(题干)患者女,33岁。临床诊断甲状腺功能亢进。拟择期在气管插管全身麻醉下施行甲状腺大部切除术。查体:P112次/分,BP120/70mmHg。根据患者情况,下列术前准备,不宜采取的是A.颈部X线片、喉镜检查声带功能,血钙、磷测定B.每日晨测基础代谢率C.口服硫氧嘧啶类药物加碘剂D.口服普萘洛尔E.术前常规应用阿托品经过术前准备,下列情况不符合手术条件的是A.基础代谢率降至+20%以下B.脉搏降至100次/分以下C.体重增加D.甲状腺大小不变,震颤,可闻及柔和吹风样杂音E.精神状态稳定,甲亢症状基本消失碘

题目

(题干)患者女,33岁。临床诊断甲状腺功能亢进。拟择期在气管插管全身麻醉下施行甲状腺大部切除术。查体:P112次/分,BP120/70mmHg。根据患者情况,下列术前准备,不宜采取的是A.颈部X线片、喉镜检查声带功能,血钙、磷测定

B.每日晨测基础代谢率

C.口服硫氧嘧啶类药物加碘剂

D.口服普萘洛尔

E.术前常规应用阿托品

经过术前准备,下列情况不符合手术条件的是A.基础代谢率降至+20%以下

B.脉搏降至100次/分以下

C.体重增加

D.甲状腺大小不变,震颤,可闻及柔和吹风样杂音

E.精神状态稳定,甲亢症状基本消失

碘剂准备,正确的使用方法是A.复方碘溶液,5滴开始,每日3次,逐日每次增加1滴,至16滴维持,服2周左右为宜

B.复方碘溶液,4滴开始,每日2次,逐日每次增加1滴,至15滴维持,服3周左右为宜

C.复方碘溶液,4滴开始,每日2次,逐日每次增加1滴,至14滴维持,服4周左右为宜

D.复方碘溶液,3滴开始,每日1次,逐日每次增加1滴,至13滴维持,服5周左右为宜

E.复方碘溶液,3滴开始,每日1次,逐日每次增加1滴,至12滴维持,服6周左右为宜

术后2天患者出现面部及四肢抽搐,此时,应采取的治疗措施是A.应用镇静药

B.应用钙制剂

C.应用激素

D.应用甲状腺素

E.应用降钙素

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!


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    甲状腺功能亢进施行甲状腺大部切除术后,出现呼吸困难最常见的原因是

    A、双侧喉返神经损伤

    B、排痰不畅

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    D、甲状腺危象

    E、血肿压迫或喉头水肿


    参考答案:E

  • 第2题:

    患者,女性,35岁。近8个月来情绪急躁,食欲增加但体重下降,脉率ll5次/分,甲状腺Ⅱ度肿大。诊断为甲状腺功能亢进,药物治疗效果不佳,入院拟行甲状腺大部切除手术。

    该病人首选的麻醉方式是

    A.蛛网膜下腔麻醉

    B.硬膜外麻醉

    C.臂丛神经阻滞

    D.颈丛神经阻滞

    E.全身麻醉


    正确答案:D

  • 第3题:

    患者女性,36岁,52kg。无呼吸困难,因甲状腺功能亢进拟行甲状腺大部切除术。

    哪种麻醉方法不合适( )
    A.颈部硬膜外
    B.气管内全身麻醉
    C.静脉全麻
    D.颈丛阻滞
    E.经颈入路臂丛麻醉

    答案:E
    解析:

  • 第4题:

    患者女,32岁。临床诊断甲状腺功能亢进。施行甲状腺次全切除术后24小时突然出现高热、大汗、心动过速、烦躁、恶心、呕吐。首先要想到的是

    A.双侧喉返神缝损伤

    B.甲状腺危象

    C.血肿压迫气管

    D.气管塌陷或喉头水肿

    E.迷走、交感神经损伤


    正确答案:B

  • 第5题:

    (5~6题共用题干)

    患者,女性,35岁。近8个月来情绪急躁,食欲增加但体重下降,脉率115次/分,甲状腺Ⅱ度肿大。诊断为甲状腺功能亢进,药物治疗效果不佳,入院拟行甲状腺大部切除手术。

    该患者首选的麻醉方式是

    A.蛛网膜下腔麻醉

    B.硬膜外麻醉

    C.臂丛神经阻滞

    D.颈丛神经阻滞

    E.全身麻醉


    正确答案:D

  • 第6题:

    患者,女,48岁,63kg。因甲状腺功能亢进拟在颈神经丛阻滞下,行甲状腺大部切除术,麻醉后患者出现意识障碍、抽搐,其原因可能是

    A.甲状腺功能亢进患者耐药差

    B.局麻药意外进入椎动脉直接作用于中枢

    C.误入蛛网膜下腔

    D.高敏反应

    E.颈部血运丰富


    D