简述急性左心衰竭肺水肿的治疗要点？
题目
简述急性左心衰竭肺水肿的治疗要点？
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第1题：
简述急性肺水肿的治疗要点。
正确答案:（1）体位：采用坐位，两腿下垂，，减少静脉回流。
（2）镇静：可皮下注射吗啡3～5mg，效果不佳者可重复使用。
（3）吸氧：高流量氧气吸入（6～8L/min），并可给患者吸入通过50%酒精湿化的氧气，以降低肺内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，有利于肺泡通气改善。
（4）减少心脏负荷：快速利尿，如静注呋塞米20～40mg；立即静脉应用血管扩张剂。
（5）快速洋地黄制剂：适用于有快速心房颤动伴急性左心衰竭者，禁用于重度二尖瓣狭窄伴窦性心律者。
（6）其他治疗：解除支气管痉挛，可静注氨茶碱。积极治疗原发心脏病，去除诱发因素。 -
第2题：
简述急性肾衰竭的饮食护理要点。
正确答案:（1）限制蛋白质的摄入：对能进食的非透析患者，摄入量为0.5g/（kg.d）。接受血液透析的患者蛋白质摄入量为1.0～1.2g/（kg.d），腹膜透析患者为1.2～1.3g/（kg.d）。摄入的蛋白质均应是高生物效价的优质蛋白。
（2）能量供给一般为30～35kcal／（kg.d）（lcal=4.18J），其中30%～40%由脂肪供给，其余由糖供给。
（3）控制盐的摄入，1～2g/d。
（4）急性期应限制含钾高的食物摄入，如蘑菇、榨菜、马铃薯、橘子、香蕉等。 -
第3题：
简述急性左心衰竭的治疗原则。
正确答案: （1）积极治疗原发病
（2）及时去除病因如控制感染，纠正心律失常，纠正贫血及电解质紊乱等
（3）调整生活方式，避免情绪激动及过度劳累。 -
第4题：
治疗左心衰竭引起的急性肺水肿可更好的选择（）
- A、呋塞米
- B、氢氟噻嗪
- C、螺内酯
- D、乙酰唑胺
正确答案:A -
第5题：
简述急性肺水肿的治疗原则
正确答案:急性肺水肿的治疗原则：①病因治疗，是缓解和根本消除肺水肿的基本措施；②维持气道通畅，充分供氧和机械通气治疗，纠正低氧血症；③降低肺血管静水压，提高血浆胶渗压，改善肺毛细血管通渗性；④保持病人镇静，预防和控制感染。 -
第6题：
急性左心衰竭最重要的指征是（）
- A、肺泡性肺水肿
- B、间质性肺水肿
- C、胸腔积液
- D、左室增大
- E、左房增大
正确答案:A -
第7题：
问答题简述急性肺水肿的抢救要点。正确答案：解析： -
第8题：
单选题急性左心衰竭最重要的指征是（）A肺泡性肺水肿
B间质性肺水肿
C胸腔积液
D左室增大
E左房增大
正确答案： A解析： 肺泡性肺水肿为急性左心衰竭的重要指征，而间质性肺水肿则多见于慢性左心衰竭。 -
第9题：
填空题肺静脉压慢性升高主要表现为（）肺水肿，急性左心衰竭引起的则以（）肺水肿为主。正确答案： 间质性,泡性解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题简述急性肺水肿的治疗要点。正确答案： （1）体位：采用坐位，两腿下垂，，减少静脉回流。
（2）镇静：可皮下注射吗啡3～5mg，效果不佳者可重复使用。
（3）吸氧：高流量氧气吸入（6～8L/min），并可给患者吸入通过50%酒精湿化的氧气，以降低肺内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，有利于肺泡通气改善。
（4）减少心脏负荷：快速利尿，如静注呋塞米20～40mg；立即静脉应用血管扩张剂。
（5）快速洋地黄制剂：适用于有快速心房颤动伴急性左心衰竭者，禁用于重度二尖瓣狭窄伴窦性心律者。
（6）其他治疗：解除支气管痉挛，可静注氨茶碱。积极治疗原发心脏病，去除诱发因素。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题急性左心衰竭的诊断要点是什么?正确答案： (1)心脏病史和诱因。
