男孩，6岁，5日前发热，头痛，恶心呕吐1次，次日稀便3次，精神不振，抽搐1次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强(+)，克氏征(++)．WBC15.2×10／L，脑脊髓液为无色透明，白细胞100×10／L，中性80％。诊断是 A.ARDS B.流行性脑脊髓膜炎 C.结核性脑膜炎 D.流行性乙型脑炎 E.脑膜肿瘤

题目
男孩，6岁，5日前发热，头痛，恶心呕吐1次，次日稀便3次，精神不振，抽搐1次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强(+)，克氏征(++)．WBC15.2×10／L，脑脊髓液为无色透明，白细胞100×10／L，中性80％。

诊断是
A.ARDS
B.流行性脑脊髓膜炎
C.结核性脑膜炎
D.流行性乙型脑炎
E.脑膜肿瘤
相似考题

1.5岁患儿，5天前开始发热，伴头痛、恶心、呕吐1次，次日稀便3次，精神不振，抽搐1次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强 (＋)，克氏征(＋＋)。血常规检查：WBC15．0×109／L，脑脊液为无色透明，白细胞数100×106／L，中性粒细胞80％。该患者最可能的诊断是A．中毒性菌痢B．流行性脑脊髓膜炎(脑膜脑炎型)C．结核性脑膜炎D．流行性乙型脑炎E．化脓性脑膜炎

2.（共用题干）5岁患儿，5天前开始发热，伴头痛、恶心、呕吐1次，次日稀便3次，精神不振，抽搐1次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强(+)，克氏征(++)，血常规检查：WBC 15.0×l09/L，脑脊液为无色透明，白细胞数100×l06/L，中性80%。该患者最可能的诊断是A.中毒性菌痢B.流行性脑脊髓膜炎（脑膜脑炎型）C.结核性脑膜炎D.流行性乙型脑炎E.化脓性脑膜炎

3.患儿5岁，8月10日开始发热，头痛，恶心呕吐一次，次日稀便三次，精神不振，抽搐一次。体检:急性热病容，嗜睡状，颈强(+)，克氏征(++)， WBC 15.2×109/L，脑脊髓液为无色透明，白细胞100×106/L，中性80％.。该患儿哪种诊断的可能性最大A．中毒性菌痢B．流行性脑脊髓膜炎C．结核性脑膜炎D．流行性乙型脑炎E．化脓性脑膜炎

4.患儿5岁，8月10日开始发热，头痛，恶心呕吐1次，次日稀便3次，精神不振，抽搐1次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强直(+)，凯尔尼格征(++)。WBC15．2×109／L，脑脊液为无色透明，白细胞100×106／L，中性粒细胞80％。该患儿哪种诊断的可能性最大A．中毒性菌痢B．流行性脑脊髓膜炎C．结核性脑膜炎D．流行性乙型脑炎E．化脓性脑膜炎

参考答案和解析
答案：D
解析：
14.流脑脑脊液以单粒细胞增高为主，流脑、化脑脑脊液外观混浊。脑疝应立即脱水降颅压。
更多“男孩，6岁，5日前发热，头痛，恶心呕吐1次，次日稀便3次，精神不振，抽搐1次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强(+)，克氏征(++)．WBC15.2×10／L，脑脊髓液为无色透明，白细胞100×10／L，中性80％。”相关问题

  • 第1题：

    (共用题干) 患儿，5岁，8月10日开始发热，头痛，恶心呕吐1次，次日稀便3次，精神不振，抽搐1次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈项强直(+)，Kcmig征(*)，WBC2×109/L，脑脊髓液为无色透明，白细胞100 X 106／L，中性粒细胞80％． 140．该患儿哪种诊断的可能性最大

    A.中毒型细菌性痢疾

    B.流行性脑脊髓膜炎

    C.结核性脑膜炎

    D.流行性乙型脑炎

    E.化脓性脑膜炎


    正确答案：D
    题干症状符合流行性乙型脑炎的流行时间、症状、体征以及脑脊液性状型细菌性痢疾。选项A，中毒型细菌性痢疾，与乙脑流行季节相同，多见于夏、秋季，但起病比乙脑更急，多在发病1d内出现高热、抽搐、休克或昏迷等。选项B，流行性脑脊髓膜炎，脑脊液呈化脓性改变，与题干所给不符。选项C，结核性脑膜炎，无季节性，起病缓慢，病程长，有结核病史。脑脊液中糖与氯化物均降低，薄膜涂片或培养可找到结核杆菌。选项E，化脓性脑膜炎，病情发展迅速，重症患者在发病1～2d内即进入昏迷，脑膜刺激征显著，皮肤常有瘀点。脑脊液浑浊，中性粒细胞占90％以上，涂片和培养可发现致病菌。“高热不退，反复抽搐，意识不清，呼吸节律不整”符合脑水肿、脑疝等脑部病变而引起的循环衰竭，宜用脱水药降低颅内压。考点：流行性乙型脑炎的诊断与治疗

