女性，24岁，间断喘息发作3年，具有一定的季节性，秋季易出现喘息，每次发作约数小时至数天，症状可自行消失或于吸入支气管舒张药治疗后消失。近来该患者持续发作喘息。应采取下列哪种治疗方案A、持续吸入糖皮质激素，按需吸入β受体激动药B、按需吸入β受体激动药C、长期口服长效缓释茶碱D、定时吸入β受体激动药E、口服白三烯受体拮抗药

题目

女性，24岁，间断喘息发作3年，具有一定的季节性，秋季易出现喘息，每次发作约数小时至数天，症状可自行消失或于吸入支气管舒张药治疗后消失。近来该患者持续发作喘息。应采取下列哪种治疗方案

A、持续吸入糖皮质激素，按需吸入β受体激动药

B、按需吸入β受体激动药

C、长期口服长效缓释茶碱

D、定时吸入β受体激动药

E、口服白三烯受体拮抗药

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1.病例摘要：李某，男，26岁，未婚，学生。患者20年前即有反复发作喘息、气促、咳嗽等症状，发作时喉间可闻及哮呜声，予糖皮质激素治疗症状可缓解。此后患者常于遇到冷空气或吸入异味时出现喘息、气促发作，每月可发作2～3次。目前患者无喘息、气促症状，偶有咳嗽，吸入异味后自觉不适。平素易感冒，怕风，自汗，气短懒言。舌质淡，苔白，脉细弱。答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别：请与喘证相鉴别。

2.男性患者，20岁，阵发性喘息10年余，每年秋季发作，发作时哮喘并咯大量稀薄白痰，咯痰后症状稍好转，应考虑为()。A.喘息性支气管炎B.支气管哮喘C.心源性哮喘D.癔症性哮喘E.肺结核

3.支气管哮喘的临床表现是A．常在夜间和清晨，胸闷和咳喘加剧B．反复发作性的喘息，呼气闲难，胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和清晨发作加剧，多数患者可自行缓解或治疗缓解C．反复发作性的喘息，呼气困难、胸闷或咳嗽等症状D．喘息，呼吸困难，胸闷或咳嗽的反复发作，但可自行缓解E．喘息，呼吸困难，胸闷或咳嗽的反复发作，必须治疗才可缓解

4.关于支气管哮喘的临床表现特征，下列哪项不妥（ ）A．典型发作属呼气性呼吸困难B．为发作性疾病，可自行或用药后缓解C．发作时伴哮鸣音D．常在午间发作或加重E．每次发作，可历时数小时至数天

参考答案和解析
参考答案：A
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  • 第1题：

    支气管哮喘的临床表现是

    A．喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽的反复发作，多不能自行缓解

    B．喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽的反复发作，常在白天发作，须经治疗缓解

    C．反复发作性的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和清晨发作加剧，多数患者可自行缓解或治疗缓解

    D．咳嗽、咳痰、喘息，常在夜间和清晨时胸闷和咳喘加剧

    E．反复发作性的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状常在劳累后发作


    正确答案：C

  • 第2题：

    男性，16岁，自8岁起反复出现发作性呼吸困难，发作前常有打喷嚏、流涕。症状每次持续10余分钟后可自然缓解，缓解后无任何不适，最可能的诊断是

    A.心源性哮喘
    B.自发性气胸
    C.支气管哮喘
    D.慢性喘息型支气管炎
    E.外源性过敏性肺泡炎

    答案：C
    解析：

  • 第3题：

    部分双相障碍患者的发作形式可具有季节性变化特征，常见（）

    • A、冬季和夏季
    • B、冬季和秋季
    • C、秋季和夏季
    • D、春季和夏季

    正确答案:A

  • 第4题：

    下列婴幼儿哮喘诊断的计分方法中，哪项分值最高

    • A、喘息发作≥3次 
    • B、肺部出现哮鸣音 
    • C、喘息症状突然发作 
    • D、有其他特异性病史 
    • E、一二级亲属中有哮喘病史

