男性，42岁，自觉上腹不适、恶心5天，2小时前突然呕出大量鲜血，内有少许食物残渣，心悸，大汗，面色苍白。查体:神清，心率110次/分，血压80/60mmHg，肝肋下未及，脾肋下4指，肝掌（+）。实验室检查：Hb80g/L，WBC 4X109/L，Pit 50X109/L，TBil 89μmol/L。 首先应考虑的诊断是A.十二指肠溃疡出血 B.胆道出血 C.食管胃底静脉曲张出血 D.胃癌出血
题目
首先应考虑的诊断是
B.胆道出血
C.食管胃底静脉曲张出血
D.胃癌出血
相似考题
更多“男性，42岁，自觉上腹不适、恶心5天，2小时前突然呕出大量鲜血，内有少许食物残渣，心悸，大汗，面色苍白。查体:神清，心率110次/分，血压80/60mmHg，肝肋下未及，脾肋下4指，肝掌（+）。实验室检查：Hb80g/L，WBC 4X109/L，Pit 50X109/L，TBil 89μmol/L。 ”相关问题
-
第1题：
患者男性，16岁。发热5天，伴乏力、食欲缺乏、恶心、尿黄1天。有不洁饮食史。查体：T38.0℃，巩膜黄染，肝肋下1.5cm，触叩痛（+），脾肋下未触及。实验室检查：血WBC8.5×109/L，N0.54，L0.46，ALT1850U/L，TBil96μmol/L，DBil62μmol/L。
[问题2][单选题]
为明确诊断首选的检查是A、肥达反应
B、血培养
C、粪便培养
D、血清肝炎病毒标志物
E、出血热抗体监测答案：D解析：病毒性肝炎，可以考虑查病毒标志物，以明确确诊。 -
第2题：
男性，42岁，自觉上腹不适、恶心5天，2小时前突然呕出大量鲜血，内有少许食物残渣，心悸，大汗，面色苍白。查体:神清，心率110次/分，血压80/60mmHg，肝肋下未及，脾肋下4指，肝掌（+）。实验室检查：Hb80g/L，WBC 4X109/L，Pit 50X109/L，TBil 89μmol/L。
最有助于明确呕血病因的检查是
A.腹部B超检查
B.肝功能检查
C.胃镜检查
D.上腹部CT检查答案：C解析： -
第3题：
男性，45岁，乙肝后肝硬化10年，突然呕血800ml。查体：贫血貌，血压90/60mmHg，脉搏 110次/分。腹软，肝未及，脾肋下3cm，Hb60g/L。WBC 3.5×109/L，PLT50×109/L。
患者出血的原因最可能是A.胃出血
B.胆道出血
C.溃疡病出血
D.食管、胃底曲张静脉破裂出血答案：D解析： -
第4题：
男性，42岁，自觉上腹不适、恶心，2小时前突然呕出大量鲜血，内有少许食物残渣，心悸，大汗，面色苍白。查体：神清，心率110次/分，血压80/60mmHg。肝肋下未及，脾肋下4指，肝掌(+)。 首选治疗方法是（ ）
- A、静脉滴注垂体后叶素
- B、急诊行门奇静脉断流术
- C、输注精氨酸和支链氨基酸，防止肝性脑病
- D、静脉注射止吐药防止再次呕血
- E、急诊行门腔静脉分流术
正确答案:A -
第5题：
男性，52岁，乙肝病史10年，4年前开始上腹不适，腹胀，牙龈出血明显。查体：皮肤巩膜黄染，前胸可见蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下未及，脾肋下6指，移动性浊音(+)。实验室检查：Hb70g/L，WBC2×10/L，PLT30×10/L，TBiL120μmol/L。 入院后行上消化道造影示食管胃底静脉曲张，此时的治疗应为（ ）
- A、继续保肝治疗
- B、紧急三腔二囊管压迫
- C、胃镜下注射硬化剂
- D、预防性外科手术治疗
- E、大量输全血，缓解贫血状态
正确答案:A -
第6题：
男性，45岁，上腹不适、恶心，3小时前突然呕出大量鲜血，并有心悸，大汗，面色苍，急诊入院。查体：神清，心率120次/分，血压80/60mmHg。肝肋下未及，脾肋下4指，肝掌(+)。实验室检查：Hb78g/L，WBC4×10/L，PLT45×10/L，TBiL89μmol/L。 首选治疗方法是（ ）
- A、静脉滴注垂体后叶素
- B、急诊行门腔静脉分流术
- C、急诊行门奇静脉断流术
- D、输注精氨酸和支链氨基酸，防止肝性脑病
- E、静脉注射止吐药防止再次呕血
正确答案:A -
第7题：
单选题男性，52岁，乙肝病史10年，4年前开始上腹不适，腹胀，牙龈出血明显。查体：皮肤巩膜黄染，前胸可见蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下未及，脾肋下6指，移动性浊音(+)。实验室检查：Hb70g/L，WBC2×10/L，PLT30×10/L，TBiL120μmol/L。 此患者在住院期间突发呕血1500ml，血压80/60mmHg，心率120次/分，此时的首选治疗应为（ ）A继续保肝治疗
B紧急输液，三腔二囊管压迫止血
C急诊行门奇静脉断流术止血
D急诊行门腔静脉分流术止血
E静点奥美拉唑止血
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第8题：
单选题男性，45岁，上腹不适、恶心，3小时前突然呕出大量鲜血，并有心悸，大汗，面色苍，急诊入院。查体：神清，心率120次/分，血压80/60mmHg。肝肋下未及，脾肋下4指，肝掌(+)。实验室检查：Hb78g/L，WBC4×10/L，PLT45×10/L，TBiL89μmol/L。 最有助于明确呕血病因的检查是（ ）A腹部B超检查
B肝功能检查
C胃镜检查
D上腹部CT检查
E同位素心肝血流比检查
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第9题：
单选题女，30岁。持续发热12天。查体：体温39.5℃，脉搏70次/分，血压120/80mmHg，精神萎靡，反应淡漠，肺检查未见异常，心率70次/分，律齐，腹平软，肝肋下未触及，脾肋下2cm。实验室检查：血WBC1.4×109/L，N60%，L40%，Hb125g/L，PLT155×109/L，血肥达反应01：80（+），H1：160（+），血ALT180U/L，总胆红素22.2μmol/L。该患者最可能的诊断是（）A急性黄疸型肝炎
B钩端螺旋体病
C伤寒
D斑疹伤寒
EG-杆菌败血症
正确答案： E解析： 暂无解析 -
第10题：
单选题男性，42岁，自觉上腹不适、恶心，2小时前突然呕出大量鲜血，内有少许食物残渣，心悸，大汗，面色苍白。查体：神清，心率110次/分，血压80/60mmHg。肝肋下未及，脾肋下4指，肝掌(+)。 首选治疗方法是（ ）A静脉滴注垂体后叶素
B急诊行门奇静脉断流术
C输注精氨酸和支链氨基酸，防止肝性脑病
D静脉注射止吐药防止再次呕血
E急诊行门腔静脉分流术
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第11题：
单选题女，30岁。持续发热12天。查体：体温39.5℃，脉搏70次/分，血压120/80mmHg，精神萎靡，反应淡漠，肺检查未见异常，心率70次/分，律齐，腹平软，肝肋下未触及，脾肋下2cm。实验室检查：血WBC1.4×109/L，N60%，L40%，Hb125g/L，PLT155×109/L，血肥达反应01：80（+），H1：160（+），血ALT180U/L，总胆红素22.2μmol/L。为确诊应首先应检查的项目是（）A血培养
B骨髓培养
C外斐反应
D肝炎病毒血清学检测
E粪便培养
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第12题：
单选题男性，45岁，上腹不适、恶心，3小时前突然呕出大量鲜血，并有心悸，大汗，面色苍，急诊入院。查体：神清，心率120次/分，血压80/60mmHg。肝肋下未及，脾肋下4指，肝掌(+)。实验室检查：Hb78g/L，WBC4×10/L，PLT45×10/L，TBiL89μmol/L。 首先应考虑的诊断是（ ）A十二指肠溃疡出血
B食管胃底静脉曲张出血
C胃癌出血
D胆道出血
E应激性溃疡
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第13题：
男性，42岁，自觉上腹不适、恶心5天，2小时前突然呕出大量鲜血，内有少许食物残渣，心悸，大汗，面色苍白。查体:神清，心率110次/分，血压80/60mmHg，肝肋下未及，脾肋下4指，肝掌（+）。实验室检查：Hb80g/L，WBC 4X109/L，Pit 50X109/L，TBil 89μmol/L。
首选治疗方法是
A.急诊行门腔静脉分流术
B.急诊行门奇静脉断流术
C.输注精氨酸和支链氨基酸，防止肝性脑病
D.静脉滴注垂体后叶素答案：D解析： -
第14题：
男性，45岁，乙肝后肝硬化10年，突然呕血800ml。查体：贫血貌，血压90/60mmHg，脉搏 110次/分。腹软，肝未及，脾肋下3cm，Hb60g/L。WBC 3.5×109/L，PLT50×109/L。
患者的诊断可能是A.出血性胃炎
B.胃癌
C.门静脉高压症
D.原发性肝癌答案：C解析： -
第15题：
男性，52岁，乙肝病史10年，4年前开始上腹不适，腹胀，牙龈出血明显。查体：皮肤巩膜黄染，前胸可见蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下未及，脾肋下6指，移动性浊音(+)。实验室检查：Hb70g/L，WBC2×10/L，PLT30×10/L，TBiL120μmol/L。 此患者在住院期间突发呕血1500ml，血压80/60mmHg，心率120次/分，此时的首选治疗应为（ ）
- A、继续保肝治疗
- B、紧急输液，三腔二囊管压迫止血
- C、急诊行门奇静脉断流术止血
- D、急诊行门腔静脉分流术止血
- E、静点奥美拉唑止血
正确答案:B -
第16题：
患者，女性，42岁，自觉上腹部不适，2小时前突然呕出大量血，伴食物残渣，心悸，出汗，查体：神清，心率110次／分，血压80／60mmHg，肝掌（+），有肝硬变史，首先应考虑的诊断是（）。
- A、应激性溃疡
- B、溃疡病
- C、胆道出血
- D、胃癌
- E、食管静脉曲张出血
正确答案:E -
第17题：
男性，42岁，自觉上腹不适、恶心，2小时前突然呕出大量鲜血，内有少许食物残渣，心悸，大汗，面色苍白。查体：神清，心率110次/分，血压80/60mmHg。肝肋下未及，脾肋下4指，肝掌(+)。 首先应考虑的诊断是（ ）
- A、应激性溃疡
- B、十二指肠溃疡出血
- C、食管胃底静脉曲张出血
- D、胆道出血
- E、胃癌出血
正确答案:C -
第18题：
单选题男性，52岁，乙肝病史10年，4年前开始上腹不适，腹胀，牙龈出血明显。查体：皮肤巩膜黄染，前胸可见蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下未及，脾肋下6指，移动性浊音(+)。实验室检查：Hb70g/L，WBC2×10/L，PLT30×10/L，TBiL120μmol/L。 应完善的实验室检查指标中，最能说明肝储备功能的是（ ）AALT、AST
B白细胞计数和分类
CALP、GGT
D血清白蛋白
E出血时间测定
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第19题：
单选题男性，42岁，自觉上腹不适、恶心，2小时前突然呕出大量鲜血，内有少许食物残渣，心悸，大汗，面色苍白。查体：神清，心率110次/分，血压80/60mmHg。肝肋下未及，脾肋下4指，肝掌(+)。 最有助于明确呕血病因的检查是（ ）A胃镜检查
B腹部B超检查
C肝功能检查
D上腹部CT检查
E同位素心肝血流比检查
