男性,33岁。因发现颈部淋巴结肿大3个月就医。无低热、盗汗、乏力等伴随症状。既往体健。查体:一般情况尚好。左侧颈部可触及多个肿大淋巴结,直径1.5~3cm不等,质硬,有的相互粘连融合较固定,有的尚可推动,无触压痛。甲状腺触诊未扪及明显包块。诊断首先要考虑A.急性淋巴结炎B.慢性淋巴结炎C.转移癌D.淋巴结结核E.恶性淋巴瘤

题目

男性,33岁。因发现颈部淋巴结肿大3个月就医。无低热、盗汗、乏力等伴随症状。既往体健。查体:一般情况尚好。左侧颈部可触及多个肿大淋巴结,直径1.5~3cm不等,质硬,有的相互粘连融合较固定,有的尚可推动,无触压痛。甲状腺触诊未扪及明显包块。

诊断首先要考虑

A.急性淋巴结炎

B.慢性淋巴结炎

C.转移癌

D.淋巴结结核

E.恶性淋巴瘤


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    (题干) 患者男,33岁。发现颈部淋巴结肿大3个月。无低热、盗汗、乏力等伴随症状。既往体健。查体:一般情况尚好。左侧颈部可触及多个肿大淋巴结,直径2cm~3cm不等,质硬,有的相互粘连融合较固定,有的尚可推动,无触压痛。甲状腺触诊未扪及明显包块。根据患者情况,诊断应高度怀疑A.急性淋巴结炎

    B.慢性淋巴结炎

    C.转移癌

    D.淋巴结结核

    E.恶性淋巴瘤

    目前,临床首先要做的是A.进一步询问病史

    B.全面细致的查体

    C.明确原发病灶

    D.制订诊疗计划

    E.先进行抗感染治疗

    选择检查项目,不予考虑的是A.胸部X线正侧位片

    B.鼻咽部、喉部内镜检查

    C.甲状腺B超检查

    D.淋巴结活检

    E.细针穿刺活检

    请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!


    问题 1 答案解析:C


    问题 2 答案解析:C


    问题 3 答案解析:E

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    患者男,42岁,因“间断低热、右侧颈部淋巴结肿大6个月”来诊。伴盗汗、乏力,体重下降5kg;既往体健;存在双性性行为。查体:T37.5℃;右侧颈部淋巴结质韧,无触痛,移动度可,心、肺、腹未见异常。此时,治疗应选择()

    A停药

    B更换抗生素

    C给予激素

    D继续目前治疗

    E淋巴结切除

    F化学治疗


    C,D

  • 第3题:

    患者男,42岁,因“间断低热、右侧颈部淋巴结肿大6个月”来诊。伴盗汗、乏力,体重下降5kg;既往体健;存在双性性行为。查体:T37.5℃;右侧颈部淋巴结质韧,无触痛,移动度可,心、肺、腹未见异常。目前应考虑的疾病有()(提示:皮肤出现紫红色浸润或结节。)

    A全身血管炎

    B药疹

    C卡波西肉瘤

    D结节病

    E过敏性紫癜

    F系统性红斑狼疮


    C

  • 第4题:

    男性,36 岁。左侧颈部淋巴结肿大 1 个月,在外院诊断为颈部淋巴结结核,抗结核治疗半个月,效果不明显,自觉低热、盗汗。查体:T38.1℃,双侧颈部和右侧腹股沟淋巴结肿大,最大者 2×3cm,均活动,无压痛,心肺(-),腹平软,肝脾肋下未触及。化验血:Hb126g/L,WBC5.5×109/L,PLt179×109/L,左侧颈部淋巴结活检发现 R-S 细胞,诊断为淋巴瘤。
    该患者的肿瘤分期为()

    A. Ⅰ期
    B. Ⅱ期
    C. Ⅲ期
    D. Ⅳ期

    答案:C
    解析:
    根据 Ann Arbor 分期标准(Ⅲ期 横膈上下淋巴结区域同时受侵犯),可知该患者属于Ⅲ期。

  • 第5题:

    患者男,42岁,因“间断低热、右侧颈部淋巴结肿大6个月”来诊。伴盗汗、乏力,体重下降5kg;既往体健;存在双性性行为。查体:T37.5℃;右侧颈部淋巴结质韧,无触痛,移动度可,心、肺、腹未见异常。病情反复的原因是()(提示针对原发病治疗8周后,再次出现高热,颈部淋巴结缩小后再次增大。)

    A淋巴瘤

    B抗生素耐药

    C免疫重建炎性综合征

    D原发病控制不佳

    E治疗方案不正确

    F诊断错误


    C