一急性心梗患者，突然晕厥，心电图为室速160次／分，查血压为80/60mmHg，脉搏触不清，心音弱，无杂音。最有可能的诊断是A、室速伴急性左心衰B、室速伴心源性休克C、室速演化为室颤D、急性心梗合并室速E、急性心梗合并心源性休克此时治疗上述心律失常，应首选A、西地兰B、普罗帕酮C、利多卡因D、腺苷E、艾斯洛尔如上述药物治疗无效应进一步选择：A、莫雷西嗪B、心得胺C、阿托品D、胺碘酮E、英卡胺

急性下壁心肌梗死(Ⅱ、Ⅲ和aVF导联ST段抬高)，合并右心衰(颈静脉怒张，肝肋下1cm)，应考虑右室心梗。

2.该ECG见QRS波群宽大畸形，节律绝对不整齐，无明确的P波，故初步诊断为房颤心律，QRS波群宽大畸形的原因可能有旁道前传、束支传导阻滞及室内差异性传导几种情况，考虑本患者既往心电图提示为A型预激综合征，且心动过速时心电图的QRS波群方向与预激波方向相同，本图心室率极快，可见δ波，提示为旁道前传，如房颤通过房室结下传，由于在房室结内发生隐匿性传导，心室率一般不会如此之快。由于心动过速时心室率极快，患者血压60/30mmHg，提示血流动力学不稳定，这种情况下可能演变为室颤而出现阿-斯综合征，必须做紧急处理，首选同步直流电复律，而静注毛花苷丙或维拉帕米有缩短旁道不应期而进一步加快心室率的可能，一般宽QRS搏心动过速时应慎用。预激综合征患者旁道前传不应期一般较长，长于房室结不应期，而少数患者旁道不应期很短，房颤时可从旁道前传而引起极快的心室率，并容易引起室颤，临床应引起注意。一般房颤时伴有宽大QRS波，心室率>200次/分时应考虑旁道前传的可能。