  • 第2题：

    5岁患儿，自7月15日开始发热，伴头痛，恶心，呕吐1次，次日稀便3次，精神不振，抽搐1次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强(+)，克氏征(+)，血常规检查：WBC50×10/L。脑脊液为无色透明，白细胞数100×10/L，中性80%。该患者最可能的诊断是

    A.流行性乙型脑炎
    B.化脓性脑膜炎
    C.中毒性细菌性痢疾
    D.流行性脑脊髓膜炎（脑膜脑炎型）
    E.结核性脑膜炎

    答案：A
    解析：

  • 第3题：

    5岁患儿，8月15日开始发热，伴头痛、恶心、呕吐一次，次日稀便三次，精神不振，抽搐一次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强（+），克氏征（++）。血常规检查：WBC15.0×10/L，脑脊液为无色透明，白细胞数100×10/L，N80%。

    该患者最可能的诊断是
    A.中毒型菌痢
    B.流行性脑脊髓膜炎（脑膜脑炎型）
    C.结核性脑膜炎
    D.流行性乙型脑炎
    E.化脓性脑膜炎

    答案：D
    解析：

    该患儿夏季发病，有发热、头痛、恶心、呕吐的症状，查体有脑膜刺激征，故考虑患儿颅内高压可能性大。脑脊液特点为病毒性脑炎特点，但血常规白细胞增高，符合流行性乙型脑炎的特点，诊断考虑为流行性乙型脑炎。患儿有意识障碍，伴颅内高压且并发脑疝，因此重要的抢救措施是立即应用脱水剂，降低颅内压力，减轻脑水肿。故106题选A。该患儿夏季发病，有发热、头痛、恶心、呕吐的症状，查体有脑膜刺激征，故考虑患儿颅内高压可能性大。脑脊液特点为病毒性脑炎特点，但血常规白细胞增高，符合流行性乙型脑炎的特点，诊断考虑为流行性乙型脑炎。所以最可能是D。选项A，中毒型菌痢多见于儿童，以严重毒血症、休克和中毒性脑病为主要特点，胃肠道症状轻微，一般无脑膜刺激征，脑脊液检查多正常；选项B，流行性脑脊髓膜炎流行季节为冬、春季，且脑脊液外观混浊，白细胞明显升高明显，以多核细胞为主；选项C，结核性脑膜炎脑脊液外观黄绿色，以单核细胞升高为主；选项E，化脓性脑膜炎为混浊的脑脊液，白细胞也是明显升高的。因此诊断的可能性最大是D。故107题选D。

  • 第4题：

    男孩，6岁，5日前发热，头痛，恶心呕吐1次，次日稀便3次，精神不振，抽搐1次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强(+)，克氏征(++)．WBC15.2×10／L，脑脊髓液为无色透明，白细胞100×10／L，中性80％。

    入院2天后，高热不退，反复抽搐，意识不清，呼吸节律不整，立即应用
    A.甘露醇
    B.呼吸兴奋剂
    C.糖皮质激素
    D.镇静药
    E.利尿剂

    答案：A
    解析：
    14.流脑脑脊液以单粒细胞增高为主，流脑、化脑脑脊液外观混浊。脑疝应立即脱水降颅压。

  • 第5题：

    共用题干
    患儿5岁，8月10日开始发热，头痛，恶心呕吐1次，次日稀便3次，精神不振，抽搐1次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强直(+)，凯尔尼格征(++)。WBC15.2*109/L，脑脊液为无色透明，白细胞100*106/L，中性粒细胞80%。

    该患儿住院2天后，高热不退，反复抽搐，意识不清，呼吸节律不整，此时最重要的抢救措施是立即应用
    A:脱水剂
    B:呼吸兴奋剂
    C:地塞米松
    D:退热剂
    E:镇静剂