(2)典型临床表现：突发呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫样痰、双肺布满哮鸣音和湿啰音。
(3)胸片：双肺出现广泛分布的斑片状阴影，常融合成片，聚集于以肺门为中心的肺野中心部分，呈“蝴蝶状或翼状”。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题简述急性左心衰竭的治疗原则。正确答案： （1）积极治疗原发病
（2）及时去除病因如控制感染，纠正心律失常，纠正贫血及电解质紊乱等
（3）调整生活方式，避免情绪激动及过度劳累。解析： 暂无解析 -
第13题：
简述慢性左心衰竭诊断要点。
正确答案: 慢性左心衰竭主要表现为呼吸困难（劳力性呼吸困难、端坐呼吸、阵发性夜间呼吸困难）、咳嗽、咳痰、咯血及乏力、心悸等症状。查体：肺底常可闻及湿啰音，心脏增大，心率加快，肺动脉瓣区第二心音亢进，心尖区可闻及舒张期奔马律等。 -
第14题：
简述急性肾衰竭患者的治疗要点。
正确答案:（1）少尿期的治疗：
①休息和饮食；
②维持水平衡；
③防治高钾血症；
④纠正代谢性酸中毒；
⑤透析疗法。
（2）多尿期的治疗：此期治疗的重点是维持水、电解质和酸碱平衡，治疗原发病和防止各种并发症。
（3）恢复期的治疗：一般不需特殊处理，定期复查肾功能，避免使用肾毒性的药物。 -
第15题：
急性左心衰竭时主要表现为间质性肺水肿。
正确答案:错误 -
第16题：
急性心肌梗死并发急性左心衰竭肺水肿时可见（）
正确答案:B -
第17题：
简述慢性肾衰竭并发急性左心衰竭的治疗。
正确答案:慢性肾衰竭并发急性左心衰竭的治疗：（1）限制液体入量。（2）有残余肾功能时可试用呋塞米100～200mg静注。（3）控制高血压。（4）紧急透析超滤脱水。 -
第18题：
简述急性左心衰竭的诊断要点和急救治疗。
正确答案: 急性左心衰竭的诊断要点：
（1）有基本病因及诱因。
（2）急性肺水肿的典型症状和体征。
（3）X线检查间质性肺水肿期：肺野透亮度下降呈云雾状，肺纹理增多、增粗、模糊，肺门边缘轮廓不清，有KerleyB线或A线。肺泡内肺水肿期：典型者表现为两肺门大片蝴蝶形云雾状阴影，向周围肺野呈放射状分布。大多数表现为肺野广泛分布大小不等点片状阴影，边缘模糊，可融合为大片，也可呈粟粒状阴影。少数为大叶性或局限性高密度阴影。
（4）血流动力学监测：PCWP为25～35mmHg，CI2．2～2．5L／（min·m），提示肺水肿；PCWP>18mmHg，CI<2．0L／（min·m），提示心源性休克，预后不良。
（5）心电图、超声心动图可显示基础心脏病改变。
急性左心衰竭的急救治疗：首要目标是减轻心脏负荷，增加心排血量，缓解肺淤血，改善和维持组织的充分供氧。
（1）体位：取坐位或半卧位，双腿下垂，以增加肺容量和肺活量，减少回心血量。
（2）吸氧和消除气道泡沫：氧流量4～6L／min，常加用除泡剂或加压给氧，使用人工呼吸机，呼气末正压呼吸（PEEP）给氧。吸入二甲基硅油消泡剂，或将氧气先通过50％～70％乙醇湿化瓶后吸入。
（3）吗啡：也可用哌替啶肌内注射。
（4）快速利尿：呋噻米（速尿）静脉注射。
（5）血管扩张剂：常用药物有硝普钠、硝酸甘油、酚妥拉明等。
（6）洋地黄制剂：快速室上性心律失常如伴有快速心室率的心房纤颤、心房扑动等诱发者。常用毛花苷C或毒毛花苷K。重度二尖瓣狭窄伴窦性心律或由急性心肌梗死引起的急性肺水肿，洋地黄制剂应禁用或慎用。急性左心衰竭合并低血压时，可用多巴胺、多巴酚丁胺、氨力农、米力农缓慢静脉注射。
（7）氨茶碱：为早期有效的辅助性治疗药物，亦可在心源性哮喘和支气管哮喘不易鉴别时应用。
（8）肾上腺皮质激素：常用地塞米松、琥珀酸氢化可的松。 -
第19题：
