男，38岁,3年前诊断为腰椎间盘突出症，腰腿痛反复发作，行卧床、牵引等保守治疗可缓解。査体：外踝及足外侧痛觉、触觉减退，趾及足妬屈肌力减弱,跟腱反射减弱。患者搬重物后突发疼痛加重，伴大小便障碍，应即刻进行的检查是 A.腰椎正侧位X线片 B.腰椎过伸过屈位X线片C.腰椎双斜位X线片 D.腰椎磁共振扫描

题目
男，38岁,3年前诊断为腰椎间盘突出症，腰腿痛反复发作，行卧床、牵引等保守治疗可缓解。査体：外踝及足外侧痛觉、触觉减退，趾及足妬屈肌力减弱,跟腱反射减弱。患者搬重物后突发疼痛加重，伴大小便障碍，应即刻进行的检查是
A.腰椎正侧位X线片 B.腰椎过伸过屈位X线片

C.腰椎双斜位X线片 D.腰椎磁共振扫描

相似考题

1.男性，38岁，3年前诊断为腰椎间盘突出症，腰腿痛反复发作，行卧床、牵引等保守治疗可缓解。查体：外踝及足外侧痛觉、触觉减退，趾及足跖屈肌力减弱，跟腱反射减弱。该患者最可能受累的神经根是A．腰3B．腰4C．腰5D．骶1

2.患者男性，38岁，腰及左下肢疼痛反复发作3年，经常劳累后发病，发作时还伴有足外侧麻木。体检L以下棘突部压痛，压痛可向下肢放射。左侧臀部、腘窝、踝关节外侧常有压痛点。左直腿抬高60°阳性，左足外侧痛觉减弱，左膝腱反射正常，左跟腱反射减弱。为了明确诊断，首选的检查为A、腰椎X线片B、腰部MRIC、腰椎CTD、下肢肌电图E、肌力检查根据以上情况，最可能的诊断是A、腰肌劳损B、腰肌筋膜炎C、腰骨关节病D、急性腰扭伤E、腰椎间盘突出症

3.患者男，38岁，因“反复发作腰腿痛”来诊。患者3年前被诊断为腰椎间盘突出症，反复发作腰腿痛，经卧床、牵引等保守治疗可缓解。查体：外踝及足外侧痛觉、触觉减退，趾及足趾屈肌力减弱，跟腱反射减弱。最可能受累的神经根是A、第3腰神经B、第4腰神经C、第5腰神经D、第1骶神经E、第2骶神经患者搬重物后疼痛加重，伴大小便障碍，应即刻进行的检查是A、腰椎正侧位X线片B、腰椎过伸过屈位X线片C、腰椎双斜位X线片D、腰椎MRIE、腰椎穿刺若诊断为椎间盘突出症，最适宜的处理方法是A、持续牵引，理疗B、髓核化学溶解术C、椎间盘切除术D、皮质激素硬膜外注射E、局部封闭治疗

4.马尾神经受压时可能出现A、肛门反射消失B、足跖屈力减弱。C、躅背伸肌力减弱D、踝反射减弱或消退E、外踝附近及足外侧痛、触觉减退

更多“男，38岁,3年前诊断为腰椎间盘突出症，腰腿痛反复发作，行卧床、牵引等保守治疗可缓解。査体：外踝及足外侧痛觉、触觉减退，趾及足妬屈肌力减弱,跟腱反射减弱。患者搬重物后突发疼痛加重，伴大小便障碍，应即刻进行的检查是 ”相关问题

  • 第1题：

    男性，40岁，腰痛伴左下肢后外侧放射痛2年余，诊断为腰椎间盘突出症。检查见左小腿前外侧和足内侧痛、触觉减退，左踝及趾背伸力下降，踝反射及膝反射双侧相仿。该患者最可能是哪个间盘突出( )