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题男性，39岁，因反复腹胀2年加重伴腹痛12小时就诊，有10余年乙肝病史。体检：体温38.7℃，血压75/50mmHg，脉搏120次/分，肝病面容，重度贫血貌，巩膜中度黄染。肝掌阳性。全腹有压痛及肌紧张，无反跳痛，肝肋下未及，剑下4cm，质地硬，肝区有叩痛.脾肋下未及，移动性浊音(+)。肝功示：A/G25/36g/L，ALT145U/L，AST262U/L，GGT912U/L，ALP438U/L，TB94μmol/L，DB47μmol/L，血红蛋白54g/L，WBC3.8×10/L，N0.78，L0.22，PLT52×10/L。问：该病人的诊断及诊断依据?还应作哪些检查尽快明确诊断。正确答案： 1.诊断及诊断依据：
(1)原发性肝癌癌结节破裂出血
依据：中年男性，有多年乙肝病史，第原发性肝癌的高危人群，有肝功能减退及肝大、肝区叩痛证据(肝病面容，巩膜中度黄染；肝大剑下达4cm，质地硬，肝区有叩痛)，结合病人有突然发生腹痛，有急性血容量不足的表现(重度贫血貌、血压降低、脉搏加快)而没有明显的消化道出血的表现，故高度怀疑慢性肝炎基础上发生原发性肝癌且并发癌结节破裂出血。肝功能全面减损以GGT、ALP升高为主均支持原发性肝癌的诊断。
(2)自发性腹膜水：
有肝病基础，有腹水，出现腹痛、腹部压痛、体温增高等感染征象应考虑。
(3)慢性乙型肝炎(重度)：
多年乙肝病史，肝病面容，巩膜中度黄染，肝功能全面减损，达到慢性乙型肝炎(重度)的标准。
(4)失血性休克：
依据：有贫血的症状和体征(重度贫血貌、血压降低、脉搏加快)，有急性血容量不足的表现，血压达到休克血压的标准。
2.腹腔穿刺腹水检查(诊断性腹腔穿刺如果抽出不凝固血性腹水则明确内出血)、AFP及腹部B超(或CT)，血常规，凝血四项，乙肝六项。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题病例摘要： 男性54岁，因1周来发热2天，伴乏力、食欲缺乏、眼黄、尿黄入院 。 实验室检查：ALT860IU/L，AST620IU/L，TBil260μmol／L，DBil160μmol／L 。病前2个月到泰国旅游20多天，多在餐馆进餐及进食生冷食物 。 查体：一般情况良好，皮肤巩膜明显黄疸，腹部平软，肝、脾肋下均可及 。 辅助检查：ALT1500IU/L、AST1200IU/L、TBiL80μmol／L 。正确答案：解析： -
第22题：
单选题男性，52岁，乙肝病史10年，4年前开始上腹不适，腹胀，牙龈出血明显。查体：皮肤巩膜黄染，前胸可见蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下未及，脾肋下6指，移动性浊音(+)。实验室检查：Hb70g/L，WBC2×10/L，PLT30×10/L，TBiL120μmol/L。 如果出血得到控制，患者病情稳定，为获得较好的远期预后，应首先考虑的治疗方法为（ ）A继续保肝治疗
BTIPS术
C门奇静脉断流术
D门腔静脉分流术
E肝移植术
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第23题：
单选题男性，52岁，乙肝病史10年，4年前开始上腹不适，腹胀，牙龈出血明显。查体：皮肤巩膜黄染，前胸可见蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下未及，脾肋下6指，移动性浊音(+)。实验室检查：Hb70g/L，WBC2×10/L，PLT30×10/L，TBiL120μmol/L。 入院后行CT检查示肝脏体积萎缩，结节样改变明显。脾脏肿大达10个肋单位。腹腔内可见大量腹水。患者的临床症状表现为腹胀难忍、腹围增大，尿量减少为每日400ml。此时针对进行性增长的腹水的正确治疗应为（ ）A迅速大量放腹水，缓解腹胀
B不能放腹水
C大量使用利尿剂脱水
D适当扩容的基础上可缓慢放腹水
E停止输液，减少腹水的产生
正确答案： C解析： 暂无解析