女性，36岁，因反复咳嗽、咳痰、低热、乏力入院，查体发现左侧颈部有一花生米大淋巴结，质中等，可活动，无压痛，胸片示双上肺斑片状阴影伴空洞形成，痰结核菌阳性，颈淋巴结（左侧）针吸涂片可见抗酸菌，选择下列何种治疗方案A、颈部肿大淋巴结手术摘除，同时INH，RFP抗结核治疗4个月B、EMSM6个月C、EMRFP、SM4个月+颈部理疗D、中药治疗+中药外敷6个月E、抗结核治疗2HRZE或S/10～16HRE

题目

女性，36岁，因反复咳嗽、咳痰、低热、乏力入院，查体发现左侧颈部有一花生米大淋巴结，质中等，可活动，无压痛，胸片示双上肺斑片状阴影伴空洞形成，痰结核菌阳性，颈淋巴结（左侧）针吸涂片可见抗酸菌，选择下列何种治疗方案

A、颈部肿大淋巴结手术摘除，同时INH，RFP抗结核治疗4个月

B、EMSM6个月

C、EMRFP、SM4个月+颈部理疗

D、中药治疗+中药外敷6个月

E、抗结核治疗2HRZE或S/10～16HRE

相似考题

1.干性支气管扩张的主要临床表现是A、每年冬季、春季咳嗽、咳痰B、长期反复咯血C、咳嗽、低热、乏力D、高热、咳嗽、大量脓臭痰E、咳嗽、喘息、活动后呼吸困难

2.男性，33岁。因发现颈部淋巴结肿大3个月就医。无低热、盗汗、乏力等伴随症状。既往体健。查体：一般情况尚好。左侧颈部可触及多个肿大淋巴结，直径1.5～3cm不等，质硬，有的相互粘连融合较固定，有的尚可推动，无触压痛。甲状腺触诊未扪及明显包块。诊断首先要考虑A．急性淋巴结炎B．慢性淋巴结炎C．转移癌D．淋巴结结核E．恶性淋巴瘤

3.女性，16岁。低热、咳嗽1个月，查体：消瘦，右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结，稍硬、活动、无压痛，右肺呼吸音稍减弱，胸片见右上钙化灶，右肺门淋巴结肿大。诊断首先考虑的是A、原发型肺结核B、继发型肺结核C、颈部淋巴结炎D、右肺癌淋巴转移E、结节病

4.干性支气管扩张的主要临床表现是A、每年冬季、春季咳嗽、咳痰B、咳嗽、低热、乏力C、咳嗽、喘息，活动后呼吸困难D、长期反复咯血E、高热、咳嗽、大量脓臭痰

参考答案和解析
参考答案：E
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  • 第1题：

    女性，28岁，农民，3个月来咳嗽、咳少量白痰，伴乏力、低热、食欲下降，体重减轻6kg,月经不规律。体检时左颈部可及2个黄豆大小淋巴结，质软、活动。胸片发现右上肺不均质片状阴影及肺门钙化影。

    为确定诊断，最有价值的检查是

    A.红细胞沉降率

    B.胸部CT检査

    C.复查X线胸片

    D.活组织病理检查

    E.PPD皮内试验


    答案：E
    解析：
    (答案：E)病人有呼吸道症状及可疑结核中毒症状，X线胸片见肺门钙化影，以及右上肺炎症改变，需首先除外结核，PPD皮内试验若强阳性，对诊断有很大帮助。红细胞沉降率变化对定性诊断意义有限；胸部CT对炎症病变的病因诊断意义不大；复査X线胸片相距时间太短，又未给予治疗，所以不宜；左颈有2个小淋巴结，质软，活动，意义不大，故不应急于行病理检査。若痰涂片找抗酸杆菌阳性，则必须给予正规的药物治疗。此病人若痰涂片找抗酸杆菌阴性，也应给予试验性治疗。

  • 第2题：

    患者，女，39岁，乏力、盗汗、消瘦、发现颈部肿块2个月。查体：颈部可触及数枚花生米大小淋巴结，质硬，无压痛，脾脏肿大。血象：白细胞6.9×109/L,血色素82g/L，血小板45×109/L。临床疑诊淋巴瘤，为明确诊断，下列哪项检查最恰当（）

    A骨髓检查

    B剖腹探查

    C胸部X线检查

    D淋巴结活检

    E淋巴结穿刺涂片


    D
    病理活检是确诊恶性淋巴瘤及分型的主要依据。淋巴瘤的病理特点为淋巴滤泡，被膜以及被膜下组织广泛性的淋巴细胞（或组织细胞）浸润，淋巴结结构遭破坏，淋巴瘤的浸润细胞和慢性炎症的浸润细胞从形态上无法鉴别，故活检时必须取完整的淋巴结；淋巴结穿刺涂片因取到的组织、细胞太少对诊断淋巴瘤意义不大，该患者有浅表淋巴结肿大，应首选合适的淋巴结完整切除以明确诊断。

  • 第3题：

    女性，40岁，因发现颈部包块l周来诊，查体发现右甲状腺有一直径1cm左右质硬结节，患者无发热、无声嘶、无情绪改变。查体时除触摸甲状腺外，还应注意检查（）

    A肺部听诊

    B心脏杂音

    C触摸颈部是否有肿大淋巴结

    D听诊甲状腺包块有无血管杂音

    E检查头颈部有无炎性病灶

    F检查伸舌时包块的活动情况


    C
    略

  • 第4题：

    干性支气管扩张的主要临床表现是（）

    A每年冬季，春季、咳嗽、咳痰

    B长期反复咯血

    C咳嗽、低热、乏力

    D高热、咳嗽、大量脓臭痰

    E咳嗽、喘息、活动后呼吸困难


    B
    略

  • 第5题：

    1. 男性，24岁，发热伴头痛、呕吐2周，胸片示双肺弥漫性粟粒状密度增高影，为进一步明确诊断要做的检查是（　）
    2. 女性，16岁，间断低热半年余，近2周发现左颈部淋巴结肿大约鸽蛋大小，质韧，有轻压痛，胸片(-)，首先要行的检查是（　）
    3. 女性，45岁，间断咳嗽1年余，胸片见左肺门影增大，左锁骨上可触及一花生米大小的淋巴结，应行的检查是（　）

    APPD

    B腰椎穿刺

    C头部CT

    D胸片

    E淋巴结活检


    1. B
    2. A
    3. E

    略

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