    A.腰2—3
    B.腰3—4
    C.腰4-5
    D.腰5一骶l

    答案：C
    解析：

  • 第2题：

    A.肛门反射消失
    B.足跖屈力减弱
    C.背伸肌力减弱
    D.踝反射减弱或消退
    E.外踝附近及足外侧痛、触觉减退

    L神经根受压时可能出现

    答案：C
    解析：

  • 第3题：

    女性，53岁，患腰椎间盘突出症半年，有典型坐骨神经痛，外踝附近及足外侧痛、触觉减退，足跖屈力减弱，跟腱反射减弱，其椎间盘突出可能在

    A.L间盘
    B.L间盘
    C.L间盘
    D.L～S间盘
    E.S间盘

    答案：D
    解析：
    腰椎间盘突出当腰5神经根受累时，患侧小腿前外侧和足背内侧的痛、触觉减退，第1足趾背伸力下降；骶1神经根受累时，外踝附近及足外侧的痛、触觉减退，足跖屈无力，踝反射减弱或消失。L～S间盘会压迫骶1神经根。

  • 第4题：

    女性，53岁，患腰椎间盘突出症半年，有典型坐骨神经痛，外踝附近及足外侧痛、触觉减退，足跖屈力减弱，跟腱反射减弱，其椎间盘突出可能在（）

    • A、L2～3间盘
    • B、L3～4间盘
    • C、L4～5间盘
    • D、L5～S1间盘
    • E、S1～S2间盘

    正确答案:D

  • 第5题：

    患者，男，25岁，学生。打球后出现腰痛及放射性右下肢大小腿后外侧、踝外侧及足外侧疼痛，伴有右足外侧麻木2年，步行及咳嗽后加重，卧床休息疼痛好转。查体：腰椎旁肌紧张，活动受限，腰椎L/S棘间和右棘旁压痛放射到右下肢踝外侧及足外侧。右下肢直腿抬高试验30°，右背伸肌肌力Ⅳ级，右足外侧皮肤感觉减弱，跟腱反射减弱，病理征阴性。 确诊还需要哪些辅助检查？


    正确答案: 辅助检查：腰椎间盘CT或腰骶MRI。

  • 第6题：

    男性，25岁。3天前抬重物扭伤腰部。服用芬必得，卧床休息腰痛无缓解，出现右腿麻木，右直腿抬高40°～50°阳性，加强试验阳性。根据患者的病情，查体下列哪一项阳性发现一定发生（）

    • A、小腿前内侧和足的外侧感觉减退
    • B、足跖屈肌力减弱
    • C、膝反射减退
    • D、踝反射减退
    • E、肛门反射减退

    正确答案:A

  • 第7题：

    多选题
    腰椎间盘突出症中腰4、5神经根受压的体征有（）
    A

    踝反射异常

    B

    膝反射异常

    C

    趾背伸肌力减低

    D

    外踝及足背感觉异常

    E

    小腿外侧及足背内侧感觉减退


    正确答案： A,E
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    女性，53岁，患腰椎间盘突出症半年，有典型坐骨神经痛，外踝附近及足外侧痛、触觉减退，足跖屈力减弱，跟腱反射减弱，其椎间盘突出可能在（）
    A

    L2～3间盘

    B

    L3～4间盘

    C

    L4～5间盘

    D

    L5～S1间盘

    E

    S1～S2间盘


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    问答题
    患者，男，25岁，学生。打球后出现腰痛及放射性右下肢大小腿后外侧、踝外侧及足外侧疼痛，伴有右足外侧麻木2年，步行及咳嗽后加重，卧床休息疼痛好转。查体：腰椎旁肌紧张，活动受限，腰椎L/S棘间和右棘旁压痛放射到右下肢踝外侧及足外侧。右下肢直腿抬高试验30°，右背伸肌肌力Ⅳ级，右足外侧皮肤感觉减弱，跟腱反射减弱，病理征阴性。 治疗原则是什么？

    正确答案： 治疗原则：
    (1)一般治疗卧床，腰围护腰；
    (2)牵引治疗；
    (3)脱水消炎镇痛药；
    (4)神经阻滞治疗；
    (5)针灸，理疗，按摩和功能锻炼；
    (6)介入手术如经皮穿刺椎间盘髓核切吸术等；
    (7)非手术治疗无效，则可行传统手术治疗。S右后突)。
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    男性患者，42岁，搬重物后出现腰痛伴右下肢疼痛3天，咳嗽、打喷嚏时疼痛加重，卧床休息时好转。查体：弯腰活动明显受限，第3～5腰椎棘突及右侧压痛，右侧直腿抬高40°（+），右小腿外侧痛觉减退，双侧跟腱反射和膝腱反射正常对称。目前对该患者不适合的治疗是（）
    A

