四肢大关节脱位诊断要点

第1题：

第2题：

第3题：

肩关节脱位与肱骨外科颈骨折的鉴别诊断要点有哪些？

正确答案: 肩关节脱位：①有方肩畸形。②肩部肿胀轻，一般无瘀斑。③肩峰下触不到大结节，有空虚感，活动上臂有弹性固定感，无骨擦音。④肩峰到肱骨上髁的长度比健侧长。⑤杜加（Dugas）征阳性。⑥X线检查肩部正侧位片，可了解脱位的类型，注意有无合并大结节撕脱骨折。
肱骨外科颈骨折：①无方肩畸形。②肩部肿胀明显，可见大片瘀斑。③肩峰下可触及大结节，有饱满感，活动上臂无弹性固定感，可闻及骨擦音。④肩峰到肱骨外上髁的长度比健侧短。⑤杜加（Dugas）征阴性。⑥X线检查肩部正侧位片可以确定诊断，了解骨折移位情况。

第4题：

肘关节脱位的诊断要点？

正确答案:⑴有外伤史，以跌倒手掌撑地最常见。
⑵患处肿、痛，不能活动，患者以健手托住患侧前臂，肘关节处于半伸直位，被动运动时不能伸直肘关节。
⑶肘后空虚感，可摸到凹陷处。
⑷肘部三点关系完全破坏，失去正常关系。
⑸X线检查显示肘关节脱位。

第5题：

试述颞下颌关节脱位口内法复位的操作要点。

正确答案: 颞下颌关节脱位口内法复位的操作要点为：患者坐位，头后部紧靠墙壁等硬物，平面低于术者的肘关节。术者立于患者的右前方，两拇指缠以纱布，置于下颌后牙面上，其余手指分别置于下颌骨下缘以把持住下颌骨。嘱患者放松，拇指压下颌骨向下，其余手指将颏部推向上，当髁突移至关节结节顶以下时，再将下颌向后推动，此时颏突即可滑入关节窝而得以复位。在即将复位时，术者将两拇指迅速滑向颊侧口腔前庭以防被咬伤。

第6题：

四肢大关节脱位概述

正确答案: 构成关节的两骨端失去关节面的正常对合关系即为关节脱位。对于失去部分对合关系的称为半脱位。
1.按原因分类①创伤性脱位：正常关节受到外来暴力作用而发生的脱位；②先天性脱位：胚胎发育异常导致关节发育不良而引起；③病理性脱位：有病变的关节、骨端破坏，其形态难以维持正常的对合关系而引起；④习惯性脱位：创伤性脱位伴有关节囊、韧带损伤或撕脱性骨折修复不良而导致关节不稳，轻微外力即可导致关节反复多次脱位。
2.按时间分类3周以内者为新鲜脱位，3周以上为陈旧性脱位。
3.根据关节腔是否与外界相通分类开放性脱位和闭合性脱位。

第7题：

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

肩关节脱位与肱骨外髁颈骨折的鉴别诊断要点有哪些？

正确答案: 肩关节脱位：①有方肩畸形。②肩部肿胀轻，一般无瘀斑。③肩峰下触不到大结节，有空虚感，活动上臂有弹性固定感，无骨擦音。④肩峰到肱骨上髁的长度比健侧长。⑤杜加（Dugas）征阴性。⑥x线检查肩部正位及侧位片，可了解脱位的类型，注意有无骨折。肱骨外科颈骨折：①无方肩畸形。②肩部肿胀明显，可见大片瘀斑。③肩峰下可触及到大结节，有饱满感，活动上臂无弹性固定感，可闻及骨擦音。④肩峰到肱骨外上髁的长度比健侧短。⑤杜加（Dugas）征阴性。⑥x线检查肩部正位及侧位片可以确定诊断，了解骨折移位情况。

第15题：

肘关节脱位的诊断要点是什么？

正确答案:患者除有外伤史，疼痛、肿胀、功能障碍等一般症状外。因前、后脱位不同，其临床体征各异。①肘关节后脱位的体征：肘窝前饱满，可摸到肱骨下端；尺骨鹰嘴后突，肘后部空虚，呈靴状畸形：肘关节呈45°左右的半屈位；肘后三角正常关系破坏；与健侧相比，前臂掌侧面明显缩短，关节前后径增宽。②肘关节前脱位的特有体征：肘关节过伸，屈曲受限；肘前隆起，可触到脱出的尺桡骨上端；前臂掌侧面较健侧长。

第16题：

四肢及颞颌关节脱位方向，以（）移位方向定为脱位方向。

正确答案:远端骨端

第17题：

四肢大关节脱位诊断要点

正确答案: 1.典型体征四肢大关节脱位后均有典型的体征，如肩关节前脱位，表现为上臂外展和方肩畸形，髋关节后脱位，下肢呈屈曲内收、内旋、短缩畸形。肘关节后脱位则表现肘后空虚，肘后三角的三点关系丧失。
2.运动障碍由于关节脱位，关节的枢纽作用丧失，导致主、被动运动的部分丧失或完全丧失。
3.神经血管及骨骼的合并损伤髋关节后脱位合并坐骨神经损伤，肩关节脱位合并腋神经的损伤，肘关节脱位合并肱动脉损伤等，髋关节脱位合并髋臼及股骨头骨折。
4.X线检查①判断脱位的程度和方向；②判断有无合并骨折；③判断有无其他病理改变；④检查关节复位是否完全。

第18题：

第19题：

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：

第24题：