女，50 岁。双下肢水肿 10 余年，晨轻暮重，无眼睑水肿和泡沫尿。查体： BP130/70mmHg，双肺呼吸音清，心界不大，心率 87 次/分，律齐。腹软，肝脾肋下未触 及，移动性浊音阴性，双下肢见凹陷性水肿，浅静脉呈蚯蚓状改变。该患者下肢水肿的最可 能原因是A.下肢静脉压增高(参见.8.版诊断学.15.页，此外还有上下腔静脉栓塞综合征，静脉栓塞， 血栓性静脉炎) B.血浆胶体渗透压降低 C.心肌收缩力降低 D.血浆晶体渗透压降低 E.淋巴液回流受阻

题目
女，50 岁。双下肢水肿 10 余年，晨轻暮重，无眼睑水肿和泡沫尿。查体：
BP130/70mmHg，双肺呼吸音清，心界不大，心率 87 次/分，律齐。腹软，肝脾肋下未触
及，移动性浊音阴性，双下肢见凹陷性水肿，浅静脉呈蚯蚓状改变。该患者下肢水肿的最可
能原因是

A.下肢静脉压增高(参见.8.版诊断学.15.页，此外还有上下腔静脉栓塞综合征，静脉栓塞，
血栓性静脉炎)
B.血浆胶体渗透压降低
C.心肌收缩力降低
D.血浆晶体渗透压降低
E.淋巴液回流受阻
相似考题

1.不支持重症肌无力诊断的临床依据是A、运动后四肢易疲劳B、波动性眼睑下垂和复视C、四肢肌无力晨轻暮重D、低频电刺激电位衰减>10%E、疲劳试验休息后症状无改善

2.女，6岁，双眼睑下垂，晨轻暮重，下列哪项检查对诊断没有意义A、腾喜龙试验B、新斯的明试验C、神经重复频率刺激D、乙酰胆碱受体抗体E、脑电图

3.女性患者，20岁，无明显诱因出现右侧眼睑下垂2个月，晨轻暮重。查体：右侧眼睑下垂，双侧眼球各方向运动充分，瞳孔大小无改变。最可能的诊断为A．多发性硬化B．重症肌无力C．右侧动眼神经麻痹D．右侧外展神经麻痹E．右侧面神经麻痹

4.女，50岁。双下肢水肿10余年，晨轻暮重，无眼睑水肿和泡沫尿。查体：BP130/70mmHg，双肺呼吸音清，心界不大，心率87次/分，律齐。腹软，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，双下肢见凹陷性水肿，浅静脉呈蚯蚓状改变。该患者下肢水肿的最可能原因是A、下肢静脉压增高B、血浆胶体渗透压降低C、心肌收缩力降低D、血浆晶体渗透压降低E、淋巴液回流受阻

参考答案和解析
答案：A
解析：
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  • 第1题：

    男性，22岁。10天来发热伴咽痛，2天来双眼睑水肿。查体：BP 150/95mmHg，双眼睑水肿，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，双下肢轻度可凹性水肿。化验尿蛋白(++)，红细胞30～50个HP，血肌酐96μmolL，血尿素氮7mmol/L。


    A.
    B.
    C.
    D.

    答案：B
    解析：
    该青年男性患者急性起病，先有上呼吸道感染，10天后出现水肿、高血压、蛋白尿和显微镜下血尿等表现，提示急性肾小球肾炎的可能性最大，因为肾功能正常，所以不考虑急进性肾小球肾炎，尿蛋白不够多，也不支持肾病综合征，隐匿型肾小球肾炎也称为无症状性血尿和(或)尿白尿，患者无水肿、高血压等，该患者显然不是；急性肾小球肾炎肾脏病理检查病变的类型是毛细血管内增生性肾小球肾炎，而系膜毛细血管性肾小球肾炎常伴肾病综合征，系膜增生性肾小球肾炎通常为IgA肾病，新月体肾小球肾炎常为急进性肾小球肾炎的病变类型；血清C3水平对鉴别诊断有帮助，急性肾小球肾炎的血清C3水平下降，但在8周内可恢复正常，若8周内不恢复正常见于系膜毛细血管性肾小球肾炎，急进性肾小球肾炎可伴血清C3降低，而系膜增生性肾小球肾炎血清C3 一般正常。

