男性，30岁。1小时前从2米高处跌落，左腰部着地，伤后腰痛并有肉眼全程血尿和小血凝块。查体：P100次／分，BPll0／70mmHg。左腰部皮肤青紫瘀血，压痛明显。根据患者情况，可初步诊断为A．膀胱损伤B．输尿管损伤C．脾损伤D．肾损伤E．腰部软组织挫伤
题目
男性，30岁。1小时前从2米高处跌落，左腰部着地，伤后腰痛并有肉眼全程血尿和小血凝块。查体：P100次／分，BPll0／70mmHg。左腰部皮肤青紫瘀血，压痛明显。
根据患者情况，可初步诊断为
A．膀胱损伤
B．输尿管损伤
C．脾损伤
D．肾损伤
E．腰部软组织挫伤
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第1题：
男性,30岁,从高处跌下,左腰部着地,伤后腰痛并有肉眼全程血尿,有小血块,BP 110／70mmHg,P100次／分;左腰部青紫、压痛,腹部无压痛及反跳痛,可初步诊断为( )A、输尿管损伤
B、膀胱损伤
C、脾损伤并肾损伤
D、肾损伤
E、肾挫伤
参考答案：E
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第2题：
患者，男性，23岁，因从3米高处跌落右侧腰部摔伤，伤后出现肉眼血尿，经保守治疗后血尿消失，但血压持续下降达80／45?mmHg，血红蛋白及血细胞比容继续降低，右腰部出现肿块。下一步最重要的处理措施是A、输血
B、继续观察
C、应用止血剂
D、抗休克+手术治疗
E、加强抗感染治疗答案：D解析：根据病史考虑存在有活动性出血，需要手术止血，在准备的同时需要抗休克治疗。 -
第3题：
男，30岁。从高处跌下，左腰部着地，伤后腰痛并有肉眼全程血尿，有小血块，查：BP 110/70mmHg，P 100次/分；左腰部青紫压痛，腹部无压痛反跳痛，可初步诊断为
A.膀胱损伤
B.输尿管损伤
C.脾损伤并肾损伤
D.肾裂伤
E.肾挫伤答案：D解析：[考点]肾损伤的诊断
[分析]患者伤后出现腰部的症状体征、腹部正常，脾损伤、膀胱损伤和输尿管损伤可除外。患者有全程肉眼血尿和腰部青紫压痛，说明损伤较重，肾周有血肿，肾盂肾盏黏膜破裂。患者脉搏稍快，血压正常，无休克表现。初步诊断为肾裂伤。 -
第4题：
男，30岁。从高处跌下，左腰部着地，伤后腰痛并有肉眼全程血尿，有小血块，查：血压110/70mmHg，心率100/min；左腰部青紫压痛，腹部无压痛、反跳痛，可初步诊断为
A．输尿管损伤
B．膀胱损伤
C．脾损伤并肾损伤
D．肾裂伤
E．肾挫伤
正确答案：D
解析：患者伤后出现腰部的症状体征、腹部正常，脾损伤、膀胱损伤和输尿管损伤可除外。患者有全程肉眼血尿和腰部青紫压痛，说明损伤较重，肾周有血肿，肾盂、肾盏黏膜破裂。患者脉搏稍快，血压正常，无休克表现。初步诊断为肾裂伤。 -
第5题：
男，30岁。从高处跌下，左腰部着地，伤后腰痛并有肉眼全程血尿，有小血块，查：BP110/70mmHg，P100次/分；左腰部青紫压痛，腹部无压痛反跳痛，可初步诊断为A、膀胱损伤
B、输尿管损伤
C、脾损伤并肾损伤
D、肾损伤
E、肾挫伤答案：D解析：考虑题中患者的临床表现比肾挫伤要重一些。
血尿：肾实质损伤均可出现不同程度血尿。肾挫伤血尿较轻。严重肾裂伤则呈大量肉眼血尿，并有血块阻塞尿路。血尿与损伤程度不一定成比例，如肾蒂血管断裂、损伤性肾动脉血栓形成、肾盂广泛裂伤，输尿管断裂或淤血块阻塞时均不出现明显血尿。
肾挫伤损伤仅局限于部分肾实质，形成。肾瘀斑和（或）包膜下血肿，肾包膜及肾盂粘膜完整。损伤涉及肾集合系统可有少量血尿。一般症状轻微，可以自愈。大多数病人属此类损伤。
简单的说，肾挫伤比较轻，一般没有肉眼血尿；肾损伤比较重。有全程血尿。