(题干) 患者男，31岁。反复高热、颈项部疼痛20天。有慢性中耳炎病史。查体：T39℃，神志清，颈项强直，双侧眼底视盘水肿，血象偏高。头颅CT提示右侧额叶占位性病变，增强后环形强化。诊断考虑A.右侧额叶脑脓肿B.右侧额叶胶质瘤C.右侧额叶结核瘤D.右侧额叶转移瘤E.右侧额叶海绵状血管瘤病理分期属于A.急性脑炎期B.化脓期C.包膜形成期D.疤痕形成期E.肉芽形成期手术方式首选A.脑室腹腔分流术B.钻孔脓腔穿刺术C.钻孔脓腔引流术D.开颅脓肿切除术E.颞肌下减压术术后抗生素的使用时间A.2周B.3周C.4周D

题目

(题干) 患者男，31岁。反复高热、颈项部疼痛20天。有慢性中耳炎病史。查体：T39℃，神志清，颈项强直，双侧眼底视盘水肿，血象偏高。头颅CT提示右侧额叶占位性病变，增强后环形强化。诊断考虑A.右侧额叶脑脓肿

B.右侧额叶胶质瘤

C.右侧额叶结核瘤

D.右侧额叶转移瘤

E.右侧额叶海绵状血管瘤

病理分期属于A.急性脑炎期

B.化脓期

C.包膜形成期

D.疤痕形成期

E.肉芽形成期

手术方式首选A.脑室腹腔分流术

B.钻孔脓腔穿刺术

C.钻孔脓腔引流术

D.开颅脓肿切除术

E.颞肌下减压术

术后抗生素的使用时间A.2周

B.3周

C.4周

D.1周

E.10周

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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1.患者男，55岁。发热、头痛伴颈项部疼痛5天。查体：体温39.5℃，神志清，颈项强直，双侧眼底视盘水肿。头颅CT提示左侧额叶占位性病变，增强后环形强化。临床诊断左额叶脑脓肿，最佳的治疗方案是A.脱水治疗B.抗感染治疗C.开颅切除脓肿D.钻孔脓腔外引流E.钻孔脓腔外引流+抗生素冲洗脓腔

2.患者男，40岁。发热、头痛伴颈项部疼痛5天。查体：体温39.5℃，神志清，颈项强直，双侧眼底视乳头水肿。头颅CT提示左侧额叶大片低密度影内不规则囊性变，增强后囊壁不连续少许增强。临床诊断左额叶脑脓肿，其病理分期属于A、急性脑炎阶段B、化脓阶段C、包膜形成阶段D、肉芽阶段E、瘢痕阶段

3.患者女，27岁。头痛、发热、颈项部疼痛1月。查体：体温39℃，神清，颈项强直，双侧眼底视乳头水肿。既往体健。头颅CT提示右额叶大片低密度影伴囊性变，增强后囊壁环形强化。临床诊断右额叶脑脓肿，其感染来源可能是A、血源性B、耳源性C、鼻源性D、隐源性E、外伤性

4.患者女，27岁。头痛、发热、颈项部疼痛1月。查体：体温39℃，神清，颈项强直，双侧眼底视盘水肿。既往体健。头颅CT提示右额叶大片低密度影伴囊性变，增强后囊壁环形强化。临床诊断右额叶脑脓肿，其感染来源可能是A.血源性B.耳源性C.鼻源性D.隐源性E.外伤性

参考答案和解析
问题 1 答案解析：A


问题 2 答案解析：C


问题 3 答案解析：D


问题 4 答案解析：C
本例患者为右侧额叶脑脓肿，已形成完整包膜，手术方式应首选右额开颅脑脓肿切除术，术后抗生素至少维持4～6周。
更多“(题干) 患者男,31岁。反复高热、颈项部疼痛20天。有慢性中耳炎病史。查体:T39℃,神志清,颈项强直,双 ”相关问题

  • 第1题：

    患者女，44岁。反复发热、头痛、颈项部疼痛伴左侧肢体乏力1月。查体：神清，颈项强直，左侧肢体痛觉减退、肌力Ⅳ级。头部MRI检查见右侧丘脑占位性病变，增强后环形强化，直径约1.5cm，伴周围脑水肿。最可能的诊断是

    A、右侧丘脑胶质瘤

    B、右侧丘脑脑脓肿

    C、右侧丘脑转移瘤

    D、右侧丘脑结核瘤

    E、右侧丘脑海绵状血管瘤


    参考答案：B

  • 第2题：

    患者男，31岁。反复高热、颈项部疼痛20天。有慢性中耳炎病史。查体：T39℃，神志清，颈项强直，双侧眼底视乳头水肿，血象偏高。头颅CT提示右侧额叶占位性病变，增强后环形强化。诊断考虑A、右侧额叶脑脓肿

    B、右侧额叶胶质瘤

    C、右侧额叶结核瘤

    D、右侧额叶转移瘤

    E、右侧额叶海绵状血管瘤

    病理分期属于A、急性脑炎期

    B、化脓期

    C、包膜形成期

    D、瘢痕形成期

    E、肉芽形成期

    手术方式首选A、脑室腹腔分流术

    B、钻孔脓腔穿刺术

    C、钻孔脓腔引流术

    D、开颅脓肿切除术

    E、颞肌下减压术

    术后抗生素的使用时间A、2周

    B、3周

    C、4周

    D、1周

    E、10周


    参考答案：问题 1 答案：A


    问题 2 答案：C


    问题 3 答案：D


    问题 4 答案：C

  • 第3题：

    普通型流脑临床特征有

    A．明显上呼吸道症状、发热、头痛、呕吐、皮肤瘀点、颈项强直

    B．急剧发病、头痛、呕吐、皮疹、颈项强直

    C．明显前驱期症状、头痛、呕吐、瘀点、颈项强直

    D．急剧发病、上呼吸道症状不明显，发热、头痛、呕吐、皮肤瘀点、颈项强直

    E．急剧发病，高热、抽搐、血压下降、颈项强直


    正确答案：D

  • 第4题：

    患者男，55岁。发热、头痛伴颈项部疼痛5天。查体：体温39.5℃，神志清，颈项强直，双侧眼底视乳头水肿。头颅CT提示左侧额叶占位性病变，增强后环形强化。临床诊断左额叶脑脓肿，最佳的治疗方案是

    A、脱水治疗

    B、抗感染治疗

    C、开颅切除脓肿

    D、钻孔脓腔外引流

    E、钻孔脓腔外引流+抗生素冲洗脓腔


    参考答案：C

  • 第5题：

    患者男，40岁。发热、头痛伴颈项部疼痛5天。查体：体温39.5℃，神志清，颈项强直，双侧眼底视盘水肿。头颅CT提示左侧额叶大片低密度影内不规则囊性变，增强后囊壁不续少许增强。临床诊断左额叶脑脓肿，其病理分期属于

    A.急性脑炎阶段

    B.化脓阶段

    C.包膜形成阶段

    D.肉芽阶段

    E.疤痕阶段


    正确答案：B
    脑脓肿的病理分期：急性脑炎阶段、化脓阶段及包膜形成阶段，其中包膜初步形成需1～2周，而完全形成需4周以上。

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