一学生跌倒,右肘着地后肿、痛、不敢活动。区别肘关节脱位与肱骨髁上骨折的主要体征是A、肘部畸形B、肿胀程度C、肘后三角变化D、疼痛程度E、肘部功能障碍程度
题目
一学生跌倒,右肘着地后肿、痛、不敢活动。区别肘关节脱位与肱骨髁上骨折的主要体征是
A、肘部畸形
B、肿胀程度
C、肘后三角变化
D、疼痛程度
E、肘部功能障碍程度
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第1题：
男孩6岁，向前跌倒，右手着地。右肘部疼痛肿胀，肘后三角关系改变，最可能的诊断是
A．肘部软组织挫伤
B．肱骨髁上骨折伸直型
C．肘关节脱位
D．桡骨头半脱位
正确答案：C
解析：小儿间接外力造成肘部损伤，最常见的是肱骨髁上骨折和肘关节脱位。两者鉴别要点是肘后三角关系是否改变，髁上骨折无改变，关节脱位时肘后三角关系改变。桡骨头半脱位多发生在5岁以下小儿，牵拉前臂引起；软组织挫伤多由直接外力引起，无肘后三角关系改变。 -
第2题：
患儿，男，7岁。与同伴玩耍期间跌倒，左肘后方着地。查体：局部肿胀，疼痛，肘后凸起，皮下瘀斑，左肘可扪到骨折端。其可能的诊断是A.左肘关节脱位
B.左肱骨干骨折
C.左侧伸直型肱骨髁上骨折
D.左侧屈曲型肱骨髁上骨折
E.左桡骨头半脱位答案：D解析：患儿跌倒后左肘肿胀，疼痛，皮下瘀斑，肘后凸起，触诊扪到骨折端，可判断为肱骨髁上骨折。屈曲型多为肘后方着地，伸直型多为肘关节伸直位，手掌着地。 -
第3题：
男孩6岁，向前跌倒，右手着地。右肘部疼痛肿胀，肘后三角关系改变，最可能的诊断是A.肘部软组织挫伤
B.肱骨髁上骨折伸直型
C.肘关节脱位
D.桡骨头半脱位答案：C解析：[考点]骨折脱位
[分析]小儿间接外力造成肘部损伤，最常见的是肱骨髁上骨折和肘关节脱位。两者鉴别要点是肘后三角关系是否改变，髁上骨折无改变，关节脱位时肘后三角关系改变。桡骨头半脱位多发生在5岁以下小儿，牵拉前臂弓I起；软组织挫伤多由直接外力弓I起，无肘后三角关系改变。 -
第4题：
患儿,男,7岁。与同伴玩耍期间跌倒,左肘后方着地。查体:局部肿胀,疼痛,肘后凸起,皮下瘀斑,左肘可扪到骨折端。其可能的诊断是A、左肘关节脱位
B、左肱骨干骨折
C、左侧伸直型肱骨髁上骨折
D、左侧屈曲型肱骨髁上骨折
E、左桡骨头半脱位
参考答案：D
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第5题：
男性，26岁，跌倒时手掌着地，自觉肘部疼痛难忍。活动受限，立即去医院诊治。医生检查所见：肘关节处于半伸位，肘可扪及肱骨下端，肘后三点关系失常，肘后饱满肘关节活动障碍。考虑为A、桡骨上端骨折
B、尺骨上端骨折
C、肘关节脱位
D、肘部软组织挫伤
E、肱骨髁上骨折答案：C解析：肘关节脱位多由间接暴力引起。跌倒时，上臂伸直手掌着地，暴力传导至是、桡骨上端，尺骨鹰嘴突产生杠杆作用，使尺、桡骨近端向后上移位，形成后脱位。临床表现为肘部疼痛、肿胀、活动障碍，明显畸形，肘部弹性固定在半屈位，肘后空虚，可摸到凹陷，肘后三点关系失常。