女,25岁。右肾结核行右肾切除,抗结核治疗半年多,尿痛缓解,但尿频加重,每晚7~8次,静脉尿路造影见左肾显影尚好,仅伴轻度肾积水及膀胱挛缩,尿常规白细胞0~2/HP,现治疗应选择A.左肾造瘘术B.继续抗结核治疗C.左输尿管皮肤造瘘术D.膀胱扩大术E.膀胱造瘘术

题目

女,25岁。右肾结核行右肾切除,抗结核治疗半年多,尿痛缓解,但尿频加重,每晚7~8次,静脉尿路造影见左肾显影尚好,仅伴轻度肾积水及膀胱挛缩,尿常规白细胞0~2/HP,现治疗应选择

A.左肾造瘘术

B.继续抗结核治疗

C.左输尿管皮肤造瘘术

D.膀胱扩大术

E.膀胱造瘘术


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  • 第1题:

    女,25岁,右肾结核行右肾切除抗结核治疗6个多月,尿痛缓解,但尿频加重,每晚7~8次,静脉尿路造影见左肾显影尚好,仅伴轻度肾积水及膀胱挛缩,尿常规白细胞0—2/liP,现治疗应选择

    A.左肾造口术

    B.继续抗结核治疗

    C.左输尿管皮肤造口术

    D.膀胱扩大术

    E.膀胱造口术


    正确答案:D

  • 第2题:

    林某,女,40岁。尿频、尿急、尿痛半年多,抗感染治疗不见好转,IVU右肾不显影,尿常规:白细胞充满/HP,红细胞10~20个/HP;右肾穿刺造影可见广泛破坏灶,肾盂肾盏严重积水扩张。诊断为右肾结核。最佳治疗方案为

    A、术前抗结核药物治疗+右肾切除术+术后抗结核治疗

    B、右肾切除术

    C、继续抗结核治疗

    D、全身支持疗法+抗结核治疗

    E、术前抗结核药物治疗+右肾切除术


    参考答案:A

  • 第3题:

    女,25岁,右肾结核行右肾切除,抗结核治疗半年多,尿痛缓解,但尿频加重,每晚7~8次,静脉尿路造影见左肾显影尚好,仅伴轻度肾积水及膀胱挛缩,尿常规白细胞0~2/HP,现治疗应选择

    A.左肾造瘘术
    B.继续抗结核治疗
    C.左输尿管皮肤造瘘术
    D.膀胱扩大术
    E.膀胱造瘘术

    答案:B
    解析:
    根据题干提供的信息,本病例为肾结核并发膀胱挛缩。肾结核并发挛缩膀胱在切除病肾以及抗结核治疗3~6个月后,无尿道狭窄,肾功能及膀胱三角区明显异常者,可行膀胱扩大术。本病例肾轻度积水、无肾功能及膀胱三角区异常提示,故不需行造瘘术引流,膀胱扩大术后也不一定能改善症状,应继续抗结核治疗为首选。

  • 第4题:

    患者,女性,28岁,右肾结核行右肾切除抗结核治疗半年多,尿痛缓解,但尿频加重,每晚7~8次,静脉尿路造影见左肾显影尚好,仅伴轻度肾积水及膀胱挛缩,尿常规白细胞0~2/HP,现治疗应选择

    A.左肾造瘘术

    B.继续抗结核治疗

    C.左输尿管皮肤造瘘术

    D.膀胱扩大术

    E.膀胱造瘘术


    正确答案:D

  • 第5题:

    男性,27岁,右肾结核行右肾切除抗结核治疗1年,尿痛缓解,但尿频加重,每晚7~8次,静脉尿路造影见左肾显影尚好,仅伴轻度肾积水及膀胱挛缩,尿常规白细胞0~2个/HP,现治疗应选择

    A.左肾造瘘术
    B.继续抗结核治疗
    C.左输尿管皮肤造瘘术
    D.膀胱造瘘术
    E.膀胱扩大术

    答案:E
    解析:
    膀胱扩大术适用于结核性膀胱挛缩,切除病肾。再经3~6个月抗结核治疗炎症愈合后,无尿道狭窄,肾功能及膀胱三角区明显异常者,可行膀胱扩大术。多用乙状结肠扩大膀胱术,也可以行胃扩大膀胱术,效果较好。