病历摘要：患者男性，25岁，因车祸致伤右肘部肿痛入院。体检：体温36.5℃，右肘部肿胀，关节功能障碍，压痛明显，肘关节骨性标志等腰三角形保持正常，可触及骨摩擦感和异常活动。根据以上资料，下述哪种疾病不能排除A、右肘关节化脓性关节炎B、右肘关节创伤性关节炎C、右肘关节脱位D、右肱骨髁上骨折E、右肱骨内髁骨折F、右肱骨髁间骨折G、肱骨小头骨折对此患者还需要哪些针对性的检查及专科检查A、患侧肘关节正侧位X线片B、患侧肘关节CT扫描C、患侧肘关节造影D、患侧肘关节超声多普勒检查E、患肢肌电图检查F、伸腕、伸拇、伸

题目

病历摘要：患者男性，25岁，因车祸致伤右肘部肿痛入院。体检：体温36.5℃，右肘部肿胀，关节功能障碍，压痛明显，肘关节骨性标志等腰三角形保持正常，可触及骨摩擦感和异常活动。根据以上资料，下述哪种疾病不能排除A、右肘关节化脓性关节炎

B、右肘关节创伤性关节炎

C、右肘关节脱位

D、右肱骨髁上骨折

E、右肱骨内髁骨折

F、右肱骨髁间骨折

G、肱骨小头骨折

对此患者还需要哪些针对性的检查及专科检查A、患侧肘关节正侧位X线片

B、患侧肘关节CT扫描

C、患侧肘关节造影

D、患侧肘关节超声多普勒检查

E、患肢肌电图检查

F、伸腕、伸拇、伸指试验

G、夹纸试验、拇指对掌试验

H、环小指远侧指间关节屈指试验

提示：X线片提示肱骨髁上骨皮质连续性中断，成角畸形，右腕部桡动脉搏动细弱，右手拇指、示指、中指不能屈曲，根据以上检查，诊断为A、伸展型肱骨髁上骨折

B、屈曲型肱骨髁上骨折

C、肱骨外髁骨折

D、肱骨内髁骨折

E、肱骨髁间骨折

对此患者拟如何实施治疗A、立即切开复位钢板内固定手术

B、手法整复，屈曲位石膏外固定

C、先保守治疗，若无效再酌情行切开复位

D、探查血管神经，修复血管神经损伤

相似考题

1.【病例摘要】患者女性，5岁。主诉：外伤后右肘部疼痛2h。病史：2h前向前跌倒，手掌着地，随后患儿哭闹不止。诉右肘部痛，不敢活动右上肢。遂来院就诊。查体：右肘向后突出，处于半屈曲位。肘部肿胀，有皮下瘀斑。局部压痛明显，有轴心挤压痛。肘前方可及骨折近端，肘后三角关系正常。右桡动脉搏动稍弱。右手感觉运动正常。

2.男性，36岁，主因车祸伤致呼吸、心跳骤停伴右上肢肿胀畸形，建立静脉通路时应首选哪条静脉A．左肘部静脉B．股静脉C．右肘部静脉D．大隐静脉E．手背部静脉

3.一学生跌倒,右肘着地后肿、痛、不敢活动。区别肘关节脱位与肱骨髁上骨折的主要体征是A、肘部畸形B、肿胀程度C、肘后三角变化D、疼痛程度E、肘部功能障碍程度

4.病历摘要：女性，6岁，2小时前跳动中向前跌倒，手掌着地。患儿哭闹，诉右肘部痛，不敢活动右上肢，遂来急诊就医。检查：右肘向后突出处于半屈曲位。肘部肿胀，有皮下淤斑。局部压痛明显，有轴心挤压痛。肘前方可及骨折近端，肘后三角关系正常。右桡动脉搏动稍弱。右手感觉运动正常。

参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：ADEFGH


问题 3 答案：A


问题 4 答案：AD

更多“病历摘要:患者男性,25岁,因车祸致伤右肘部肿痛入院。体检:体温36.5℃,右肘部肿胀,关节功能障碍,压 ”相关问题

  • 第1题：

    女性,12岁。半小时前从自行车后座上摔下右肘撑地,后肘上肿痛。医师检查后诊断为肱骨髁上骨折。其主要依据是

    A、肘上明显肿胀

    B、肘部有皮下瘀血

    C、压痛明显

    D、肘部反常活动

    E、肘关节活动障碍


    参考答案：D

  • 第2题：

    患者,女孩,12岁,半小时前从自行车后座上摔下右肘撑地,后肘上肿痛。医师检查发现下列情况即诊断为肱骨髁上骨折。其主要依据是

    A、肘上明显肿胀

    B、肘部有皮下淤血

    C、压痛明显

    D、肘部反常活动

    E、肘关节活动障碍


    参考答案：D

  • 第3题：

    （共用题干）患者男，16岁，2天前摔伤右肘部，查体：右肘部关节肿胀，压痛明显，活动受限，内上踝处有骨擦感。

    对诊断有意义的首选检查是（ ）。

    A.X线摄片检查
    B.CT检查
    C.B超检查
    D.神经肌肉检查
    E.核素扫描

    答案：A
    解析：
    骨折的一般表现为局部疼痛、肿胀和功能障碍。骨折的特有体征为畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。患者考虑发生骨折。肱骨内上髁骨折多发生在少年和儿童，其临床表现多见肘内侧局部肿胀、压痛，正常内上髁的轮廓消失，肘关节活动受限，前臂旋前、屈腕、屈指无力。X线检查为骨折的首选检查。

  • 第4题：

    患者，男性，25岁，外伤后出现肘部关节肿胀，可以帮助鉴别肱骨髁上骨折和肘关节脱位的表现是

    A、有无手臂功能障碍

    B、肘部是否剧烈疼痛

    C、是否可摸到尺骨鹰嘴

    D、肘后三点是否失去正常关系

    E、桡动脉是否减弱或消失


    参考答案：D

  • 第5题：

    四肢大关节脱位病例：
    右肱骨髁上骨折
    病例摘要：患儿，男孩，6岁，2小时前跑跳中向前跌倒，手掌着地后，哭闹不止，诉右肘部疼痛，不敢活动右上肢。
    骨科检查：尚能合作。右肘向后突出，处于半屈曲位，肘部肿胀，可见皮下淤斑，局部压痛明显，有轴心挤压痛。肘前方可及骨折近端，肘后三角关系正常。右桡动脉搏动稍弱，右手感觉运动正常。


    答案：
    解析：
    分析步骤：
    1．诊断及诊断依据　初步诊断是右肱骨髁上骨折伸直型。其诊断依据是：
    (1)患儿处于10岁以下的好发年龄。
    (2)有典型的受伤机制(间接暴力引起，跌倒时，手掌着地，暴力经前臂向上传递身体向前倾，由上向下产生剪式应力，使肱骨干与肱骨髁交界处发生骨折)。
    (3)局部压痛及轴向挤压痛，并触及骨折近端。
    (4)肘后三角关系正常，无血管神经损伤表现，为单纯骨折。
    2．鉴别诊断
    (1)主要应与肘关节后脱位鉴别，后脱位时有肘后空虚感及肘后三角关系破坏。
    (2)合并血管神经损伤，可有相应的表现。
    3．进一步检查右肘正侧位X线片，以明确诊断，了解骨折线的位置和骨折移位情况。
    4．治疗原则
    (1)手法复位　局麻或臂丛麻醉下进行。牵引下，先矫正侧方移位，再复位断端。
    (2)屈肘位固定　复位后，屈肘位后侧石膏托固定4～5周。

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