男性，78岁，因PSA升高行前列腺穿刺活检，病理回报左尖左中前列腺腺癌，Gleason评分4+3=7分，ECT骨扫描未见转移征象，盆腔CT未见肿大淋巴结，患者平素体健，治疗上选择A、腹腔镜下前列腺癌根治术B、前列腺癌根治术C、外放疗D、内放疗E、内分泌治疗

题目

男性，78岁，因PSA升高行前列腺穿刺活检，病理回报左尖左中前列腺腺癌，Gleason评分4+3=7分，ECT骨扫描未见转移征象，盆腔CT未见肿大淋巴结，患者平素体健，治疗上选择

A、腹腔镜下前列腺癌根治术

B、前列腺癌根治术

C、外放疗

D、内放疗

E、内分泌治疗

相似考题

1.患者，68岁，因发现PSA升高半个月就诊，查PSA 8.8ng/ml,F/T＜0.09：DRE前列腺Ⅱ度增大，左侧叶触及1.2cm硬结，MRI示左侧叶1.4cm占位，局限于前列腺包膜内，前列腺穿刺活检为腺癌，Gleason评分6分，其他部位未发现明确转移征象。此患者首选何种治疗方式A、根治性前列腺切除术或放疗B、全身化疗C、内分泌治疗D、内分泌治疗+根治性前列腺切除术E、根治性前列腺切除术+放疗

2.依据PSA穿刺病理的Gleason评分和临床分期,将前列腺癌患者分为低危、中危和高危三类,高危者的Gleason评分应()A.≥4B.≥8C.>20D.≤6

3.以下哪项不属于低危局限性前列腺癌主动监测的指征()。A、极低危患者，PSA>20ng/ml，Gleason评分≤9，阳性活检数≤5，每条穿刺标本的肿瘤≤50%的临床T1c-2a前列腺癌B、极低危患者，PSA<10ng/ml，Gleason评分≤6，阳性活检数≤2，每条穿刺标本的肿瘤≤50%的临床T1c-2a前列腺癌C、临床T1A、分化良好或中等的前列腺癌，预期寿命>10年的较年轻患者，此类患者要密切随访PSTRUS和前列腺活检D、临床T1b-T2b期、分化良好或中等的前列腺癌，预期寿命<10年的无症状患者

4.下列哪一项是高危前列腺癌的指标?()A.T2b分期B.PSA大于10ng/mlC.Gleason评分：9分D.肿瘤侵犯前列腺尖部

更多“男性，78岁，因PSA升高行前列腺穿刺活检，病理回报左尖左中前列腺腺癌，Gleason评分4＋3=7分，ECT骨扫 ”相关问题

  • 第1题：

    以下哪些条件符合低危前列腺癌( )

    A、临床分期≤T2a

    B、临床分期≤T2b

    C、Gleason评分2～6分

    D、Gleason评分2～7分

    E、血清PSA<10μg/L


    参考答案：ACE

  • 第2题：

    患者男，85岁，已婚，因“反复血PSA升高6个月”来诊。6个月前体检发现血PSA增高。直肠指检：前列腺右侧可触及结节，质地硬，无压痛。经直肠前列腺B型超声：前列腺右侧可见低回声结节，内可见血流。建议患者穿刺活检，患者拒绝。1个月后复查血PSA仍高于正常值，最高达50 ng/ml。有冠心病反复发作史。查体：前列腺指诊同上；双侧精囊未触及，直肠内未触及肿物，指套退出时无血迹。前列腺穿刺活检：前列腺癌，Gleason评分主要生长方式4分，次要生长方式3分。如果患者入院检查完善后未能手术治疗，内分泌治疗后出现血PSA反复升高，考虑发展为激素抵抗型前列腺癌（HRPC）。HRPC的诊断应同时具备的条件包括A、血清睾酮＜50 ng/ml

    B、二线内分泌治疗期间血PSA进展

    C、Gleason评分＞9分

    D、抗雄激素类撤退治疗4周以上

    E、预期寿命＞10年

    F、间隔2周连续血清PSA 升高

    G、临床分期＞T2c

    H、骨和软组织转移病变有进展

    患者属于高危前列腺癌，高危前列腺癌的诊断条件包括A、血清PSA＜20 ng/ml

    B、肌酐正常

    C、Gleason评分＞9分

    D、血清PSA＞20 ng/ml

    E、预期寿命＞10年

    F、血清PSA＞30 ng/ml

    G、临床分期≥T2c

    H、Gleason评分≥8分

    如果患者全身情况差，内分泌治疗后血清PSA为12 ng/ml，后拟行前列腺癌冷冻治疗（CSAP），其适应证包括A、血清PSA＜20 ng/ml

    B、前列腺体积≤50 ml

    C、Gleason评分＜7分

    D、前列腺体积≤40 ml

    E、预期寿命＜10年

    F、血清PSA＜10 ng/ml

    G、临床分期T2c

    H、心、肺功能异常

    如果行CSAP治疗，该手术的常见并发症包括A、勃起功能障碍

    B、组织脱落

    C、尿失禁

    D、直肠瘘

    E、尿潴留

    F、盆腔疼痛

    G、肝功能异常

    H、膀胱出口梗阻


    参考答案：问题 1 答案：ABDFH


    问题 2 答案：DGH


    问题 3 答案：ACDE


    问题 4 答案：ABCDEFH

  • 第3题：

    男性,80岁,因PSA升高行前列腺穿刺活捡,PSA最高8ng／ml,病理回报:右尖部前列腺癌,Gleason评分3＋2=5分,骨扫描未见转移征象,盆腔CT未见淋巴结,治疗方案首选

