(题干)患者女,33岁。临床诊断甲状腺功能亢进。拟择期在气管插管全身麻醉下施行甲状腺大部切除术。查体:P112次/分,BP120/70mmHg。根据患者情况,下列术前准备,不宜采取的是A.颈部X线片、喉镜检查声带功能,血钙、磷测定
B.每日晨测基础代谢率
C.口服硫氧嘧啶类药物加碘剂
D.口服普萘洛尔
E.术前常规应用阿托品
经过术前准备,下列情况不符合手术条件的是A.基础代谢率降至+20%以下
B.脉搏降至100次/分以下
C.体重增加
D.甲状腺大小不变,震颤,可闻及柔和吹风样杂音
E.精神状态稳定,甲亢症状基本消失
碘剂准备,正确的使用方法是A.复方碘溶液,5滴开始,每日3次,逐日每次增加1滴,至16滴维持,服2周左右为宜
B.复方碘溶液,4滴开始,每日2次,逐日每次增加1滴,至15滴维持,服3周左右为宜
C.复方碘溶液,4滴开始,每日2次,逐日每次增加1滴,至14滴维持,服4周左右为宜
D.复方碘溶液,3滴开始,每日1次,逐日每次增加1滴,至13滴维持,服5周左右为宜
E.复方碘溶液,3滴开始,每日1次,逐日每次增加1滴,至12滴维持,服6周左右为宜
术后2天患者出现面部及四肢抽搐,此时,应采取的治疗措施是A.应用镇静药
B.应用钙制剂
C.应用激素
D.应用甲状腺素
E.应用降钙素
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!
第1题:
甲状腺功能亢进施行甲状腺大部切除术后,出现呼吸困难最常见的原因是
A、双侧喉返神经损伤
B、排痰不畅
C、气管塌陷
D、甲状腺危象
E、血肿压迫或喉头水肿
第2题:
患者,女性,35岁。近8个月来情绪急躁,食欲增加但体重下降,脉率ll5次/分,甲状腺Ⅱ度肿大。诊断为甲状腺功能亢进,药物治疗效果不佳,入院拟行甲状腺大部切除手术。
该病人首选的麻醉方式是
A.蛛网膜下腔麻醉
B.硬膜外麻醉
C.臂丛神经阻滞
D.颈丛神经阻滞
E.全身麻醉
第3题:
第4题:
患者女,32岁。临床诊断甲状腺功能亢进。施行甲状腺次全切除术后24小时突然出现高热、大汗、心动过速、烦躁、恶心、呕吐。首先要想到的是
A.双侧喉返神缝损伤
B.甲状腺危象
C.血肿压迫气管
D.气管塌陷或喉头水肿
E.迷走、交感神经损伤
第5题:
(5~6题共用题干)
患者,女性,35岁。近8个月来情绪急躁,食欲增加但体重下降,脉率115次/分,甲状腺Ⅱ度肿大。诊断为甲状腺功能亢进,药物治疗效果不佳,入院拟行甲状腺大部切除手术。
该患者首选的麻醉方式是
A.蛛网膜下腔麻醉
B.硬膜外麻醉
C.臂丛神经阻滞
D.颈丛神经阻滞
E.全身麻醉
第6题:
患者,女,48岁,63kg。因甲状腺功能亢进拟在颈神经丛阻滞下,行甲状腺大部切除术,麻醉后患者出现意识障碍、抽搐,其原因可能是
A.甲状腺功能亢进患者耐药差
B.局麻药意外进入椎动脉直接作用于中枢
C.误入蛛网膜下腔
D.高敏反应
E.颈部血运丰富