    正确答案:A

  • 第5题：

    下列哪一项不是婴幼儿哮喘的诊断依据（）

    • A、喘息发作≥3次
    • B、肺部出现哮鸣音
    • C、喘息症状突然发作
    • D、一定伴有发热
    • E、一、二级亲属中有哮喘病史

    正确答案:D

  • 第6题：

    男性，16岁，自8岁起反复出现发作性呼吸困难，发作前常有打喷嚏、流涕。症状每次持续10余分钟后可自然缓解，缓解后无任何不适，最可能的诊断是（）

    • A、心源性哮喘
    • B、慢性喘息型支气管炎
    • C、支气管哮喘
    • D、自发性气胸
    • E、外源性过敏性肺泡炎

    正确答案:C

  • 第7题：

    单选题
    关于支气管哮喘的临床表现特征，下列哪项描述不正确（）
    A

    典型发作属呼气性呼吸困难

    B

    为发作性疾病，可自行或用药后缓解

    C

    发作时伴哮鸣音

    D

    常在午间发作或加重

    E

    每次发作，可历时数小时至数天


    正确答案： A
    解析： 在夜间及凌晨发作和加重是哮喘的特征之一。【该题针对“专业知识-支气管哮喘临床表现和治疗”知识点进行考核】

  • 第8题：

    单选题
    下列哪一项不是婴幼儿哮喘的诊断依据？（　　）
    A

    喘息发作≥3次

    B

    肺部出现哮鸣音

    C

    喘息症状突然发作

    D

    一定伴有发热

    E

    二级亲属中有哮喘病史


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    下列哪一项不是婴幼儿哮喘的诊断依据

    A．一定伴有发热

    B．喘息发作≥3次

    C．肺部出现哮鸣音

    D．喘息症状突然发作

    E．一、二级亲属中有哮喘病史


    正确答案：A

  • 第10题：

    A.喘息症状服用制酸药物后好转
    B.胸痛、喘息，用抗凝药治疗后好转
    C.急性气短，咳嗽，不能平卧，强心利尿后好转
    D.每次喘息发作，支气管扩张药即可缓解
    E.气短、喘息伴吸气性呼吸困难

    左心衰竭

    答案：C
    解析：

  • 第11题：

    喘息儿童如具有以下临床症状特点时高度提示哮喘的诊断？（）

    • A、多于每月1次的频繁发作性喘息；
    • B、活动诱发的咳嗽或喘息；
    • C、非病毒感染导致的间歇性夜间咳嗽；
    • D、喘息症状持续至3岁以后。

    正确答案:A,B,C,D

  • 第12题：

    关于支气管哮喘的临床表现特征，下列哪项不妥（）

    • A、典型发作属呼气性呼吸困难
    • B、为发作性疾病，可自行或于用药后缓解
    • C、发作时伴哮鸣音
    • D、常在午间发作或加重
    • E、每次发作，可历时数小时至数天

    正确答案:D

  • 第13题：

    关于支气管哮喘的临床表现特征，正确的是（）

    • A、典型发作属呼气性呼吸困难
    • B、常在午间发作或加重
    • C、每次发作，可历时数小时至数天
    • D、为发作性疾病，可自行或用药后缓解
    • E、发作时伴哮鸣音

    正确答案:A,C,D,E

  • 第14题：

    多选题
    关于支气管哮喘的临床表现特征，正确的是（）
    A

    典型发作属呼气性呼吸困难

    B

    常在午间发作或加重

    C

    每次发作，可历时数小时至数天

    D

    为发作性疾病，可自行或用药后缓解

    E

    发作时伴哮鸣音


    正确答案： B,D
    解析： 暂无解析

  • 第15题：

    单选题
    下列婴幼儿哮喘诊断的计分方法中，哪项分值最高
    A

    喘息发作≥3次 

    B

    肺部出现哮鸣音 

    C

    喘息症状突然发作 

    D

    有其他特异性病史 

    E

    一二级亲属中有哮喘病史


    正确答案： D
    解析： 婴幼儿哮喘诊断标准（计分法）
    1.计分法凡年龄<3岁，喘息反复发作者计分原则：①喘息发作>3次（3分）；②肺部出现喘鸣音（2分）；③喘息突然发作（1分）；④其他特应性病史（1分）；一、二级亲属中有哮喘病史（1分）。
    2.评分原则
    （1）总分≥5分者诊断婴幼儿哮喘。
    （2）喘息发作只2次或总分≤4分者初步诊断为可疑哮喘（喘息性支气管炎），如肺部有喘鸣音可作以下任意一试验：①1％肾上腺素每次0.01ml／kg，皮下注射，15～20分钟后喘息缓解，或喘鸣音明显减少者加2分。
    ②以舒喘灵气雾剂或舒喘灵溶液雾化吸入，观察喘息或喘鸣音改变情况，如减少明显者可加2分。

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