男，28岁。心悸、无力、手颤抖3个月，大便每日2 ~3次,不成形,体重下降5kg, 1周前诊断为甲状腺功 能亢进症，尚未治疗,昨晚饮白酒半斤,呕吐一次,晨 起醒来发现双下肢不能活动。 为明确下肢不能活动的原因首先应测定A.血钠 B.血镁 C.血糖 D.血钾 E.血钙
题目
男，28岁。心悸、无力、手颤抖3个月，大便每日2 ~3次,不成形,体重下降5kg, 1周前诊断为甲状腺功 能亢进症，尚未治疗,昨晚饮白酒半斤,呕吐一次,晨 起醒来发现双下肢不能活动。
为明确下肢不能活动的原因首先应测定
A.血钠
B.血镁
C.血糖
D.血钾
E.血钙
为明确下肢不能活动的原因首先应测定
A.血钠
B.血镁
C.血糖
D.血钾
E.血钙
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第1题：
(共用题干) 男，28岁心悸、无力、手颤抖3个月，大便每日2-3次，不成形。体重下降5kg，1周前诊断为甲状腺功能亢进症，尚未治疗，咋晚饮白酒半斤，呕吐一次，晨起醒来发现双下肢不能活动。 为明确下肢不能活动的原因首先应测定
A.血钠
B.血镁
C.血糖
D.血钾
E.血钙
正确答案：D
甲亢时可以引起低钾。 -
第2题：
男，28岁。心悸、无力、手颤抖3个月，大便每日2 ~3次,不成形,体重下降5kg, 1周前诊断为甲状腺功 能亢进症，尚未治疗,昨晚饮白酒半斤,呕吐一次,晨 起醒来发现双下肢不能活动。
下肢不能活动的紧急处理是
A. 口服大剂量p受体阻滞剂
B.静脉补钾
C. 口服丙硫氧嘧啶
D.注射B族维生素
E.静脉滴注氢化可的松答案：B解析：甲亢新周期性瘫痪伴发于Graves并，20 - 40岁 男性好发，诱因常为剧烈活动,引用高碳水化合物,注 射胰岛素，病变主要累计下肢。属于自限性疾病，甲 亢控制后可以自愈。 -
第3题：
知识点：洒精性肝硬化
男，60岁，有饮酒史20年，每天饮半斤白酒。2年来间断上股隐痛，腹胀乏力，大便不成形,双下肢水肿，B超示：肝脏冋声不均匀增强，脾大，少量腹水
为明确诊断，最有价值的检查方法是
A.腹部CT
B. ERCP造影
C.肝脏穿刺
D.腹部MRl
E.静脉胆囊造影答案：C解析： -
第4题：
男，28岁。心悸、无力、手颤抖3个月，大便每日2-3次，不成形，体重下降5kg。1周前诊断为甲状腺功能亢进症，尚未治疗。昨晚饮白酒半斤，呕吐一次，晨起醒来发现双下肢不能活动。
[问题2][单选题]
下肢不能活动的紧急处理是A、口服大剂量β受体阻滞剂
B、静脉补钾
C、口服丙硫氧嘧啶
D、静脉滴注氢化可的松
E、注射B族维生素答案：B解析：本例双下肢不能活动的原因是低钾血症，故其紧急处理措施为静脉滴注氯化钾。 -
第5题：
男，28岁。心悸、无力、手颤抖3个月，大便每日2 ~3次，不成形，体重下降5kg。1 周前诊断为甲状腺功能亢进症，尚未治疗。昨晚饮白酒半斤，呕吐一次，晨起醒来发现双下肢不能活动。
为避免再次出现下胺不能活动，甲亢治疗应采用
A.抗甲状腺药物. B.放射性碘 C.肾上腺皮质激素 D.立即行甲状腺手术答案：A解析：甲亢累及肌肉骨骼系统时，主要表现为甲状腺毒症性周期性瘫痪，好发于20 ~40岁亚洲男性，常在剧烈运动、高糖饮食后发病，病变主要累及下肢，有低钾血症。本例1周前诊断为甲亢，饮酒后突发双下疲不能活动，故甲状腺毒症性周期性瘫痪的可能性大，应首先测定血钾以 明确诊断。诊断明确后，可静脉补钾，缓解下肢活动受限的症状。本病病程呈自限性，甲亢控制后可以自愈，因此选用抗甲状腺药物治疗即可。 -