    答案：A
    解析：
    ①流行性乙型脑炎（乙脑）好发于7～9月。患儿发热、头痛、恶心呕吐、抽搐、病理征阳性，脑脊液检查符合病毒性脑膜炎特点（外观清亮，白细胞50～500*106/L,以淋巴细胞为主），应诊断为流行性乙型脑炎。中毒性菌痢好见于2～7岁儿童，常表现为严重毒血症状、休克、中毒性脑病，但发病24小时内常出现痢疾样大便。流行性脑脊髓炎多见于5岁以下的小儿，常表现为畏寒高热、头痛呕吐、皮肤大片瘀斑、脑膜刺激征阳性等，脑脊液检查结果常为化脓性脑膜炎（脑脊液压力高，外观浑浊呈米汤样、脓样、白细胞＞1000*106/L)，而本例脑脊液检查结果为病毒性脑膜炎，故不答B、E。结核性脑膜炎多有结核病病史，起病缓慢，脑脊液检查外观无色透明，毛玻璃样，故不答C。②患儿住院2天后，高热不退，反复抽搐，意识不清，呼吸节律不整，可能为脑水肿、颅内高压所致，应给予脱水治疗，可用20%甘露醇快速静脉滴注。患儿呼吸节律不整为颅内高压所致，给予呼吸兴奋剂、地塞米松无效。退热剂主要用于热性惊厥的治疗。镇静剂主要用于治疗脑实质病变引起的抽搐。

  • 第6题：

    患儿5岁，8月10日开始发热，头痛，恶心呕吐1次，次日稀便3次，精神不振，抽搐1次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强（+），克氏征（+）。WBC15.2×109/L，脑脊液为无色透明，白细胞100×106/L，中性80%。 该患儿哪种诊断的可能性最大？（）

    • A、中毒性菌痢
    • B、流行性脑脊髓膜炎
    • C、结核性脑膜炎
    • D、流行性乙型脑炎
    • E、化脓性脑膜炎

    正确答案:D

  • 第7题：

    男孩，6岁，5日前发热，头痛，恶心呕吐1次，次日稀便3次，精神不振，抽搐1次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强（+），克氏征（++）．WBC15.2×10/L．脑脊髓液为无色透明，白细胞100×109/L，中性80%。诊断是（）

    • A、ARDS
    • B、流行性脑脊髓膜炎
    • C、结核性脑膜炎
    • D、流行性乙型脑炎
    • E、脑膜肿瘤

    正确答案:D

  • 第8题：

    患者男，23岁。入院前2d（7月15日）开始发热，伴头痛、恶心、呕吐1次，次日稀便3次，精神不振，曾抽搐1次。体格检查：急性热病容，嗜睡状，颈强（+），克氏征（++），血常规检查：WBC15.0×10/L。脑脊液为无色透明，白细胞数100×106/L，中性粒细胞0.30。 该患者主要的治疗措施不恰当的是（）

    • A、降温治疗
    • B、抗病毒治疗
    • C、控制惊厥
    • D、维持体液平衡
    • E、持续激素治疗，直至病情完全缓解

    正确答案:E

  • 第9题：

    单选题
    5岁患儿，7月15日开始发热，伴头痛、恶心、呕吐一次，次日稀便3次，精神不振，抽搐一次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强（+），克氏征（++），血常规检查：WBC15.0×109/L，脑脊液为无色透明，白细胞数100×106/L。中性80%该患者最可能的诊断是（）
    A

    中毒性菌痢

    B

    流行性脑脊髓膜炎（脑膜脑炎型）

    C

    结核性脑膜炎

    D

    流行性乙型脑炎

    E

    化脓性脑膜炎


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患儿5岁，8月10日开始发热，头痛，恶心呕吐1次，次日稀便3次，精神不振，抽搐1次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强（+），克氏征（+）。WBC15.2×109/L，脑脊液为无色透明，白细胞100×106/L，中性80%。 该患儿住院2天后，高热不退，反复抽搐，意识不清，呼吸节律不整，此时最重要的抢救措施是立即应用（）
    A

    脱水剂

    B

    呼吸兴奋剂

    C

    地塞米松

    D

    退热剂

    E

    镇静剂


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    男孩，6岁，5日前发热，头痛，恶心呕吐1次，次日稀便3次，精神不振，抽搐1次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强（+），克氏征（++）．WBC15.2×10/L．脑脊髓液为无色透明，白细胞100×109/L，中性80%。入院2天后，高热不退，反复抽搐，意识不清，呼吸节律不整，立即应用（）
    A

