女，50岁。双下肢水肿10余年，晨轻暮重，无眼睑水肿和泡沫尿。查体：BP130/70mmHg，水肺呼吸音清，心界不大，心率87次/分，律齐，腹软，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，双下肢凹陷性水肿，浅静脉呈蚯蚓状改变。该患者下肢水肿的最可能原因是A.下肢静脉压增高 B.血浆胶体渗透压降低 C.淋巴液回流受阻 D.血浆品体渗透压降低 E.心肌收缩力降低

题目
女，50岁。双下肢水肿10余年，晨轻暮重，无眼睑水肿和泡沫尿。查体：BP130/70mmHg，水肺呼吸音清，心界不大，心率87次/分，律齐，腹软，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，双下肢凹陷性水肿，浅静脉呈蚯蚓状改变。该患者下肢水肿的最可能原因是

A.下肢静脉压增高
B.血浆胶体渗透压降低
C.淋巴液回流受阻
D.血浆品体渗透压降低
E.心肌收缩力降低
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1.女，50岁。双下肢水肿10余年，晨轻暮重，无眼睑水肿和泡沫尿。查体：BP130/70mmHg，双肺呼吸音清，心界不大，心率87次/分，律齐。腹软，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，双下肢见凹陷性水肿，浅静脉呈蚯蚓状改变。该患者下肢水肿的最可能原因是A、下肢静脉压增高B、血浆胶体渗透压降低C、心肌收缩力降低D、血浆晶体渗透压降低E、淋巴液回流受阻

2.女，50 岁。双下肢水肿 10 余年，晨轻暮重，无眼睑水肿和泡沫尿。查体： BP130/70mmHg，双肺呼吸音清，心界不大，心率 87 次/分，律齐。腹软，肝脾肋下未触 及，移动性浊音阴性，双下肢见凹陷性水肿，浅静脉呈蚯蚓状改变。该患者下肢水肿的最可 能原因是A.下肢静脉压增高(参见.8.版诊断学.15.页，此外还有上下腔静脉栓塞综合征，静脉栓塞， 血栓性静脉炎) B.血浆胶体渗透压降低 C.心肌收缩力降低 D.血浆晶体渗透压降低 E.淋巴液回流受阻

3.患者，女性，43岁，因头痛伴乏力，双下肢水肿半年就诊。患者于半年前无明显诱因出现头痛，为全颅胀痛，伴乏力，双下肢水肿，凹陷性，双侧对称，晨轻暮重，食欲减退，夜尿每晚1~3次，每次量中等，无尿频、尿急、尿痛，无排尿困难，无畏寒、发热等不适。曾诊断为“慢性肾衰竭。肾性高血压”，先后服用“尿毒清、施慧达、叶酸片”等药物，病情控制不理想。查体：HR88次/分，律齐无杂音，BP160/85mmHg，贫血貌，神清合作。全身皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未扪及，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿啰音。腹平软，无压痛及反跳痛。肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，双肾区无叩痛。双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：血液一般检查：Hb78g/L，尿液一般检查：蛋白（++），隐血（++），肾功能：血肌酐650umol/L，GFR<20ml/（min•1.73m2）。 请问该患者为CKD几期？

4.男性，62岁，心悸、手抖1年，加重半个月。查体：T37.5℃，P95次/分，R20次/分，BP150/70mmHg，消瘦，皮肤潮湿，甲状腺I度肿大，可闻及血管杂音，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，心界不大，心率114次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，腹软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。该患者最可能的诊断是A．冠心病B．慢性肺源性心脏病C．甲亢性心脏病D．高血压性心脏病

参考答案和解析
答案：A
解析：
更多“女，50岁。双下肢水肿10余年，晨轻暮重，无眼睑水肿和泡沫尿。查体：BP130/70mmHg，水肺呼吸音清，心界不大，心率87次/分，律齐，腹软，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，双下肢凹陷性水肿，浅静脉呈蚯蚓状改变。该患者下肢水肿的最可能原因是”相关问题

  • 第1题：

    患者，女性，43岁，因头痛伴乏力，双下肢水肿半年就诊。患者于半年前无明显诱因出现头痛，为全颅胀痛，伴乏力，双下肢水肿，凹陷性，双侧对称，晨轻暮重，食欲减退，夜尿每晚1~3次，每次量中等，无尿频、尿急、尿痛，无排尿困难，无畏寒、发热等不适。曾诊断为“慢性肾衰竭。肾性高血压”，先后服用“尿毒清、施慧达、叶酸片”等药物，病情控制不理想。查体：HR88次/分，律齐无杂音，BP160/85mmHg，贫血貌，神清合作。全身皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未扪及，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿啰音。腹平软，无压痛及反跳痛。肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，双肾区无叩痛。双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：血液一般检查：Hb78g/L，尿液一般检查：蛋白（++），隐血（++），肾功能：血肌酐650umol/L，GFR<20ml/（min•1.73m2）。 试述动静脉内瘘术的护理教育和自我管理？


