患者男，30岁。1小时前从2米高处跌落，左腰部着地，伤后腰痛并有肉眼全程血尿和小血凝块，查体：P100次/分，BP110/70mmHg。左腰部青紫，压痛明显。根据患者情况，可初步诊断为A、膀胱损伤B、输尿管损伤C、脾损伤D、肾损伤E、腰部软组织挫伤为明确诊断，不宜采取的检查是A、B超B、静脉肾盂造影C、腹部X线平片D、CTE、肾动脉造影最初的治疗措施，不宜采取的是A、绝对卧床2～4周，监测生命体征，尿色、腰部情况变化B、维持体液代谢平衡C、应用止血药和抗生素，适当给予止痛和镇静药物D、手术探查或肾动脉造影

题目

患者男，30岁。1小时前从2米高处跌落，左腰部着地，伤后腰痛并有肉眼全程血尿和小血凝块，查体：P100次/分，BP110/70mmHg。左腰部青紫，压痛明显。根据患者情况，可初步诊断为A、膀胱损伤

B、输尿管损伤

C、脾损伤

D、肾损伤

E、腰部软组织挫伤

为明确诊断，不宜采取的检查是A、B超

B、静脉肾盂造影

C、腹部X线平片

D、CT

E、肾动脉造影

最初的治疗措施，不宜采取的是A、绝对卧床2～4周，监测生命体征，尿色、腰部情况变化

B、维持体液代谢平衡

C、应用止血药和抗生素，适当给予止痛和镇静药物

D、手术探查或肾动脉造影，选择性血管栓塞术

E、定期复查血、尿常规，B超和静脉尿路造影

患者突然发生血压下降。查体：P120次/分，BP70/50mmHg。左腰部扪及包块并触痛。输血800ml，血压80/60mmHg，尿色无改变，左腰部肿块增大。B超检查：肾裂伤，对侧肾正常。此时，应采取的治疗措施是A、快速输血、补液

B、应用大剂量止血药

C、抗休克的同时经腹施行肾切除术

D、抗休克的同时经腹施行肾修补术

E、肾动脉造影+栓塞

如果患者经保守治疗2周，持续有血尿存在(肉眼血尿与镜下血尿交替出现)，血压始终维持在110/75mmHg上下，心率波动在70～90次/分范围，腰部无隆起，腹部无阳性体征，肾功能正常，则可采取A、继续保守治疗

B、经第11肋间切口肾切除术

C、经腹行肾切除术

D、选择性肾动脉造影+栓塞术

E、腹腔镜探查

相似考题

1.李某，男性，32岁。从高处跌下，左腰部着地，伤后腰痛并有肉眼全程血尿，有小血块，查体：BP 110/70mmHg，P 100次／分，左腰部青紫压痛，腹部无压痛、反跳痛，可初步诊断为A、肾挫伤B、膀胱损伤C、输尿管损伤D、脾损伤合并肾损伤E、肾损伤

2.男性，30岁。1小时前从2米高处跌落，左腰部着地，伤后腰痛并有肉眼全程血尿和小血凝块。查体：P100次／分，BPll0／70mmHg。左腰部皮肤青紫瘀血，压痛明显。根据患者情况，可初步诊断为A．膀胱损伤B．输尿管损伤C．脾损伤D．肾损伤E．腰部软组织挫伤

3.男性,30岁,从高处跌下,左腰部着地,伤后腰痛并有肉眼全程血尿,有小血块,BP 110／70mmHg,P100次／分;左腰部青紫、压痛,腹部无压痛及反跳痛,可初步诊断为( )A、输尿管损伤B、膀胱损伤C、脾损伤并肾损伤D、肾损伤E、肾挫伤