    甘露醇

    B

    呼吸兴奋剂

    C

    糖皮质激素

    D

    镇静药

    E

    利尿剂


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    男孩，6岁，5日前发热，头痛，恶心呕吐1次，次日稀便3次，精神不振，抽搐1次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强（+），克氏征（++）．WBC15.2×10/L．脑脊髓液为无色透明，白细胞100×109/L，中性80%。诊断是（）
    A

    ARDS

    B

    流行性脑脊髓膜炎

    C

    结核性脑膜炎

    D

    流行性乙型脑炎

    E

    脑膜肿瘤


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患儿5岁，8月10日开始发热，头痛，恶心呕吐一 次，次日稀便三次，精神不振,抽搐一次。体检：急性 热病容，嗜睡状，颈强（+),克氏征（+ +),WBC 15.2 X 109/L,脑脊髓液为五色透明，白细胞100 X 106/L，中性80% 。
    该患儿哪种诊断的可能性最大
    A.中毒性菌痢
    B.流行性脑脊髓膜炎
    C.结核性脑膜炎
    D.流行性乙型脑炎
    E.化脓性脑膜炎


    答案：D
    解析：
    患者脑膜刺激征（+)，可排除A。流 脑脑脊液以单粒细胞增高为主，流脑、化脑脑脊液外 观混浊，故应选D。

  • 第14题：

    共用题干
    5岁患儿，5天前开始发热，伴头痛、恶心、呕吐1次，次日稀便3次，精神不振，抽搐1次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强(+)，克氏征(++)。血常规检查：WBC15.0*109/L,脑脊液为无色透明，白细胞数100*106/L,中性粒细胞80%。

    该患者最可能的诊断是
    A:中毒性菌痢
    B:流行性脑脊髓膜炎（脑膜脑炎型）
    C:结核性脑膜炎
    D:流行性乙型脑炎
    E:化脓性脑膜炎

    答案：D
    解析：
    流行性乙型脑炎多发生于夏秋季，起病急，病情重，死亡率高。临床表现为高热、嗜睡、抽搐、昏迷等。儿童发病率明显高于成人。脑脊液为无色透明，细胞数增多，早期以中性粒细胞为主，晚期则以淋巴细胞为主，糖和氯化物正常，细菌学检查阴性。患者的发病及表现以及各项检查均符合乙脑的诊断。该患儿高热不退，反复抽搐，意识不清，呼吸节律不规整，双侧瞳孔不等大，提示发生了脑疝，应立即脱水降颅压。

  • 第15题：

    患儿5岁，8月10日开始发热，头痛，恶心呕吐一 次，次日稀便三次，精神不振,抽搐一次。体检：急性 热病容，嗜睡状，颈强（+),克氏征（+ +),WBC 15.2 X 109/L,脑脊髓液为五色透明，白细胞100 X 106/L，中性80% 。
    该患儿住院两天后，高热不退，反复抽搐,意识不 清，呼吸节律不整，此时最重要的抢救措施是立 即应用
    A.脱水剂
    B.呼吸兴奋剂
    C.地塞米松
    D.退热剂
    E.镇静剂


    答案：A
    解析：
    该患儿发生了脑疝，应立即脱水降颅压。

  • 第16题：

    患儿5岁，8月10日开始发热，头痛，恶心呕吐1次，次日稀便3次，精神不振，抽搐1次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强(+)，克氏征(+)。WBC15.2×10/L，脑脊液为无色透明，白细胞100×10/L，中性80%。

    该患儿哪种诊断的可能性最大？
    A.中毒性菌痢
    B.流行性脑脊髓膜炎
    C.结核性脑膜炎
    D.流行性乙型脑炎
    E.化脓性脑膜炎

    答案：D
    解析：

  • 第17题：

    患儿5岁，8月10日开始发热，头痛，恶心呕吐1次，次日稀便3次，精神不振，抽搐1次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强(+)，克氏征(+)。WBC15.2×10/L，脑脊液为无色透明，白细胞100×10/L，中性80%。

    (2005)该患儿住院2天后，高热不退，反复抽搐，意识不清，呼吸节律不整，此时最重要的抢救措施是立即应用
    A.脱水剂
    B.呼吸兴奋剂
    C.地塞米松
    D.退热剂
    E.镇静剂

    答案：A
    解析：

  • 第18题：

    男孩，6岁，5日前发热，头痛，恶心呕吐1次，次日稀便3次，精神不振，抽搐1次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强（+），克氏征（++）．WBC15.2×10/L．脑脊髓液为无色透明，白细胞100×109/L，中性80%。入院2天后，高热不退，反复抽搐，意识不清，呼吸节律不整，立即应用（）

