男性，53岁，轮椅推入门诊，主诉无明显诱因出现右手拇指及食指麻木、下肢无力、行走不稳1年，加重3周。查体发现下肢肌张力增高，锥体束征阳性锥体束征不包括下列哪项A、Hoffmann征B、下肢肌张力增高C、Oppenheim征D、Gorden征E、Kernig征F、Babinski征可能的诊断有A、神经根型颈椎病B、椎动脉型颈椎病C、脊髓型颈椎病D、胸廓出口综合征E、胸椎肿瘤F、颈椎肿瘤当前最合理的治疗方式为A、卧床休息，减少颈部活动B、尽快手术C、服药、理疗、牵引等保守治疗D、加强颈部肌肉锻炼，增强颈椎稳定
题目
男性，53岁，轮椅推入门诊，主诉无明显诱因出现右手拇指及食指麻木、下肢无力、行走不稳1年，加重3周。查体发现下肢肌张力增高，锥体束征阳性锥体束征不包括下列哪项A、Hoffmann征
B、下肢肌张力增高
C、Oppenheim征
D、Gorden征
E、Kernig征
F、Babinski征
可能的诊断有A、神经根型颈椎病
B、椎动脉型颈椎病
C、脊髓型颈椎病
D、胸廓出口综合征
E、胸椎肿瘤
F、颈椎肿瘤
当前最合理的治疗方式为A、卧床休息，减少颈部活动
B、尽快手术
C、服药、理疗、牵引等保守治疗
D、加强颈部肌肉锻炼，增强颈椎稳定性
E、佩戴颈围，1个月后复查
F、放疗
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第1题：
患者女，45岁。四肢无力，站立不稳，进行性加重半年，无外伤史。查体：双下肢肌张力高，腱反射亢进。Hoffmann征(+)，Babinski征(+)。其诊断为
A.脊髓型颈椎病
B.神经根型颈椎病
C.椎动脉型颈椎病
D.交感神经型颈椎病
E.混合型颈椎病答案：A解析：
1.脊髓型颈椎病是由于中央后突之髓核、椎体后缘骨赘、增生肥厚的黄韧带及钙化的后纵韧带等压迫所引起的一系列症状，患者早期颈痛不明显，而以四肢乏力，行走、持物不稳为最先出现的症状，该患者符合脊髓型颈椎病的诊断。故选A。
2.诊断明确的颈椎病经非手术治疗无效，或反复发作者，或脊髓型颈椎病症状进行性加重者适于手术治疗。该患者为脊髓型颈椎病进行性加重半年，需要进行手术治疗。故选B。 -
第2题：
女，45岁。四肢无力，站立不稳，进行性加重半年，无外伤史。查体：双下肢肌张 力高,腱反射亢进。Hoffmann征（+ ) ,Babinski征（+ )。
其诊断为
A.脊髓型颈椎病 B.神经根型颈椎病 C.椎动脉型颈椎病 D.交感神经型颈椎病答案：A解析：①本例四肢无力，站立不稳，Hoffmann征和Babinski征均阳性，故可诊断为脊髓型颈椎病。②脊髓型颈椎病诊断明确后均应手术治疗，以解除对脊髓的压迫。 -
第3题：
? ? 女，45岁，四肢无力，站立不稳，进行性加重半年，无外伤史。查体：双下肢肌张力高、腱反射亢进。Hoffmann征(+)， Babinski征(+)。
其诊断为A、脊髓型颈椎病
B、神经根型颈椎病
C、椎动脉型颈椎病
D、交感神经型颈椎病
E、混合型颈椎病答案：A解析： -
第4题：
患者女性，47岁，四肢无力，站立不稳，进行性加重半年，无外伤史。查体：双下肢肌张力高、腱反射亢进。Hoffmann征（+），Babinski征（+）。
＜13> 、首先考虑的诊断是A、混合型颈椎病
B、椎动脉型颈椎病
C、神经根型颈椎病
D、脊髓型颈椎病
E、交感神经型颈椎病答案：D解析：根据四肢无力，站立不稳可初步考虑为脊髓型颈椎病，查体病理征阳性进一步确定为D。 -
第5题：
女，45岁，四肢无力，站立不稳，进行性加重半年，无外伤史。查体：双下肢肌张力高、腱反射亢进。Hoffmann征(＋)，Babinski征(＋)。其诊断为
A.脊髓型颈椎病
B.神经根型颈椎病
C.椎动脉型颈椎病
D.交感神经型颈椎病
E.混合型颈椎病答案：A解析：1.根据四肢无力，站立不稳，可初步考虑为脊髓型颈椎病，再依据双下肢肌张力高、腱反射亢进。Hoffmann征(＋)，Babinski征(＋)，可进一步确定诊断为脊髓型颈椎病。
2.颌枕带牵引适用于脊髓型以外的各型颈椎病；颈托和围领：主要以限制颈椎过度活动，而病人行动不受影响；推拿按摩：对脊髓型以外的早期颈椎病有减轻肌痉挛，改善局部血循环的作用；理疗可加速炎性水肿消退和松弛肌肉的作用；诊断明确的颈椎病经非手术治疗无效者、或脊髓型颈椎病症状进行性加重者适用于手术治疗。