4.(题干) 患者男，30岁。1小时前从2米高处跌落，左腰部若地，伤后腰痛并有肉眼全程血尿和小血凝块，查体：P100次/分，BP110/70mmHg。左腰部青紫，压痛明显。 根据患者情况，可初步诊断为A.膀胱损伤B.输尿管损伤C.脾损伤D.肾损伤E.腰部软组织挫伤为明确诊断，不宜采取的检查是A.B超B.静脉肾盂造影C.腹部X线平片D.CTE.肾动脉造影最初的治疗措施，不宜采取的是A.绝对卧床2～4周，监测生命体征，尿色、腰部情况变化B.维持体液代谢平衡C.应用止血药和抗生素，适当给予止痛和镇静药物D.手术探查或肾动脉造影，选择性血管栓塞术E.定期复查血、尿常规，B超和静脉尿路造影患者突然发生血压下降。查体：P120次/分，BP70/50mmHg。左腰部扪及包块并触痛。输血800ml，血压80/60mmHg，尿色无改变，左腰部肿块增大。B超检查：肾裂伤，对侧肾正常。此时，应采取的治疗措施是A.快速输血、补液B.应用大剂量止血药C.抗休克的同时经腹施行肾切除术D.抗休克的同时经腹施行肾修补术E.肾动脉造影+栓塞如果患者经保守治疗2周，持续有血尿存在(肉眼血尿与镜下血尿交替出现)，血压始终维持在110/75mmHg上下，心率波动在70～90次/分范围，腰部无隆起，腹部无阳性体征，肾功能正常，则可采取A.继续保守治疗B.经第11肋间切口肾切除术C.经腹行肾切除术D.选择性肾动脉造影+栓塞术E.腹腔镜探查请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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    A．尿道损伤

    B．前列腺损伤

    C．输尿管损伤

    D．肾损伤

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    正确答案：D

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    正确答案：D

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    A.膀胱损伤
    B.输尿管损伤
    C.脾损伤并肾损伤
    D.肾裂伤
    E.肾挫伤

    答案：D
    解析：
    [考点]肾损伤的诊断
    [分析]患者伤后出现腰部的症状体征、腹部正常，脾损伤、膀胱损伤和输尿管损伤可除外。患者有全程肉眼血尿和腰部青紫压痛，说明损伤较重，肾周有血肿，肾盂肾盏黏膜破裂。患者脉搏稍快，血压正常，无休克表现。初步诊断为肾裂伤。

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    A．输尿管损伤

    B．膀胱损伤

    C．脾损伤并肾损伤

    D．肾裂伤

    E．肾挫伤


    正确答案：D
    解析：患者伤后出现腰部的症状体征、腹部正常，脾损伤、膀胱损伤和输尿管损伤可除外。患者有全程肉眼血尿和腰部青紫压痛，说明损伤较重，肾周有血肿，肾盂、肾盏黏膜破裂。患者脉搏稍快，血压正常，无休克表现。初步诊断为肾裂伤。

  • 第5题：

    男，30岁。从高处跌下，左腰部着地，伤后腰痛并有肉眼全程血尿，有小血块，查：BP110/70mmHg，P100次/分；左腰部青紫压痛，腹部无压痛反跳痛，可初步诊断为

    A、膀胱损伤
    B、输尿管损伤
    C、脾损伤并肾损伤
    D、肾损伤
    E、肾挫伤

    答案：D
    解析：
    考虑题中患者的临床表现比肾挫伤要重一些。
    血尿：肾实质损伤均可出现不同程度血尿。肾挫伤血尿较轻。严重肾裂伤则呈大量肉眼血尿，并有血块阻塞尿路。血尿与损伤程度不一定成比例，如肾蒂血管断裂、损伤性肾动脉血栓形成、肾盂广泛裂伤，输尿管断裂或淤血块阻塞时均不出现明显血尿。
    肾挫伤损伤仅局限于部分肾实质，形成。肾瘀斑和（或）包膜下血肿，肾包膜及肾盂粘膜完整。损伤涉及肾集合系统可有少量血尿。一般症状轻微，可以自愈。大多数病人属此类损伤。
    简单的说，肾挫伤比较轻，一般没有肉眼血尿；肾损伤比较重。有全程血尿。

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