  • 第2题：

    患儿，女，10岁，因双眼睑水肿、尿少2天就诊，初步诊断为肾病综合征。查体：双下肢水肿明显。实验室检查：血浆白蛋白25g/L，尿蛋白定性（+++）。

    该患儿首要的护理问题是
    A.营养失调
    B.抑郁
    C.体液过多
    D.有感染的危险
    E.活动无耐力

    答案：C
    解析：
    1.严重水肿、体腔积液时需卧床休息，取半卧位，因卧床可增加肾血流量，使尿量增加。
    2.感染是原发性肾病综合征最常见的并发症和引起死亡的原因，也是导致肾病综合征复发及疗效不佳的主要原因之一，主要与大量蛋白尿和低蛋白血症、免疫功能紊乱及使用大量糖皮质激素等有关。
    3.原发性肾病综合征的主要护理问题是：体液过多与低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降有关。

  • 第3题：

    下列疾病拟诊为
    A.脑出血
    B.脊髓炎
    C.格林-巴利综合征
    D.重症肌无力
    E.脑性瘫痪

    女，5岁，2个月前右眼睑下垂，10d前出现左眼睑下垂，晨轻暮重，双瞳孔对光反射正常

    答案：D
    解析：

  • 第4题：

    男性，45岁。双侧眼睑下垂2周，伴双下肢无力，晨轻暮重，无呼吸及吞咽困难。临床诊断为重症肌无力。根据患者情况，治疗宜采取（）。

    • A、放疗
    • B、化疗
    • C、药物治疗
    • D、外科手术治疗
    • E、中医治疗

    正确答案:D

  • 第5题：

    下列疾病拟诊为：女，5岁，2个月前右眼右眼睑下垂，10天前出现左眼睑下垂，晨轻暮重，双瞳孔对光反射正常（）

    • A、脑出血
    • B、重症肌无力
    • C、格林-巴利综合征
    • D、脑性瘫痪
    • E、脊髓炎

    正确答案:B

  • 第6题：

    男，45岁。双侧上睑下垂2周入院，伴双下肢无力，晨轻暮重，无呼吸及吞咽困难。根据Osserman分期，患者属于重症肌无力哪一型（）

    • A、Ⅰ型
    • B、Ⅱa型
    • C、Ⅱb型
    • D、Ⅲ型
    • E、Ⅳ型

    正确答案:B

  • 第7题：

    女，5岁，2个月前右眼睑下垂，10d前出现左眼睑下垂，晨轻暮重，双瞳孔对光反射正常（）

    • A、脑出血
    • B、重症肌无力
    • C、格林-巴利综合征
    • D、脑性瘫痪
    • E、脊髓炎

    正确答案:B

  • 第8题：

    单选题
    女，5岁，2个月前右眼睑下垂，10d前出现左眼睑下垂，晨轻暮重，双瞳孔对光反射正常（）
    A

    脑出血

    B

    重症肌无力

    C

    格林-巴利综合征

    D

    脑性瘫痪

    E

    脊髓炎


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    男性，45岁。双侧眼睑下垂2周，伴双下肢无力，晨轻暮重，无呼吸及吞咽困难。临床诊断为重症肌无力。根据Osserman分型，患者属于重症肌无力的哪一型。（）
    A

    Ⅰ型

    B

    Ⅱa型

    C

    Ⅱb型

    D

    Ⅲ型

    E

    Ⅳ型


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    下列哪种症状有助于抑郁发作的诊断？（　　）
    A

    智能障碍

    B

    晨重暮轻

    C

    遗忘综合征

    D

    晨轻暮重

    E

    意识障碍


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    男，56岁。尿中泡沫增多2年，间断双下肢水肿，晨轻暮重半年。既往患2型糖尿病15年，目前使用二甲双胍(1.5g/日)联合预混胰岛素30R(早、晚餐前皮下注射)治疗。冠心病病史10年，2年前行PTCA治疗。查体：BP155/85mmHg，腹型肥胖，心肺无显著异常，双下肢轻度凹陷性水肿。尿蛋白(2+)。
    入院后监测血压波动于140~150/75~85mHg，首选的降压药物是