    A、腹腔镜下前列腺癌根治术

    B、前列腺癌根治术

    C、外放疗

    D、内放疗

    E、内分泌治疗


    参考答案：E

  • 第4题：

    患者男，66岁，已婚，因“反复血PSA升高6个月”来诊。6个月前体检发现血PSA增高。直肠指检：前列腺右侧可触及结节，质地硬，无压痛。经直肠前列腺B型超声：前列腺右侧可见低回声结节，内可见血流。建议患者穿刺活检，患者拒绝。1个月后复查血PSA仍高于正常值，最高达15 ng/ml。查体：前列腺指诊同上；双侧精囊未触及，直肠内未触及肿物，指套退出时无血迹。前列腺穿刺活检：前列腺癌。患者还需要做的检查有A、静脉肾盂造影（IVP）

    B、血常规

    C、胸部X线片

    D、肝功能

    E、肾CT血管成像（肾CTA）

    F、盆腔CT

    G、盆腔MRI

    H、ECT

    可选择的手术方式有(提示 盆腔MRI：前列腺内肿瘤，未突破精囊。穿刺活检Gleason评分：主要生长方式3分，次要生长方式3分。)A、腹腔镜下前列腺癌根治术

    B、开放性前列腺癌根治术

    C、双侧睾丸切除术

    D、短距放射性粒子植入术

    E、三维适形放疗

    F、非手术治疗，定期检测血PSA，临床观察

    G、双侧睾丸切除术＋全激素内分泌阻断

    H、放疗＋内分泌治疗

    患者术后顺利恢复，出院前检查血PSA为0。出院后常规随诊需要检查A、定期血清PSA测定

    B、定期直肠指检

    C、定期ECT

    D、盆腔MRI

    E、经直肠前列腺超声或活检

    F、腹部CT

    G、腹部MRI

    H、血细胞比容

    术后随诊的项目有(提示 如果患者拒绝前列腺癌根治术治疗，后行双侧睾丸切除术＋全激素内分泌阻断治疗。)A、血清PSA测定

    B、肌酐

    C、血红蛋白

    D、肝功能

    E、前列腺超声

    F、胸部X线片

    G、骨扫描

    H、盆腔MRI

    如果患者行前列腺近距离粒子植入，近距离粒子植入的适应证有A、血清PSA＜10 ng/ml

    B、肌酐正常

    C、Gleason评分＞9分

    D、肝功能正常

    E、预期寿命＞10年

    F、血清PSA＞30 ng/ml

    G、临床分期T1~T2c

    H、无心、肺功能异常

    如果患者行根治术后1年，需考虑广泛转移可能性的有A、血清PSA术后1年内开始上升

    B、盆腔MRI示肿瘤外侵

    C、Gleason评分≤7分

    D、Gleason评分≥10分

    E、病理分期≥PT3a

    F、每年PSAV＜0.75 ng/ml

    G、PSADT 4～6个月

    H、病理分期≤PT3a

    如果患者行根治术后4年，仅考虑局部复发可能的情况有A、血清PSA在术后3年后开始上升

    B、盆腔MRI示肿瘤外侵

    C、Gleason评分≤6分

    D、ECT示多发转移

    E、预期寿命＞10年

    F、每年PSAV＞0.75 ng/ml

    G、PSADT≥11个月

    H、病理分期≤PT3a

    如果患者行根治术后4年，发现为生化复发，已排除了远处转移，接受挽救性放疗的条件包括A、预期寿命＞10年

    B、身体一般状况好

    C、Gleason评分≤6分

    D、仅为生化复发，无临床复发或转移

    E、病理分期≤PT3a

    F、每年PSAV＞0.75 ng/ml

    G、临床前列腺窝局部复发


    参考答案：问题 1 答案：ABCDFGH


    问题 2 答案：ABD


    问题 3 答案：ABD


    问题 4 答案：ABCDEFG


    问题 5 答案：ABDEGH


    问题 6 答案：ACFGH


    问题 7 答案：ADEFG


    问题 8 答案：ABG

  • 第5题：

    男性,78岁,因PSA升高行前列腺穿刺活检,病理回报左尖左中前列腺腺癌,Gleason评分4＋3=7分,ECT骨扫描未见转移征象,盆腔CT未见肿大淋巴结,患者平素体健,治疗上选择

    A、腹腔镜下前列腺癌根治术

    B、前列腺癌根治术

    C、外放疗

    D、内放疗

    E、内分泌治疗


    参考答案：C

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