    腰椎牵引

    B

    中频电疗

    C

    超短波治疗

    D

    药物离子导入

    E

    腰肌肌力训练


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    女性，53岁，患腰椎间盘突出症半年，有典型坐骨神经痛，外踝附近及足外侧痛、触觉减退，足跖屈力减弱，跟腱反射减弱，其椎间盘突出可能在（）。
    A

    L2～L3间盘

    B

    L3～L4间盘

    C

    L4～L5间盘

    D

    L5～S1间盘

    E

    S1～S2间盘


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    男性，40岁，腰痛伴左下肢后外侧放射痛2年余，诊断为腰椎间盘突出症。检査见左小腿前外侧和足内侧痛、触觉减退，左踝及趾背伸力下降，踝反射及膝反射双侧相仿。该患者最可能是哪个间盘突出


    A.腰2-3 B.腰3-4
    C.腰4-5 D.腰5-骶1


    答案：C
    解析：
    [考点]腰间盘突出
    [分析]不同节段的腰间盘突出累及相 应的神经根，出现相应的感觉、运动和反射的改变，了解此对诊断有帮助。根据题干所示体征，是腰5神经根被累及的表现，故最可能是腰腰4-5间盘突出。

  • 第13题：

    男，38岁,3年前诊断为腰椎间盘突出症，腰腿痛反复发作，行卧床、牵引等保守治疗可缓解。査体：外踝及足外侧痛觉、触觉减退，趾及足妬屈肌力减弱,跟腱反射减弱。若诊断为椎间盘突出症,最适宜的处理方法是



    A.持续牵引，理疗 B.髓核化学溶解术 C.椎间盘切除术 D.皮质激素硬膜外注射


    答案：C
    解析：
    ①腰椎间盘突出症的定位诊断参阋【2005NO127】归纳表。外踝及足外侧感觉减退，足跖屈力弱，定位于骶，椎间盘突出。腰4椎间盘突出表现为小腿前内感觉减退，膝无力膝反射减弱。腰5椎间盘突出表现为小腿前外侧及足背内侧感觉异常,趾背伸无力。②腰椎X线片不能直接反映椎间盘突出，只能看到脊柱侧凸、椎体边缘增生、椎间隙狭窄等退行性改变。腰椎磁共振扫描 (MRI)可全面地观察各椎闻盘是否病变、髓核突出的程度及位置，对腰椎间盘突出症有较大诊断价值。 本例伴大小便障碍，说明有马尾受压。③对于已确诊的腰椎间盘突出症患者,若有马尾受压，应行椎间盘切除术。持续牵引+理疗为保守治疗。髓核化学溶解术、皮质激素硬膜外注射均属于非手术治疗

  • 第14题：

    男，38岁,3年前诊断为腰椎间盘突出症，腰腿痛反复发作，行卧床、牵引等保守治疗可缓解。査体：外踝及足外侧痛觉、触觉减退，趾及足妬屈肌力减弱,跟腱反射减弱。该患者最可能受累的神经根是

    A.腰3 B.腰4 C.腰5 D.骶1


    答案：D
    解析：
    ①腰椎间盘突出症的定位诊断参阋【2005NO127】归纳表。外踝及足外侧感觉减退，足跖屈力弱，定位于骶，椎间盘突出。腰4椎间盘突出表现为小腿前内感觉减退，膝无力膝反射减弱。腰5椎间盘突出表现为小腿前外侧及足背内侧感觉异常,趾背伸无力。②腰椎X线片不能直接反映椎间盘突出，只能看到脊柱侧凸、椎体边缘增生、椎间隙狭窄等退行性改变。腰椎磁共振扫描 (MRI)可全面地观察各椎闻盘是否病变、髓核突出的程度及位置，对腰椎间盘突出症有较大诊断价值。 本例伴大小便障碍，说明有马尾受压。③对于已确诊的腰椎间盘突出症患者,若有马尾受压，应行椎间盘切除术。持续牵引+理疗为保守治疗。髓核化学溶解术、皮质激素硬膜外注射均属于非手术治疗