    • A、甘露醇
    • B、呼吸兴奋剂
    • C、糖皮质激素
    • D、镇静药
    • E、利尿剂

    正确答案:A

  • 第19题：

    5岁患儿，1月15日开始发热。伴头痛、恶心、呕吐1次，次日稀便3次，精神不振，抽搐1次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强（+），克氏征（++），血常规检查：WBC15.0×109/L，脑脊液为无色透明，白细胞数100×109/L，中性80%该患者最可能的诊断是（）

    • A、中毒性菌痢
    • B、流行性脑脊髓膜炎（脑膜脑炎型）
    • C、结核性脑膜炎
    • D、流行性乙型脑炎
    • E、化脓性脑膜炎

    正确答案:D

  • 第20题：

    患者男，23岁。入院前2d（7月15日）开始发热，伴头痛、恶心、呕吐1次，次日稀便3次，精神不振，曾抽搐1次。体格检查：急性热病容，嗜睡状，颈强（+），克氏征（++），血常规检查：WBC15.0×10/L。脑脊液为无色透明，白细胞数100×109/L，中性粒细胞0.30。 该患者最可能的诊断是（）

    • A、中毒性菌痢
    • B、流行性脑脊髓膜炎（脑膜脑炎型）
    • C、结核性脑膜炎
    • D、流行性乙型脑炎
    • E、化脓性脑膜炎

    正确答案:D

  • 第21题：

    单选题
    男孩，6岁，5日前发热，头痛，恶心呕吐1次，次日稀便3次，精神不振，抽搐1次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强（+），克氏征（++）．WBC15.2×109／L，脑脊髓液为无色透明，白细胞100×109／L，中性80％。 入院2天后，高热不退，反复抽搐，意识不清，呼吸节律不整，立即应用（）
    A

    甘露醇

    B

    呼吸兴奋剂

    C

    糖皮质激素

    D

    镇静药

    E

    利尿剂


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    5岁患儿，8月15日开始发热，伴头痛、恶心、呕吐一次，次日稀便三次，精神不振，抽搐一次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强（+），克氏征（++）。血常规检查：WBC15.0×109/L，脑脊液为无色透明，白细胞数100×106/L，N80%。该患者最可能的诊断是（）
    A

    中毒型菌痢

    B

    流行性脑脊髓膜炎（脑膜脑炎型）

    C

    结核性脑膜炎

    D

    流行性乙型脑炎

    E

    化脓性脑膜炎


    正确答案： C
    解析： 该患儿夏季发病，有发热、头痛、恶心、呕吐的症状，查体有脑膜刺激征，故考虑患儿颅内高压可能性大。脑脊液特点为病毒性脑炎特点，但血常规白细胞增高，符合流行性乙型脑炎的特点，诊断考虑为流行性乙型脑炎。患儿有意识障碍，伴颅内高压且并发脑疝，因此重要的抢救措施是立即应用脱水剂，降低颅内压力，减轻脑水肿。故106题选A。该患儿夏季发病，有发热、头痛、恶心、呕吐的症状，查体有脑膜刺激征，故考虑患儿颅内高压可能性大。脑脊液特点为病毒性脑炎特点，但血常规白细胞增高，符合流行性乙型脑炎的特点，诊断考虑为流行性乙型脑炎。所以最可能是D。选项A，中毒型菌痢多见于儿童，以严重毒血症、休克和中毒性脑病为主要特点，胃肠道症状轻微，一般无脑膜刺激征，脑脊液检查多正常；选项B，流行性脑脊髓膜炎流行季节为冬、春季，且脑脊液外观混浊，白细胞明显升高明显，以多核细胞为主；选项C，结核性脑膜炎脑脊液外观黄绿色，以单核细胞升高为主；选项E，化脓性脑膜炎为混浊的脑脊液，白细胞也是明显升高的。因此诊断的可能性最大是D。故107题选D。

  • 第23题：

    单选题
    患儿5岁，8月10日开始发热，头痛，恶心呕吐1次，次日稀便3次，精神不振，抽搐1次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强（+），克氏征（+）。WBC15.2×109/L，脑脊液为无色透明，白细胞100×106/L，中性80%。 该患儿哪种诊断的可能性最大？（）
    A

    中毒性菌痢

    B

    流行性脑脊髓膜炎

    C

    结核性脑膜炎

    D

    流行性乙型脑炎

    E

    化脓性脑膜炎


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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