男性，20岁，右前胸被刀刺伤后出现胸闷，呼吸极度困难，面色苍白。体格检查：右前胸第5肋间见有一3cm×2cm的创口，可感有气体从此创口进出。下述有关的描述，哪一项是错误的A、该患者的病理生理改变中可出现纵隔摆动B、患者可同时有血胸发生C、首要的处理是用敷料封闭创口D、若创口污染少，可自此创口置胸管做胸腔闭式引流E、治疗中应加强应用抗生素，以减少脓胸发生机会

题目

男性，20岁，右前胸被刀刺伤后出现胸闷，呼吸极度困难，面色苍白。体格检查：右前胸第5肋间见有一3cm×2cm的创口，可感有气体从此创口进出。下述有关的描述，哪一项是错误的

A、该患者的病理生理改变中可出现纵隔摆动

B、患者可同时有血胸发生

C、首要的处理是用敷料封闭创口

D、若创口污染少，可自此创口置胸管做胸腔闭式引流

E、治疗中应加强应用抗生素，以减少脓胸发生机会

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1.76～78 题共用题干。男，30岁，30分钟前被刀刺伤右前胸部，咳血痰，呼吸困难。体检：血压107/78mmHg，脉搏96次/分，右前胸有轻度皮下气肿，右锁中线4肋间可见3cm长创口，随呼吸有气体进出伤口响声。第 76 题 该病人纵隔的位置是（ ）。A．右偏B．左偏C．正中位D．在右侧与正中间摆动E．在左侧与正中间摆动

2.男性,30岁,40分钟前被刀刺伤右前胸部,咯血痰,呼吸困难。体检:血压98／70mmHg,脉搏98次／分,右前胸有轻度皮下气肿,右锁骨中线第4肋间可见4cm长创口,随呼吸有气体进出伤口的响声。该患者纵隔的位置是()A . 右偏B . 左偏C . 正中D . 在右侧与正中间摆动E . 在左侧与正中间摆动

3.患者，男，30岁，30 min前被刀刺伤右前胸部，咳血痰，呼吸困难。查体：BP 107／78 mmHg，P 96次／分，右前胸有轻度皮下气肿，右锁中线4肋间可见3 cm长创口，随呼吸有气体进出伤口响声。该病人纵隔的位置是 ( )A．右偏B．左偏C．正中位D．在右侧与正中间摆动E．在左侧与正中间摆动

4.男性,24岁,左前胸刀刺伤半小时。查体:烦躁不安,皮肤苍白湿冷,呼吸困难,脉细弱,145次／分,颈静脉怒张,血压70／50mmHg。左前胸第5肋间处见一约4cm刀刺伤口。最可能的诊断是()A . 失血性休克B . 心脏压塞C . 左侧进行性血胸D . 左侧张力性气胸E . 心脏大血管破裂

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  • 第1题：

    下列各题共用题干 男性，25岁，30分钟前被刀刺伤右前胸部，咳血痰，呼吸困难。体检：血压110/80 mmHg，脉搏96次/分，右前胸有轻度皮下气肿，右锁骨中线4肋间可见3 cm 长创口，随呼吸有气体进出伤口响声。 {TS}该患者纵隔的位置是

    A.左偏

    B.右偏

    C.正中位

    D.在左侧与正中间摆动

    E.在右侧与正中间摆动


    正确答案：D

  • 第2题：

    男性，25岁，30分钟前被刀刺伤右前胸部，咳血痰，呼吸困难。体检：血压110／80mmHg，脉搏96次／分，右前胸有轻度皮下气肿，右锁骨中线4肋间可见3 cm长创口，随呼吸有气体进出伤口响声。

    该患者纵隔的位置是

    A．正中位

    B．右偏

    C．左偏

    D．在左侧与正中间摆动

    E．在右侧与正中间摆动


    正确答案：D
    开放性气胸吸气时纵隔向健侧移位，呼气时纵隔回到中间。

  • 第3题：

    男性，28岁。30分钟前被刀刺伤及右前胸部，咳血痰，呼吸困难。查体:血压107/78mmHg，脉搏96次/分，右侧前胸部轻度皮下气肿，右锁骨中线第4肋间可见3cm长创口，随呼吸有气体进出伤口。此时最应采取的急救措施是

    A．静脉穿刺输液

    B．拍摄胸部X线片

    C．立即闭合胸部创口

    D．立即剖胸探查


    桡骨远端骨折

  • 第4题：

    男性,20岁,右前胸被刀刺伤后出现胸闷,呼吸极度困难,面色苍白。体格检查:右前胸第5肋间见有一3cm×2cm的创口,可感有气体从此创口进出。下述有关的描述,哪一项是错误的

    A、该患者的病理生理改变中可出现纵隔摆动

    B、患者可同时有血胸发生

    C、首要的处理是用敷料封闭创口

    D、若创口污染少，可自此创口置胸管做胸腔闭式引流

    E、治疗中应加强应用抗生素，以减少脓胸发生机会


    参考答案：D

  • 第5题：

    男，30岁，30分钟前被刀刺伤右前胸部，咳血痰，呼吸困难。体检：血压107/78mmHg，脉搏96次/分，右前胸有轻度皮下气肿，右锁骨中线第4肋间可见3cm长创口，随呼吸有气体进出伤口响声。
    该病人纵隔的位置是
    A.右偏
    B.左偏
    C.正中位
    D.在右侧与正中间摆动
    E.在左侧与正中间摆动


    答案：E
    解析：
    开放性气胸胸膜腔负压消失，其压力等同大气压。结果伤侧肺完全压缩，纵隔被推向健侧，健侧肺也扩张不全；由于呼吸时两侧胸膜腔的压力变化不平衡，吸气时空气自伤口进入，使伤侧胸膜腔压力增大，纵隔移向健侧，呼气时压力差缩小，纵隔返回原位，即发生纵隔摆（扑）动。

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