  • 第15题：

    患者，男，42岁，搬重物后出现腰痛伴右下肢疼痛3天，咳嗽、喷嚏时加重，卧床后缓解，体检：L棘突及其右侧压痛，右侧直腿抬高试验40°（+），右小腿外侧痛觉减退，双侧膝腱及跟腱反射正常对称，弯腰活动明显受限，X线片示L4~5椎间隙略窄。 目前不宜选择（）

    • A、腰椎牵引
    • B、超短波治疗
    • C、直流电药物离子导入
    • D、腰背肌抗阻肌力训练
    • E、电脑中频治疗

    正确答案:D

  • 第16题：

    腰椎间盘突出症中腰5神经根受压的体征有（）。

    • A、踝反射异常
    • B、外踝及足背感觉异常
    • C、膝反射异常
    • D、小腿外侧及足背内侧感觉减退
    • E、趾背伸肌力减低

    正确答案:D,E

  • 第17题：

    男，42岁，搬重物后出现腰痛伴右下肢疼痛3天，咳嗽、打喷嚏时疼痛加重，卧床休息时好转。体检弯腰活动明显受限，第3～5腰椎棘突及右侧压痛，右侧直腿抬高40°（+），右小腿外侧痛觉减退，双侧跟腱反射和膝腱正常对称。X线示L椎间隙略窄。目前对该患者不适合的治疗是（）

    • A、腰椎牵引
    • B、超短波治疗
    • C、药物离子导入
    • D、腰肌肌力训练
    • E、中频电疗

    正确答案:D

  • 第18题：

    问答题
    患者，男，25岁，学生。打球后出现腰痛及放射性右下肢大小腿后外侧、踝外侧及足外侧疼痛，伴有右足外侧麻木2年，步行及咳嗽后加重，卧床休息疼痛好转。查体：腰椎旁肌紧张，活动受限，腰椎L/S棘间和右棘旁压痛放射到右下肢踝外侧及足外侧。右下肢直腿抬高试验30°，右背伸肌肌力Ⅳ级，右足外侧皮肤感觉减弱，跟腱反射减弱，病理征阴性。 考虑诊断是什么？

    正确答案： 诊断：腰椎间盘突出症
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    单选题
    患者，男，42岁，搬重物后出现腰痛伴右下肢疼痛3天，咳嗽、喷嚏时加重，卧床后缓解，体检：L棘突及其右侧压痛，右侧直腿抬高试验40°（+），右小腿外侧痛觉减退，双侧膝腱及跟腱反射正常对称，弯腰活动明显受限，X线片示L椎间隙略窄。考虑的诊断是（）
    A

    急性腰扭伤

    B

    腰肌筋膜炎

    C

    腰椎间盘突出症.

    D

    腰肌劳损

    E

    肥大性脊柱炎


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    多选题
    腰椎间盘突出症中腰5神经根受压的体征有（　）
    A

    踝反射异常

    B

    膝反射异常

    C

    趾背伸肌力减低

    D

    外踝及足背感觉异常

    E

    小腿外侧及足背内侧感觉减退


    正确答案： E,C
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    男，40岁，因腰痛伴右下肢放射痛急性发作3天，疼痛加重而入院，体检：下腰椎旁压痛，右直腿抬高试验50°，加强试验(+)，右足背外侧皮肤感觉麻木，右足跖屈肌力减弱，踝反射消失，诊断为腰椎间盘突出。 对该病人宜先用何种治疗方法为宜（　）
    A

    积极准备手术治疗

    B

    理疗，推拿等种手法，以期能使椎间盘回纳

    C

    髓核化学溶解法

    D

    皮质类固醇痛点局部封闭

    E

    绝对卧床休息，常用骨盆牵引等严密观察


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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