。（2分）咯血的颜色、量。（2分）伴随症状，有无发热、乏力、盗汗，有无呼吸困难、胸痛，有无其他部位的出血。（2分）发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗用药情况。（1分）（2）相关病史（3分）是否有药物过敏史。（1分）与该疾病有关的其他病史，有无慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核、全身出血性疾病等病史，个人职业情况和有无吸烟嗜好。（2分）
    2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）

  • 第18题：

    配伍题
    女性，35岁，大便5～6次／日半年，稀便，无黏液或血便，伴午后低热，盗汗，腹痛，消瘦（）|女性，40岁，大便5～6次／日2年，为黏液稀便，无血便，多于晨起或饭后发作，伴便前腹痛，便后缓解，一般情况好（）|男性，40岁，大便5～6次／日半年，大便带黏液，有时有脓血，伴低热，便前腹痛，便后缓解，近来出现双膝关节痛（）|男性，60岁，大便5～6次／日半年，稀便有时带血，伴消瘦（）
    A

    结肠癌

    B

    溃疡性结肠炎

    C

    肠易激综合征

    D

    习惯性便秘

    E

    肠结核


    正确答案： E,C,B,A
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    问答题
    便血案例：简要病史：患者，男性，66岁，大便带血2个月，伴有便次增加和便不尽感。

    正确答案： 本例患者便血多日且有大便习惯之改变，应考虑直肠癌的可能，病史采集如下：
    1.现病史
    （1）根据主诉及相关鉴别询问
    1）大便性状和便血色泽，以了解是干，是稀；鲜红，暗红；是血、便相混，还是血裹于便外，或便后滴血，有利于与其他便血疾病相鉴别。
    2）有无腹胀、腹痛、下坠感、里急后重等伴随症状，以利于诊断和鉴别。
    3）是否伴有消瘦、乏力、食欲不振等情况，以了解患者全身情况，判断有无肿瘤造成的恶病质。
    （2）诊疗经过
    1）内科药物治疗有无效果，如抗生素治疗情况，可了解是否与肠道炎症有关。.
    2）辅助检查情况，如血红蛋白，大便潜血结果以及肛肠检查（指诊、内镜检查）情况，有助于诊断。
    2.相关病史
    （1）肠道炎症史，以除外慢性炎症病变。
    （2）既往肛肠疾病史，如肛瘘、内痔、肠旁脓肿和直肠息肉等。
    （3）药物过敏史及抗凝药物应用情况，以利于鉴别药物导致的血便。
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    患者男性，17岁，2天前曾在路边吃烤串。今日起畏寒、发热，并腹痛、腹泻、下坠感，大便每日5～6次，带黏液。查体：体温39℃，腹软，左下腹压痛，无反跳痛，肠鸣音活跃。对临床诊断最有意义的检查是（）
    A

    血常规

    B

    尿常规

    C

    便常规

    D

    血培养

    E

    便培养


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患者，男性，50岁。近2个月排便次数增加且大便为黏液血便，应考虑为（）
    A

    肛裂

    B

    血栓性外痔

    C

    内痔

    D

    直肠癌

    E

    肛瘘


    正确答案： B
    解析： 直肠癌主要的表现为排便习惯改变和大便性状改变，具体表现为排便次数增多，出现粘液血便。

  • 第22题：

    单选题
    患者近1周大便次数增加，每日12次左右，便中带血及黏液，呈果酱样，护士应将患者的便标本置于（）
    A

    培养管

    B

    无菌蜡纸盒

    C

    加盖的便盆

    D

    加温的容器

    E

    普通便盆


    正确答案： C
    解析： 果酱样便常提示为阿米巴痢疾，此病留置标本时需要用加温的容器，因此D正确。常规标本放于清洁便器中，加盖或是普通便盆达不到要求，C、E排除。该患者便中有黏液，易损坏无菌蜡纸盒，因此B错误。解题关键：采集阿米巴原虫标本要选择加温清洁容器，防止虫卵或是原虫死亡，影响检验结果。 【考点】：大便标本的采集方法

  • 第23题：

    问答题
    简要病史：患者，女，55岁，间断大便带血伴有排便次数增加和排便不畅感2个月 。初步诊断：直肠癌

    正确答案：
    解析：

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