男，60岁，左手麻木半年，双下肢乏力，行走不稳3个月，查体:左上肢桡骨 膜反射减弱，左手拇指针刺觉减退，双下肢腱反射亢进，双侧Binski征(+)，初步诊断为脊髓型颈椎病。 病变平面： A.颈4-5 B.颈5-6 C.颈6-7 D.颈8-胸1

题目
男，60岁，左手麻木半年，双下肢乏力，行走不稳3个月，查体:左上肢桡骨
膜反射减弱，左手拇指针刺觉减退，双下肢腱反射亢进，双侧Binski征(+)，初步诊断为脊髓型颈椎病。
病变平面：
A.颈4-5
B.颈5-6
C.颈6-7
D.颈8-胸1

相似考题

1.患者男，45岁。渐起左手指活动不灵8个月，逐渐出现左上肢乏力，手部肌肉萎缩，并发展至右上肢，近3个月来出现双下肢无力。查体：剪刀步态，双上肢肌力3级，肌张力减退，腱反射减弱，双下肢肌力4级，肌张力增高，腱反射亢进，双侧巴氏征阳性，全身深浅感觉正常。最可能的诊断是A、肌萎缩性侧索硬化B、多发性脑梗死C、颈髓横贯性损伤D、重症肌无力E、慢性吉兰-巴雷综合征

2.男，60岁，左手麻木半年，双下肢乏力，行走不稳3个月，查体:左上肢桡骨 膜反射减弱，左手拇指针刺觉减退，双下肢腱反射亢进，双侧Binski征(+)，初步诊断为脊髓型颈椎病。 患者最终确诊颈椎单一节段椎间盘突出，相应节段颈椎管狭窄，颈脊髓变性，不宜采取的 治疗是： A.颈椎前路手术 B.颈椎后路手术 C.颈椎前后路联合手术 D.按摩治疗

3.男，60岁，左手麻木半年，双下肢乏力，行走不稳3个月，查体:左上肢桡骨 膜反射减弱，左手拇指针刺觉减退，双下肢腱反射亢进，双侧Binski征(+)，初步诊断为脊髓型颈椎病。 对诊断最有意义的影像学检查： A.X线 B.CT C.增强CT D.MRI

4.男，60岁，颈肩痛3年，行走不稳4个月，近l个月来行走有踏棉感。查体：Hoffmann征阳性，双膝腱反射活跃，双踝阵挛阳性，诊断为（ ）。

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  • 第1题：

    A.颈部不适伴有四肢乏力，行走、持物不稳，并出现病理征
    B.颈部疼痛伴右上肢放射性疼痛，右前臂及拇、示指麻木
    C.颈部不适伴有头晕、恶心、呕吐，并出现Horner综合征
    D.颈部疼痛伴有头痛、眩晕、视物障碍，偶出现猝倒
    E.颈部疼痛伴上肢放射痛、四肢出现乏力，双下肢行走时有踩棉花感

    脊髓型颈椎病

    答案：A
    解析：

  • 第2题：

    患者，男，50岁，农民。因左肩、前臂外侧放射性疼痛，伴有左手拇指、食指麻木2年，劳作后、久低头及咳嗽后加重。查体：颈肌紧张，活动受限，颈5/6棘间和左棘旁压痛放射到左上肢，左前臂外侧，左椎间孔挤压试验阳性，左臂丛神经牵拉试验阳性。左手拇指、食指皮肤感觉麻木，生理反射不抗，病理征阴性。 请给出治疗原则？


    正确答案: 治疗原则：
    (1)一般治疗卧床，改变生活的不良姿势，功能锻炼；
    (2)药物治疗；
    (3)颈部制动，牵引疗法；
    (4)物理疗法如直线偏光近红外线治疗等；
    (5)按摩及体育疗法；
    (6)局部注射与神经阻滞疗法；
    (7)其他疗法如枝川疗法等；
    (8)其他非手术方法无效，考虑手术治疗。

  • 第3题：

    女患，56岁，左上肢发作性麻木半年，初从左手拇指开始，后扩散至整个上肢，查体见左上肢痛、温觉稍差，左上肢腱反射亢进，余未见明显异常，病变最可能的部位是（）。

    • A、左大脑皮质
    • B、右大脑皮质
    • C、右侧丘脑
    • D、右颈膨大
    • E、左臂丛神经

    正确答案:B

  • 第4题：

    单选题
    患者男，45岁。渐起左手指活动不灵8个月，逐渐出现左上肢乏力，手部肌肉萎缩，并发展至右上肢，近3个月来出现双下肢无力。查体：剪刀步态，双上肢肌力3级，肌张力减退，腱反射减弱，双下肢肌力4级，肌张力增高，腱反射亢进，双侧巴氏征阳性，全身深浅感觉正常。最可能的诊断是（）。
    A

    肌萎缩性侧索硬化

    B

    多发性脑梗死

    C

    颈髓横贯性损伤

    D

    重症肌无力

    E

    慢性吉兰-巴雷综合征


    正确答案： B
    解析： 肌萎缩性侧索硬化病变部位在脊髓的前角（出现下运动神经元瘫）和侧索（出现上运动神经元瘫），不波及感觉神经。

  • 第5题：

    男，51岁。双下肢麻木、无力10个月，胸部有如束带感，下肢行走不稳，似踩棉花状。查体见双膝反射活跃，双手Hoffmann征阳性。最可能的诊断是( )

    A.颈椎间盘突出症
    B.颈椎管狭窄症
    C.寰枢椎半脱位
    D.腰椎管狭窄症

    答案：B
    解析：
    本题的描述符合上肢的病理反射，因此定位应在颈部。颈椎间盘突出症也可能有类似症状，但应有急性发病史。本题答案为B。

  • 第6题：

    男，60岁，颈肩痛3年，行走不稳4个月，近1个月来行走有踏棉感。查体：Hoffmann征阳性，双膝腱反射活跃，双踝阵挛阳性，诊断为（）

    • A、髌骨软化症
    • B、颈椎病
    • C、肱骨外上髁炎
    • D、肩周炎
    • E、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

    正确答案:B

  • 第7题：

    单选题
    56岁女性患者，左上肢发作性麻木半年，初从左手拇指开始，后扩散至整个上肢，查体见左上肢痛、温觉稍差，左上肢腱反射亢进，余未见明显异常，病变最可能的部位（）
    A

    左大脑皮质

    B

    右大脑皮质

    C

    右侧丘脑

    D

    右颈膨大

    E

    左臂丛神经


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    患者，男，60岁，双下肢麻木无力4个月，双上肢无力，不能行走1个月，近2天排尿困难来就诊。查体：双上肢肌肉萎缩，肌张力低，肌力3级，双肱二头肌反射减弱，双下肢肌力2级，肌张力高，腱反射亢进，双病理反射阳性。下列哪项最可能是该患者的病变部位？（　　）
    A

    腰膨大

    B

    颈膨大

    C

    胸髓

    D

    高颈髓

    E

    双侧额叶


    正确答案： C
    解析：
    颈膨大（颈5～胸2）病变引致上肢周围性瘫痪与下肢中枢性瘫痪。

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