第6题：
男，28岁。心悸、无力、手颤抖3个月，大便每日2 ~3次，不成形，体重下降5kg。1 周前诊断为甲状腺功能亢进症，尚未治疗。昨晚饮白酒半斤，呕吐一次，晨起醒来发现双下肢不能活动。
下肢不能活动的紧急处理是
A. 口服β受体阻滞剂 B.静脉补钾 C. 口服丙硫氧嘧啶 D.静脉滴注氢化可的松答案：B解析：甲亢累及肌肉骨骼系统时，主要表现为甲状腺毒症性周期性瘫痪，好发于20 ~40岁亚洲男性，常在剧烈运动、高糖饮食后发病，病变主要累及下肢，有低钾血症。本例1周前诊断为甲亢，饮酒后突发双下疲不能活动，故甲状腺毒症性周期性瘫痪的可能性大，应首先测定血钾以 明确诊断。诊断明确后，可静脉补钾，缓解下肢活动受限的症状。本病病程呈自限性，甲亢控制后可以自愈，因此选用抗甲状腺药物治疗即可。 -
第7题：
患者男，65岁。有饮酒史25年，每天饮半斤白酒。3年来间断上腹隐痛，腹胀乏力，大便不成形，双下肢水肿，B超示：肝脏回声不均匀增强，脾大，少量腹水。为明确诊断，最有价值的检查方法是
A.腹部CT
B.ERCP造影
C.肝脏穿刺
D.腹部MRI
E.腹部体格检查答案：C解析：
1.酒精性肝硬化患者有长期饮酒史，早期常无症状，以后可出现体重减轻，食欲不振，腹痛，乏力，倦怠，尿色深，牙龈出血及鼻出血等，面色灰黯，营养差，毛细血管扩张，蜘蛛痣，肝掌，腮腺非炎性肿大，掌挛缩，男性乳房发育，睾丸萎缩和阴毛呈女性分布，以及厌氧菌所致的原发性腹膜炎，肝性脑病等。临床表现为脾大、腹水，超声显像肝实质回声增强，粗糙不均匀。根据该患者的临床表现及检查结果可知该患者最可能的诊断是酒精性肝硬化，故本题选C。
2.肝穿刺或组织检查显示假小叶形成是确定诊断的依据，故本题选C。
3.肝性脑病为肝硬化最严重的并发症，也是肝硬化最常见的死亡原因。在肝硬化基础上，患者摄入蛋白质过量、消化道出血、感染、电解质紊乱均可诱发肝性脑病，其中，上消化道出血易导致失血性休克，诱发肝性脑病。该患者"呕血500ml后出现昏迷"，可知最可能并发了肝性脑病。故本题选D。 -
第8题：
患者男，55岁。有饮酒史20年，每日半斤白酒。2年来间断上腹隐痛，腹胀乏力，大便不成形，双下肢水肿，B超：肝脏回声不均匀增强，脾大，少量腹水。为明确诊断，最有价值的检查方法是（）
- A、腹部CT
- B、ERCP造影
- C、肝脏穿刺
- D、腹部磁共振成像（MRI）
- E、静脉胆囊造影
正确答案:C -
第9题：
患者男，65岁。有饮酒史25年，每天饮半斤白酒。3年来间断上腹隐痛，腹胀乏力，大便不成形，双下肢水肿，B超示：肝脏回声不均匀增强，脾大，少量腹水。为明确诊断，最有价值的检查方法是（）
- A、腹部CT
- B、ERCP造影
- C、肝脏穿刺
- D、腹部MRI
- E、腹部体格检查
正确答案:C -
第10题：
男，52岁，有饮酒史12年，每日半斤白酒。2年来间断上腹隐痛，腹胀乏力，大便不成形，双下肢水肿，B超：肝回声不均匀增强，脾大，少量腹水。为了明确诊断，最有价值的诊断方法是（）
- A、腹部CT
- B、ERCP造影
- C、肝活检
- D、腹水找癌细胞
- E、静脉胆囊造影
正确答案:C -
第11题：
患者，女，59岁。乏力伴心悸、多汗、手颤、易饿3个月，脾气暴躁。每天大便4～5次，不成形，体重下降6.0kg。查体：甲状腺Ⅱ度肿大、质软，心率110次/分，律齐，心音有力。该患者最可能的诊断是（）。
- A、1型糖尿病
- B、溃疡性结肠炎
- C、2型糖尿病
- D、甲状腺功能亢进症
- E、更年期综合征
