女,24岁,右肾结核行右肾切除,抗结核治疗半年多,尿痛缓解,但尿频加重,每晚7~8次,IVP见左肾显影尚好,仅伴轻度肾积水及膀胱痉挛,尿常规白细胞0~2/HP,目前治疗应选择A、左肾造瘘术B、继续抗结核治疗C、左尿管皮肤造瘘术D、膀胱扩大术E、膀胱造瘘术

题目

女,24岁,右肾结核行右肾切除,抗结核治疗半年多,尿痛缓解,但尿频加重,每晚7~8次,IVP见左肾显影尚好,仅伴轻度肾积水及膀胱痉挛,尿常规白细胞0~2/HP,目前治疗应选择

A、左肾造瘘术

B、继续抗结核治疗

C、左尿管皮肤造瘘术

D、膀胱扩大术

E、膀胱造瘘术


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  • 第1题:

    女,32岁,尿频、尿痛、尿血8个月,尿结核菌检查(+),IVP右肾不显影,左肾盂、肾盏有虫蚀样改变。查血肌酐升高至405μmol/L。首先采取的治疗方法是

    A、右肾切除术

    B、积极抗结核治疗,右肾造口术

    C、先积极抗结核治疗,再切除右肾

    D、先积极抗结核治疗,再切除左肾

    E、左肾切除术


    参考答案:C

  • 第2题:

    患者,女性,28岁,右肾结核行右肾切除抗结核治疗半年多,尿痛缓解,但尿频加重,每晚7~8次,静脉尿路造影见左肾显影尚好,仅伴轻度肾积水及膀胱挛缩,尿常规白细胞0~2/HP,现治疗应选择

    A.左肾造瘘术

    B.继续抗结核治疗

    C.左输尿管皮肤造瘘术

    D.膀胱扩大术

    E.膀胱造瘘术


    正确答案:D

  • 第3题:

    女,25岁,右肾结核行右肾切除,抗结核治疗半年多,尿痛缓解,但尿频加重,每晚7~8次,静脉尿路造影见左肾显影尚好,仅伴轻度肾积水及膀胱挛缩,尿常规白细胞0~2/HP,现治疗应选择

    A.左肾造瘘术
    B.继续抗结核治疗
    C.左输尿管皮肤造瘘术
    D.膀胱扩大术
    E.膀胱造瘘术

    答案:B
    解析:
    根据题干提供的信息,本病例为肾结核并发膀胱挛缩。肾结核并发挛缩膀胱在切除病肾以及抗结核治疗3~6个月后,无尿道狭窄,肾功能及膀胱三角区明显异常者,可行膀胱扩大术。本病例肾轻度积水、无肾功能及膀胱三角区异常提示,故不需行造瘘术引流,膀胱扩大术后也不一定能改善症状,应继续抗结核治疗为首选。

  • 第4题:

    女,25岁,右肾结核行右肾切除抗结核治疗6个多月,尿痛缓解,但尿频加重,每晚7~8次,静脉尿路造影见左肾显影尚好,仅伴轻度肾积水及膀胱挛缩,尿常规白细胞0—2/liP,现治疗应选择

    A.左肾造口术

    B.继续抗结核治疗

    C.左输尿管皮肤造口术

    D.膀胱扩大术

    E.膀胱造口术


    正确答案:D

  • 第5题:

    男性,27岁,右肾结核行右肾切除抗结核治疗1年,尿痛缓解,但尿频加重,每晚7~8次,静脉尿路造影见左肾显影尚好,仅伴轻度肾积水及膀胱挛缩,尿常规白细胞0~2个/HP,现治疗应选择

    A.左肾造瘘术
    B.继续抗结核治疗
    C.左输尿管皮肤造瘘术
    D.膀胱造瘘术
    E.膀胱扩大术

    答案:E
    解析:
    膀胱扩大术适用于结核性膀胱挛缩,切除病肾。再经3~6个月抗结核治疗炎症愈合后,无尿道狭窄,肾功能及膀胱三角区明显异常者,可行膀胱扩大术。多用乙状结肠扩大膀胱术,也可以行胃扩大膀胱术,效果较好。