    正确答案:动静脉内瘘术的护理教育和自我管理：
    ①动静脉内瘘手术前护理教育：告知患者动静脉内瘘是血液透析顺利进行的基础，血液透析流量是保证透析充分性的重要因素之一。告知患者动静脉内瘘只是小手术，不用特别担忧。内瘘选择原则以患者非惯用侧的上肢为主，避免静脉注射或抽血；保持皮肤清洁，剪短指甲，防止感染；接受手术前建议患者进行血管充盈锻炼。
    ②动静脉内瘘手术后护理教育：术后抬高患肢，减少回流；如胸闷、心悸及时向医生汇报；观察局部有无麻木、发冷、疼痛等；吻合口处有血肿、渗血等异常时及时通知医生；指导患者判断动静脉内瘘是否通畅的方法，触摸内瘘血管有无震颤或用听诊器听诊有否血管杂音；生活中防止造瘘侧手臂受压，衣袖要宽松，不持重物；术后2周指导患者锻炼，内瘘侧手臂捏橡皮球3-4次/日，时间逐渐延长，从3-5分钟/次到5-10分钟/次，动静脉内瘘成熟时间为8-10周。
    ③动静脉内瘘使用后的自我护理教育：使用前清洗造瘘侧手臂；压脉带压迫时间不宜过长；穿刺部位出血时应用无菌敷料压迫止血；每日检查动静脉内瘘3-4次，如震颤、杂音消失，瘘管处有触痛或疼痛，应及时去医院就诊；造瘘侧手臂不能测血压、输液、静脉注射等。
    ④动静脉内瘘止血的护理教育：两个手指的指腹压迫穿刺点是最好的止血方法，压迫的力度以患者血管搏动的相对强度而定，既不出血也不使血管压迫过度即可；指导患者摸索凝血时间，选择最佳压迫时间。

  • 第2题：

    男性，54岁，咳嗽、咳痰反复发作20余年，喘息10余年，活动后气短3年，间断下肢水肿半年，加重伴心慌、气短、呼吸困难2周。吸烟30余年。查体：口唇发绀，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻及湿性啰音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿查体提示心功能不全的体征为（）

    • A、双下肢凹陷性水肿
    • B、两肺散在干湿啰音
    • C、剑突下心音强于心尖部
    • D、心率124次／分，律不齐
    • E、叩诊心界缩小

    正确答案:A

  • 第3题：

    单选题
    患者男，34岁。半年来无明显诱因出现阵发心悸，头痛，大汗，未系统诊治来诊。查体：P120次/分，BP215/130mmHg，双肺呼吸音清，心界不大，心律整，腹软，肝脾肋下未及，右中腹可触及一包块，质软，双下肢无水肿。此时最宜选用的药物为（）
    A

    维拉帕米

    B

    卡托普利

    C

    双氢克尿噻

    D

    美托洛尔

    E

    酚妥拉明


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第4题：

    患者，女性，43岁，因头痛伴乏力，双下肢水肿半年就诊。患者于半年前无明显诱因出现头痛，为全颅胀痛，伴乏力，双下肢水肿，凹陷性，双侧对称，晨轻暮重，食欲减退，夜尿每晚1~3次，每次量中等，无尿频、尿急、尿痛，无排尿困难，无畏寒、发热等不适。曾诊断为“慢性肾衰竭。肾性高血压”，先后服用“尿毒清、施慧达、叶酸片”等药物，病情控制不理想。查体：HR88次/分，律齐无杂音，BP160/85mmHg，贫血貌，神清合作。全身皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未扪及，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿啰音。腹平软，无压痛及反跳痛。肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，双肾区无叩痛。双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：血液一般检查：Hb78g/L，尿液一般检查：蛋白（++），隐血（++），肾功能：血肌酐650umol/L，GFR<20ml/（min•1.73m2）。 该患者准备考虑实施自体动静脉内瘘成形术，请告诉患者早期透析的好处？


    正确答案:早期透析的好处：
    ①患者一般情况较好，开始透析时机体各系统并发症较少。
    ②能够更好地回归和维持正常生活工作。
    ③不受血管通路的影响，早期建立血管通路后可减少患者再次插管等损伤。
    ④避免了晚期肾衰竭后出现的各种并发症，如心力衰竭、严重酸中毒等。

  • 第5题：

    [复合型非选择题]男性，54岁，咳嗽、咳痰反复发作20余年，喘息10余年，活动后气短3年，间断下肢水肿半年，加重伴心慌、气短、呼吸困难2周。吸烟30余年。查体：口唇发绀，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻及湿性啰音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿查体提示心功能不全的体征为（）

    • A、双下肢凹陷性水肿
    • B、两肺散在干湿啰音
    • C、剑突下心音强于心尖部
    • D、心率124次／分，律不齐
    • E、叩诊心界缩小

    正确答案:A

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