正确答案:D -
第12题：
单选题男，52岁，有饮酒史12年，每日半斤白酒。2年来间断上腹隐痛，腹胀乏力，大便不成形，双下肢水肿，B超：肝回声不均匀增强，脾大，少量腹水。为了明确诊断，最有价值的诊断方法是（）A腹部CT
BERCP造影
C肝活检
D腹水找癌细胞
E静脉胆囊造影
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第13题：
男，28岁。心悸、无力、手颤抖3个月，大便每日2-3次，不成形，体重下降5kg。1周前诊断为甲状腺功能亢进症，尚未治疗。昨晚饮白酒半斤，呕吐一次，晨起醒来发现双下肢不能活动。
[问题1][单选题]
为明确下肢不能活动的原因首先应测定A、血钠
B、血糖
C、血镁
D、血钾
E、血钙答案：D解析：青年男性甲亢患者，突然出现双下肢瘫痪，应考虑甲亢性周期性瘫痪，其病因是低钾血症，因此为明确诊断，应首先测定血钾浓度，答案为D。血钠血镁、血糖、血钙测定，不能确诊甲亢性周期性瘫痪。 -
第14题：
男，28岁。心悸、无力、手颤抖3个月，大便每日2-3次，不成形，体重下降5kg。1周前诊断为甲状腺功能亢进症，尚未治疗。昨晚饮白酒半斤，呕吐一次，晨起醒来发现双下肢不能活动。
[问题3][单选题]
为避免再次出现下肢不能活动，甲亢治疗应采用A、抗甲状腺药物
B、放射性碘
C、立即行甲状腺手术
D、肾上腺皮质激素
E、复方碘溶液答案：B解析：核素131I治疗适用于年龄30岁以上、甲状腺中度以下大小的Graves病，白细胞低难以长期药物治疗者、药物或手术治疗复发者、甲亢合并周期性瘫痪、有心脏病等不宜手术又需要根除甲亢者、中等或小的自主高功能性甲状腺腺瘤等。 -
第15题：
男，30岁。心悸、无力、手颤抖3个月，大便每日2～3次，不成形，体重下降5kg，1周前诊断为甲状腺功能亢进症，尚未治疗，昨晚饮白酒半斤，呕吐一次，晨起醒来发现双下肢不能活动。为避免再次出现下肢不能活动情况，该患者甲亢治疗应采用的措施是A、复方碘溶液
B、放射性碘
C、肾上腺皮质激素
D、激光治疗
E、抗甲状腺药物答案：B解析：患者患有甲亢，出现下肢不能活动应首先考虑为甲亢性周期性瘫痪，伴有低钾。轻者口服补钾好转，严重者、有软瘫者必须静脉补液滴注氯化钾尽快缓解症状。通常静脉补钾后1～2小时开始好转，病情好转稳定后改为口服钾盐。钾盐可预防瘫痪发作，患者应该常备钾盐。出现呼吸肌瘫痪时及时采用辅助呼吸，合并周期性瘫痪的甲亢大多轻、中度甲亢，甲亢表现不典型时对甲亢易漏诊。甲亢控制后周期性瘫痪消失，甲亢复发时又复现。因此对甲亢的治疗应采用根除性治疗，即可手术治疗或核素131I治疗。 -
第16题：
男，28岁。心悸、无力、手颤抖3个月，大便每日2 ~3次,不成形,体重下降5kg, 1周前诊断为甲状腺功 能亢进症，尚未治疗,昨晚饮白酒半斤,呕吐一次,晨 起醒来发现双下肢不能活动。
为避免再次出现下肢不能活动，甲亢治疗应采用
A.抗甲状腺药物
B.放射性碘
C.肾上腺皮质激素
D.立即行甲状腺手术
E.复方碘溶液答案：A解析：甲亢新周期性瘫痪伴发于Graves并，20 - 40岁 男性好发，诱因常为剧烈活动,引用高碳水化合物,注 射胰岛素，病变主要累计下肢。属于自限性疾病，甲 亢控制后可以自愈。 -
第17题：
男，28岁。心悸、无力、手颤抖3个月，大便每日2 ~3次，不成形，体重下降5kg。1 周前诊断为甲状腺功能亢进症，尚未治疗。昨晚饮白酒半斤，呕吐一次，晨起醒来发现双下肢不能活动。
为明确下肢不能活动的原因首先应测定
