患者,男性,40岁。有胃溃疡、胆囊炎病史5年。2小时前餐后突发上腹绞痛、并迅速蔓延至全腹。查体:强迫半坐位,全腹压痛、反跳痛,板状腹。最可能的诊断是A.急性化脓性胆管炎B.胆囊穿孔C.急性肾盂肾炎D.胃穿孔E.急性出血坏死性胰腺炎

题目

患者,男性,40岁。有胃溃疡、胆囊炎病史5年。2小时前餐后突发上腹绞痛、并迅速蔓延至全腹。查体:强迫半坐位,全腹压痛、反跳痛,板状腹。最可能的诊断是

A.急性化脓性胆管炎

B.胆囊穿孔

C.急性肾盂肾炎

D.胃穿孔

E.急性出血坏死性胰腺炎


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更多“患者,男性,40岁。有胃溃疡、胆囊炎病史5年。2小时前餐后突发上腹绞痛、并迅速蔓延至全腹。查体:强迫半 ”相关问题
  • 第1题:

    女性,38岁,胃溃疡、胆囊炎病史6年,晚饭后,突发上腹绞痛,并迅速蔓延至全腹,查体:强迫半坐位,全腹压痛、反跳痛,板状腹。最可能的诊断是

    A.急性化脓性胆囊炎

    B.胆囊穿孔

    C.急性胆管炎

    D.胃穿孔

    E.急性重症胰腺炎


    正确答案:D

  • 第2题:

    患者男性,40岁,突发上腹剧痛,伴恶心,后延至脐周、全腹。查体:全腹压痛,尤其以上腹明显,且浊音消失,肠鸣音减弱,血淀粉酶500单位,最可能的诊断为

    A.急性胰腺炎
    B.胆囊炎、胆石症
    C.急性小肠梗阻
    D.消化性溃疡穿孔
    E.急性胃扭转

    答案:A
    解析:

  • 第3题:

    男性,52岁,既往有胃溃疡病史10余年,于劳累后突发上腹剧痛,呈刀割样,并迅速波及全腹,伴恶心、呕吐。查体:体温39℃,脉搏105次/分,腹膜刺激征(+),肝浊音界缩小,肠鸣音减弱。

    该患者可能发生了
    A.胃溃疡急性穿孔
    B.胃溃疡大出血
    C.胃溃疡瘢痕性幽门梗阻
    D.胃溃疡癌变
    E.胃溃疡活动期

    答案:A
    解析:

    该患者既往有胃溃疡病史10余年,于劳累后突发上腹部刀割样剧痛,且体温升高、脉搏加快,腹膜刺激征(+),符合胃溃疡急性穿孔导致急性腹膜炎的临床表现。为进一步明确诊断,可做X线检查,多数情况下能见到膈下游离气体影。B超引导下腹腔穿刺抽液或腹腔灌洗也有助于判断病因,胃溃疡急性穿孔为黄色、浑浊、含胆汁、无臭味的抽出液。

  • 第4题:

    患者,女性,48岁,有10余年胃十二指肠溃疡病史。今日午餐进食较多,并少量饮酒,餐后突然上腹剧烈刀割样疼痛,迅速全腹痛。分诊护士查体:急性面容,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,上腹板状。该护士初步考虑患者可能是发生了

    A、溃疡病急性穿孔
    B、急性胆囊炎
    C、急性胰腺炎
    D、肾绞痛
    E、化脓性胆管炎

    答案:A
    解析:
    有溃疡病史,有腹膜刺激症状,且有溃疡穿孔的特征表现:板状腹,初步考虑为溃疡穿孔。

  • 第5题:

    女性,52岁,胃溃疡病史多年,于劳累后突发右上腹刀割样剧痛,并迅速向全腹扩散,伴大汗、面色苍白。查体:全腹压痛、反跳痛,腹肌紧张。

    该患者可能发生了
    A.胃溃疡活动期
    B.胃溃疡出血
    C.胃溃疡穿孔
    D.胃溃疡癌变
    E.胃溃疡急性发作

    答案:C
    解析:
    该患者有多年胃溃疡病史,于劳累后突发右上腹刀割样剧痛,并迅速向全腹扩散,伴大汗、面色苍白,查体为全腹压痛、反跳痛及腹肌紧张,这些临床表现符合胃溃疡急性穿孔。对于该患者若给予保守治疗,最重要的措施是禁食、胃肠减压,以减少胃肠内容物继续流入腹腔。