    A.a受体拮抗剂
    B.ACEI或ARB类
    C.β受体拮抗剂
    D.利尿剂
    E.钙通道阻滞剂

    答案：B
    解析：

  • 第12题：

    女，6岁，双眼睑下垂，晨轻暮重，下列哪项检查对诊断没有意义

    A.腾喜龙试验
    B.新斯的明试验
    C.神经重复频率刺激
    D.乙酰胆碱受体抗体
    E.脑电图

    答案：B
    解析：

  • 第13题：

    男性，45岁。双侧眼睑下垂2周，伴双下肢无力，晨轻暮重，无呼吸及吞咽困难。临床诊断为重症肌无力。术中发现肿瘤已侵及心包，肿瘤的分期属于（）。

    • A、Ⅰ期
    • B、Ⅱa期
    • C、Ⅱb期
    • D、Ⅲ期
    • E、Ⅳ期

    正确答案:D

  • 第14题：

    女孩，5岁，2个月前右眼睑下垂，10天前出现左眼睑下垂，晨轻暮重，双瞳孔对光反射正常（）

    • A、脑出血
    • B、重症肌无力
    • C、吉兰﹣巴雷综合征
    • D、脑性瘫痪
    • E、脊髓炎

    正确答案:B

  • 第15题：

    无尿与少尿案例：简要病史：患者，男性，16岁，10天来尿少伴眼睑水肿。


    正确答案: 本例患者最可能是急性肾小球肾炎引起尿少，病史采集内容如下：
    1.现病史
    （1）根据主诉及相关鉴别询问
    1）每日尿量（每日排尿次数和每次尿量）、尿的颜色（有无血尿），以便了解少尿情况。
    2）眼睑水肿出现的时间（晨起明显），水肿程度，其余部位有无水肿，水肿出现前10天左右上呼吸道等前驱感染情况，以了解少尿病因。
    3）有无腰痛、排尿困难及水分人量太少或因出汗、腹泻排出过多水分等情况，以利于鉴别诊断。
    4）发病以来饮食、睡眠和体重变化，以了解患者全身一般情况。
    （2）诊疗经过
    1）发病以来是否到医院看过，曾做过哪些检查（特别是尿常规检查和血压测量）。
    2）曾做过哪些治疗，疗效如何。
    2.相关病史
    （1）药物过敏史。
    （2）与该病有关的其他病史既往扁桃体炎、高血压病和肝肾疾病史。

  • 第16题：

    男，45岁。双侧上睑下垂2周入院，伴双下肢无力，晨轻暮重，无呼吸及吞咽困难。此时应选择的治疗是（）

    • A、放疗
    • B、化疗
    • C、免疫治疗
    • D、外科治疗
    • E、中医中药

    正确答案:D

  • 第17题：

    单选题
    下列疾病拟诊为：女，5岁，2个月前右眼右眼睑下垂，10天前出现左眼睑下垂，晨轻暮重，双瞳孔对光反射正常（）
    A

    脑出血

    B

    重症肌无力

    C

    格林-巴利综合征

    D

    脑性瘫痪

    E

    脊髓炎


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    问答题
    无尿与少尿案例：简要病史：患者，男性，16岁，10天来尿少伴眼睑水肿。

    正确答案： 本例患者最可能是急性肾小球肾炎引起尿少，病史采集内容如下：
    1.现病史
    （1）根据主诉及相关鉴别询问
    1）每日尿量（每日排尿次数和每次尿量）、尿的颜色（有无血尿），以便了解少尿情况。
    2）眼睑水肿出现的时间（晨起明显），水肿程度，其余部位有无水肿，水肿出现前10天左右上呼吸道等前驱感染情况，以了解少尿病因。
    3）有无腰痛、排尿困难及水分人量太少或因出汗、腹泻排出过多水分等情况，以利于鉴别诊断。
    4）发病以来饮食、睡眠和体重变化，以了解患者全身一般情况。
    （2）诊疗经过
    1）发病以来是否到医院看过，曾做过哪些检查（特别是尿常规检查和血压测量）。
    2）曾做过哪些治疗，疗效如何。
    2.相关病史
    （1）药物过敏史。
    （2）与该病有关的其他病史既往扁桃体炎、高血压病和肝肾疾病史。
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    单选题
    男性，45岁。双侧眼睑下垂2周，伴双下肢无力，晨轻暮重，无呼吸及吞咽困难。临床诊断为重症肌无力。术中发现肿瘤已侵及心包，肿瘤的分期属于（）。
    A

    Ⅰ期

    B

    Ⅱa期

    C

    Ⅱb期

    D

    Ⅲ期

    E

    Ⅳ期


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    女孩，5岁，2个月前右眼睑下垂，10天前出现左眼睑下垂，晨轻暮重，双瞳孔对光反射正常（）
    A

    脑出血

    B

    重症肌无力

    C

    吉兰﹣巴雷综合征

    D

    脑性瘫痪

    E

    脊髓炎


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

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