A.血糖 B.血镁 C.血钾 D.血钙答案：C解析：甲亢累及肌肉骨骼系统时，主要表现为甲状腺毒症性周期性瘫痪，好发于20 ~40岁亚洲男性，常在剧烈运动、高糖饮食后发病，病变主要累及下肢，有低钾血症。本例1周前诊断为甲亢，饮酒后突发双下疲不能活动，故甲状腺毒症性周期性瘫痪的可能性大，应首先测定血钾以 明确诊断。诊断明确后，可静脉补钾，缓解下肢活动受限的症状。本病病程呈自限性，甲亢控制后可以自愈，因此选用抗甲状腺药物治疗即可。 -
第18题：
男,55岁。有饮酒史20年，每日半斤白酒。2年来间断上腹隐痛，腹胀乏力，大便不成形，双下肢水肿，B超：肝脏回声不均匀增强，脾大，少量腹水。
为明确诊断，最有价值的检查方法是
A.腹部CT
B. ERCP造影
C.肝脏穿刺
D.腹部核磁共振
E.静脉胆囊造影答案：C解析：影像检查可见肝脏缩小，不均质改变，表面结节感。明确诊断要进行活检，有肝小节存在。 -
第19题：
女，30岁，因食欲不振、尿少、腹胀2个月住院。19岁检查时曾发现肝大。体检，消瘦，腹膨隆，肝未触及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性，腹水检查比重1．012，黏蛋白定性试验(-)，细胞数80×10
／L。利尿治疗以每周体重减轻不超过多少千克为宜
A.0．5
B.1．0
C.1．5
D.2．0
E.2．5男，55岁，有饮酒史20年，每日半斤白酒，2年来间断上腹隐痛，腹胀乏力，大便不成形，双下肢水肿。B超：肝脏回声不均匀增强，脾大，少量腹水。答案：D解析：1.患者年轻女性，慢性病程。肝脾大，有腹水。肝硬化引起的腹水，属非炎症性漏出液，外观颜色常为淡黄色，清晰或微混浊，属浆液性，一般不凝固，比重常低于1．017，浆膜黏蛋白定性试验阴性，蛋白定量常低于3g，主要为白蛋白。每立方毫米所含细胞数常少于100。所以考虑肝硬化引起的腹水。故选B。考点：肝硬化的并发症 -
第20题：
女，59岁。乏力伴心悸、多汗、手颤、易饿3个月，脾气暴躁。每天大便4～5次，不成形。体重下降6.0kg。查体：甲状腺II度肿大、质软，心率110次/分，律齐，心音有力。诊断为甲状腺功能亢进。 该患者首选的治疗是（）
- A、胰岛素
- B、口服泼尼松
- C、口服降血糖药
- D、131I治疗
- E、抗甲状腺药物
正确答案:E -
第21题：
患者男，65岁。有饮酒史25年，每天饮半斤白酒。3年来间断上腹隐痛，腹胀乏力，大便不成形，双下肢水肿，B超示：肝脏回声不均匀增强，脾大，少量腹水。该患者最可能的诊断是（）
- A、慢性胰腺炎
- B、胰腺癌
- C、酒精性肝硬化
- D、慢性胆囊炎
- E、食管癌
正确答案:C -
第22题：
男，52岁，有饮酒史12年，每日半斤白酒。2年来间断上腹隐痛，腹胀乏力，大便不成形，双下肢水肿，B超：肝回声不均匀增强，脾大，少量腹水。该患者最可能的诊断是（）
- A、慢性胰腺炎
- B、胰腺癌
- C、酒精性肝硬化
- D、慢性胆囊炎
- E、肝癌
正确答案:C -
第23题：
单选题患者，男，28岁，心悸、无力、手颤抖3个月，大便每日2～3次，不成形，体重下降5kg，1周前诊断为甲状腺功能亢进，尚未治疗，昨晚饮白酒半斤，呕吐一次，晨起醒来发现双下肢不能活动，下肢不能活动的紧急处理是（）A口服大剂量β受体阻滞剂
B注射B组维生素
C静脉滴注氢化可的松
D静脉补钾
E口服丙嗪嘧啶
正确答案： D解析： 甲亢合并周期性瘫痪绝大多数为男性青壮年、多为低钾性，常在夜间发作、次日午后减轻，严重者需补钾治疗。故选D。