患者男，23岁。脓胸行闭式引流术已2个月，现每日引流脓液量少许。X线胸片显示脓腔约3cm×4cm。目前患者一般情况尚好。下一步的治疗可采取A.开放引流，逐渐退出引流管B.拔出引流管C.继续闭式引流D.胸廓成形术E.胸膜纤维板剥脱术

题目

患者男，23岁。脓胸行闭式引流术已2个月，现每日引流脓液量少许。X线胸片显示脓腔约3cm×4cm。目前患者一般情况尚好。下一步的治疗可采取

A.开放引流，逐渐退出引流管

B.拔出引流管

C.继续闭式引流

D.胸廓成形术

E.胸膜纤维板剥脱术

相似考题

1.男性，23岁。脓胸行闭式引流术已2个月，现每日引流脓液量少许。X线胸片显示脓腔约3×4cm。目前患者一般情况尚好。下一步的治疗可采取A、开放引流，逐渐拔管B、拔出引流管C、继续闭式引流D、胸廓成形术E、胸膜纤维板剥脱术

2.女性，8岁。寒战、发热、咳脓痰2天。查体：体温39.2℃。左肺闻及湿啰音。X线胸片：左下肺大片致密影。给予抗生素治疗2天，病情不见好转，出现胸痛并呼吸困难，左肺呼吸音降低。复查X线胸片发现左胸膜腔积液。临床初步诊断左侧脓胸。为证实临床诊断，目前可采取A、胸部CT检查B、胸膜腔穿刺C、结核菌素试验D、胸腔镜检查E、痰细菌培养+药敏试验如果胸膜腔积液做细菌培养，可能性最大的致病菌是A、大肠杆菌B、沙门菌C、金黄色葡萄球菌D、真菌E、结核杆菌目前宜采取的治疗措施是A、间歇性胸穿抽脓B、联合应用广谱抗生素C、胸腔闭式引流术D、脓胸开放引流术E、胸廓成形术术后3个月，现每日引流脓液少许。复查X线胸片：脓腔大小约3×3cm。下一步治疗可采取A、更换引流管位置，改善引流B、拔出引流管C、开放引流，并逐渐退出引流管D、胸廓成形术E、脓胸纤维板剥脱术

3.男，18岁，2个月前因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后，仍有低热、消瘦，胸部X线右胸仍可见有包裹性脓腔，人院后行胸腔闭式引流术，每日引流脓液30～50ml，X线胸片及胸部CT显示右下胸部有10cm ×6cm残腔，壁厚约2mm，未见钙化，肺内未 见病变，进一步治疗应选择A.继续改进胸腔引流B.将闭式引流改为开放引流C.胸膜纤维板剥除术D.胸膜肺切除术E.改进全身情况，消除中毒症状和营养不良

4.患者，男，18岁，2个月前因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后，仍有低热、消瘦，胸部X线片示右胸仍可见有包裹性脓腔，入院后行胸腔闭式引流术，每日引流脓液30～50ml，胸片及胸部CT显示右下胸部有10cm×6cm残腔，壁厚约2mm，未见转化，肺内未见病变，进一步治疗应选择A、继续改进胸腔引流B、将闭式引流改为开放引流C、胸膜纤维板剥除术D、胸膜肺切除术E、改进全身情况，纠正中毒症状和营养不良

更多“患者男,23岁。脓胸行闭式引流术已2个月,现每日引流脓液量少许。X线胸片显示脓腔约3cm×4cm。目前患者 ”相关问题

  • 第1题：

    男，18岁，2个月前因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗茵治疗后，仍有低热、消瘦，胸部X线片右胸仍可见有包裹性脓腔，入院后行胸腔闭式引流术，每日引流脓液30～50ml，胸片及胸部 CT显示右下胸部有10cm×6cm残腔，壁厚约2mm，未见钙化，肺内未见病变，进一步治疗应选择

    A．将闭式引流改为开放引流

    B．继续改进胸腔引流

    C．胸膜纤维板剥除术

    D．胸膜肺切除术

    E．改进全身情况，消除中毒症状和营养不良


    正确答案：C
    解析：慢性脓胸病人，病史不长，右下胸脓腔10cm×6cm，壁不厚约2mm，肺未见病变，其治疗应做胸膜纤维板剥除术，使肺复张消灭脓腔、改善肺功能。

  • 第2题：

    男，45岁。4个月前因左侧脓胸行胸腔闭式引流术，复查胸片示脓腔已明显局限缩小，左肺结核病灶稳定。现应采取治疗方法是

    A.锁骨中线第2肋间闭式引流

    B.胸腔穿刺排液，细菌培养

    C.胸腔闭式引流

    D.胸腔开放引流

    E.胸膜纤维板剥脱术


    正确答案：D

  • 第3题：

    患者，男，18岁，2个月前因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后，仍有低热、消瘦，胸部X线片示右胸仍可见有包裹性脓腔，入院后行胸腔闭式引流术，每日引流脓液30～50ml，胸片及胸部CT显示右下胸部有10cm×6cm残腔，壁厚约2mm，未见转化，肺内未见病变，进一步治疗应选择

    A.继续改进胸腔引流
    B.将闭式引流改为开放引流
    C.胸膜纤维板剥除术
    D.胸膜肺切除术
    E.改进全身情况，纠正中毒症状和营养不良

    答案：C
    解析：
    患者有急性脓胸病史2个月，迁延不愈，胸片及胸部CT显示右下胸部有10cm×6cm腔，壁厚约2mm，未见钙化，考虑胸膜已有纤维性增厚，诊断为慢性脓胸。改进引流手术用于初期或大手术前的准备措施。改进全身情况，消除中毒症状和营养不良，只作为支持措施。患者胸膜与肺组织粘连不太紧密，肺组织尚未纤维化，肺内未见病变，宜行胸膜纤维板剥除术，最大限度恢复肺功能，而不宜行胸膜肺切除术。故选C。

  • 第4题：

    男，23岁。因脓胸行闭式引流术后已3个月，现每日引流液量约10ml，脓腔约20ml，患者一般情况尚好，下一步治疗是

    A.开放引流，逐渐拔管

    B.拔出引流管

    C.继续闭式引流

    D.胸廓成形术

    E.胸膜纤维板剥脱术


    正确答案：A

  • 第5题：

    患者男，18岁。2个月前因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗感染治疗后，仍有低热、消瘦，胸部X线片右胸仍可见有包裹性脓腔，入院后行胸腔闭式引流术，每日引流脓液30～50ml，胸片及胸部CT显示右下胸部有-10cm×6cm残腔，壁厚约2mm，未见钙化，肺内未见病变，进一步治疗应选择

    A.继续改进胸腔引流

    B.将闭式引流改为开放引流

    C.胸膜纤维板剥除术

    D.胸膜肺切除术

    E.改进全身情况，消除中毒症状和营养不良


    正确答案：C
    此题为应用理解题。脓胸经过2个月治疗，仍有症状，并留有小的残腔（10cm×6cm），已经属于慢性脓胸，胸膜纤维板已厚达2mm，继续引流已经难以治愈，开放引流也需较长时间才能痊愈，而患者肺内并无病变，无须切除，胸膜纤维板剥除后，小残腔可以消灭，因此答案应该是C。试题各备选答案差距不大，是由于目前临床工作中慢性脓胸发病率已经明显下降，许多考生难得有临床实践的机会。

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