问答题简述急性肾衰竭患者的治疗要点。正确答案： （1）少尿期的治疗：
①休息和饮食；
②维持水平衡；
③防治高钾血症；
④纠正代谢性酸中毒；
⑤透析疗法。
（2）多尿期的治疗：此期治疗的重点是维持水、电解质和酸碱平衡，治疗原发病和防止各种并发症。
（3）恢复期的治疗：一般不需特殊处理，定期复查肾功能，避免使用肾毒性的药物。解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题简述慢性左心衰竭诊断要点。正确答案： 慢性左心衰竭主要表现为呼吸困难（劳力性呼吸困难、端坐呼吸、阵发性夜间呼吸困难）、咳嗽、咳痰、咯血及乏力、心悸等症状。查体：肺底常可闻及湿啰音，心脏增大，心率加快，肺动脉瓣区第二心音亢进，心尖区可闻及舒张期奔马律等。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题简述急性左心衰竭的诊断要点和急救治疗。正确答案： 急性左心衰竭的诊断要点：
（1）有基本病因及诱因。
（2）急性肺水肿的典型症状和体征。
（3）X线检查间质性肺水肿期：肺野透亮度下降呈云雾状，肺纹理增多、增粗、模糊，肺门边缘轮廓不清，有KerleyB线或A线。肺泡内肺水肿期：典型者表现为两肺门大片蝴蝶形云雾状阴影，向周围肺野呈放射状分布。大多数表现为肺野广泛分布大小不等点片状阴影，边缘模糊，可融合为大片，也可呈粟粒状阴影。少数为大叶性或局限性高密度阴影。
（4）血流动力学监测：PCWP为25～35mmHg，CI2．2～2．5L／（min·m），提示肺水肿；PCWP>18mmHg，CI<2．0L／（min·m），提示心源性休克，预后不良。
（5）心电图、超声心动图可显示基础心脏病改变。
急性左心衰竭的急救治疗：首要目标是减轻心脏负荷，增加心排血量，缓解肺淤血，改善和维持组织的充分供氧。
（1）体位：取坐位或半卧位，双腿下垂，以增加肺容量和肺活量，减少回心血量。
（2）吸氧和消除气道泡沫：氧流量4～6L／min，常加用除泡剂或加压给氧，使用人工呼吸机，呼气末正压呼吸（PEEP）给氧。吸入二甲基硅油消泡剂，或将氧气先通过50％～70％乙醇湿化瓶后吸入。
（3）吗啡：也可用哌替啶肌内注射。
（4）快速利尿：呋噻米（速尿）静脉注射。
（5）血管扩张剂：常用药物有硝普钠、硝酸甘油、酚妥拉明等。
（6）洋地黄制剂：快速室上性心律失常如伴有快速心室率的心房纤颤、心房扑动等诱发者。常用毛花苷C或毒毛花苷K。重度二尖瓣狭窄伴窦性心律或由急性心肌梗死引起的急性肺水肿，洋地黄制剂应禁用或慎用。急性左心衰竭合并低血压时，可用多巴胺、多巴酚丁胺、氨力农、米力农缓慢静脉注射。
（7）氨茶碱：为早期有效的辅助性治疗药物，亦可在心源性哮喘和支气管哮喘不易鉴别时应用。
（8）肾上腺皮质激素：常用地塞米松、琥珀酸氢化可的松。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题简述急性肾衰竭的饮食护理要点。正确答案： （1）限制蛋白质的摄入：对能进食的非透析患者，摄入量为0.5g/（kg.d）。接受血液透析的患者蛋白质摄入量为1.0～1.2g/（kg.d），腹膜透析患者为1.2～1.3g/（kg.d）。摄入的蛋白质均应是高生物效价的优质蛋白。
（2）能量供给一般为30～35kcal／（kg.d）（lcal=4.18J），其中30%～40%由脂肪供给，其余由糖供给。
（3）控制盐的摄入，1～2g/d。
（4）急性期应限制含钾高的食物摄入，如蘑菇、榨菜、马铃薯、橘子、香蕉等。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题简述慢性肾衰竭并发急性左心衰竭的治疗。正确答案： 慢性肾衰竭并发急性左心衰竭的治疗：（1）限制液体入量。（2）有残余肾功能时可试用呋塞米100～200mg静注。（3）控制高血压。（4）紧急透析超滤脱水。解析： 暂无解析