男性,30岁,40分钟前被刀刺伤右前胸部,咯血痰,呼吸困难。体检:血压98/70mmHg,脉搏98次/分,右前胸有轻度皮下气肿,右锁骨中线第4肋间可见4cm长创口,随呼吸有气体进出伤口的响声。该患者纵隔的位置是()A . 右偏B . 左偏C . 正中D . 在右侧与正中间摆动E . 在左侧与正中间摆动

题目
男性,30岁,40分钟前被刀刺伤右前胸部,咯血痰,呼吸困难。体检:血压98/70mmHg,脉搏98次/分,右前胸有轻度皮下气肿,右锁骨中线第4肋间可见4cm长创口,随呼吸有气体进出伤口的响声。该患者纵隔的位置是()

A . 右偏

B . 左偏

C . 正中

D . 在右侧与正中间摆动

E . 在左侧与正中间摆动


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  • 第1题:

    男性,25岁,30分钟前被刀刺伤右前胸部,咳血痰,呼吸困难。体检:血压110/80mmHg,脉搏96次/分,右前胸有轻度皮下气肿,右锁骨中线4肋间可见3 cm长创口,随呼吸有气体进出伤口响声。

    该患者纵隔的位置是

    A.正中位

    B.右偏

    C.左偏

    D.在左侧与正中间摆动

    E.在右侧与正中间摆动


    正确答案:D
    开放性气胸吸气时纵隔向健侧移位,呼气时纵隔回到中间。

  • 第2题:

    男,30岁,30分钟前被刀刺伤右前胸部,咳血痰,呼吸困难。体检:血压107/78mmHg,脉搏96次/分,右前胸有轻度皮下气肿,右锁骨中线第4肋间可见3cm长创口,随呼吸有气体进出伤口响声。
    该病人纵隔的位置是
    A.右偏
    B.左偏
    C.正中位
    D.在右侧与正中间摆动
    E.在左侧与正中间摆动


    答案:E
    解析:
    开放性气胸胸膜腔负压消失,其压力等同大气压。结果伤侧肺完全压缩,纵隔被推向健侧,健侧肺也扩张不全;由于呼吸时两侧胸膜腔的压力变化不平衡,吸气时空气自伤口进入,使伤侧胸膜腔压力增大,纵隔移向健侧,呼气时压力差缩小,纵隔返回原位,即发生纵隔摆(扑)动。

  • 第3题:

    患者男,30岁。30分钟前被刀刺右前胸部,咳血痰,呼吸困难。体检:血压107/78mmHg,脉搏96次/分,右前胸有轻度皮下气肿,右锁骨中线第4肋间可见3cm长创口,随呼吸有气体进出伤口响声。

    该患者纵隔的位置是
    A.右偏
    B.左偏
    C.正中位
    D.在右侧与正中间摆动
    E.在左侧与正中间摆动

    答案:E
    解析:

    1.胸部开放性外伤,呼吸时两侧胸膜腔压力不平衡,纵隔左右摆动(纵隔在健侧和正中间摆动)。故选E。
    2.开放性气胸的首要处理原则是将开放性气胸转为闭合性气胸,故选D。
    3.大量气胸需行闭式胸腔引流术,促使肺尽早膨胀,并使用抗生素预防感染。故选C。

  • 第4题:

    男,30岁,30分钟前被刀刺伤右前胸部,咳血痰,呼吸困难。体检:血压107/78mmHg,脉搏96次/分,右前胸有轻度皮下气肿,右锁骨中线第4肋间可见3cm长创口,随呼吸有气体进出伤口响声。
    此时应采取的急救措施是
    A.吸氧
    B.静脉穿刺输液
    C.摄胸部X线片
    D.立即闭合胸部创口
    E.立即剖胸探查


    答案:D
    解析:
    开放性气胸急救应立即用凡士林纱布、棉垫、毛巾或衣服等,封闭胸壁伤口,有效堵塞的标志是不再听到空气进出的响声,变开放性气胸为闭合性气胸,再穿刺抽气减压,暂时缓解呼吸困难,然后加压包扎,尽快送医院急救。

  • 第5题:

    25岁男性,30分钟前被刀刺右前胸部,咳血痰,呼吸困难。体检:血压107/78mmHg,脉搏96次/分,右前胸有轻度皮下气肿,右锁骨中线4肋间可见3cm长创口,随呼吸有气体进出伤口响声。该病人纵隔的位置是

    A. 右偏
    B. 左偏
    C. 正中位
    D. 在右侧与正中间摆动
    E. 在左侧与正中间摆动

    答案:E
    解析: