题干：女性，35岁，发现右侧颈部肿块5年余，自觉无任何不适，未曾就诊。近日来出现右颈部肿块疼痛，肿块较前增大。体查：右颈部扪及3cm肿块，质较硬，边界清楚，随吞咽上下活动，局部轻度压痛，无红肿。B 超检查提示右甲状腺囊性占位性病变。 最可能的诊断是A.甲状腺腺瘤囊性变并囊内出血B.甲状腺腺瘤恶性变C.急性甲状腺炎D.亚急性甲状腺炎E.桥本病最佳治疗方案为A.止血治疗B.抗感染治疗C.理疗D.碘剂治疗E.手术治疗请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

题目

题干：女性，35岁，发现右侧颈部肿块5年余，自觉无任何不适，未曾就诊。近日来出现右颈部肿块疼痛，肿块较前增大。体查：右颈部扪及3cm肿块，质较硬，边界清楚，随吞咽上下活动，局部轻度压痛，无红肿。B 超检查提示右甲状腺囊性占位性病变。 最可能的诊断是A.甲状腺腺瘤囊性变并囊内出血

B.甲状腺腺瘤恶性变

C.急性甲状腺炎

D.亚急性甲状腺炎

E.桥本病

最佳治疗方案为A.止血治疗

B.抗感染治疗

C.理疗

D.碘剂治疗

E.手术治疗

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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1.男性，66岁。5个月前起刺激性干咳，右上胸痛，呈进行性加重就诊。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检：右侧瞳孔缩小，眼球内凹上睑下垂。右上肺叩浊，呼吸音降低。余肺清，心脏无阳性发现。X线示右肺尖团块影，边缘不清。该例诊断首先应考虑A、右肺尖结核B、右上肺慢性炎症C、右肺L沟瘤(Pancoast瘤)D、右上肺结核球E、右上肺转移性肿瘤患者右臂疼痛原因是A、肿块压迫锁骨下动脉B、肿块压迫腋窝神经C、肿块压迫臂丛神经D、肿块压迫尺神经E、肿块压迫桡神经患者面部征象是由于A、肿块压迫三叉神经B、肿瘤发生脑转移C、肿块压迫面神经D、肿块压迫动眼神经E、肿块压迫颈交感干在住院过程中，病人出现右上肢感觉障碍和无力，这是由于A、肿块压迫臂丛神经下支、第8颈神经和第1、2胸神经B、肿块压迫颈交感干C、肿块压迫脊髓前角D、肿块引起椎体破坏、压迫神经E、肿块向右肱骨转移患者右上臂疼痛进一步加剧，肤色苍白，皮温降低，这是由于A、肿块压迫锁骨下动脉B、肿块压迫锁骨下静脉C、肿块压迫腋动脉D、肿块引起锁骨下动脉癌栓E、肿块引起锁骨下动脉血栓【假设信息】假如2个月后患者出现面部浮肿，右颈部及右上臂肿胀，颈静脉及胸壁静脉充盈，右侧明显，这是由于A、肿块压迫右腋静脉B、肿块压迫右锁骨下静脉C、肿块压迫右颈静脉D、肿块压迫右头臂静脉E、肿块压迫上腔静脉

2.女性，35岁。发现右侧颈部肿块5年余，自觉无任何不适，未曾就诊。近日来出现右颈部肿块疼痛，肿块较前增大。查体：右颈部扪及3cmx3cm肿块，质较硬，边界清楚，随吞咽上下活动，局部轻度压痛，无红肿。B超检查提示右甲状腺囊性占位性病变。最可能的诊断是A、甲状腺腺瘤囊性变并囊内出血B、甲状腺腺瘤恶性变C、急性甲状腺炎D、亚急性甲状腺炎E、桥本病最佳治疗方案为A、止血治疗B、抗感染治疗C、理疗D、碘剂治疗E、手术治疗

3.如3月后病人出现头痛、头晕，面部浮肿，右颈部及右上肢水肿，这是由于A．肿块压迫右锁骨上静脉B．肿块压迫右颈静脉C．肿块压迫右锁骨下静脉D．肿块压迫上腔静脉E．肿块压迫右头臂静脉

4.女性，72岁。3个月前开始刺激性干咳，咳痰带血，伴右侧胸痛。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检：右侧瞳孔缩小，眼球内凹，上睑下垂。右上肺叩诊呈浊音，呼吸音降低。余肺清。心脏无阳性发现。X线示右肺尖团块影，边缘不清。该患者诊断首先应考虑A、右上肺转移性肿瘤B、右肺尖结核C、右上肺慢性炎症D、右肺上沟瘤(Pancoast瘤)E、右上肺结核球患者右臂疼痛的原因是A、肿块压迫锁骨下动脉B、肿块压迫腋窝神经C、肿块压迫尺神经D、肿块压迫臂丛神经E、肿块压迫桡神经患者面部征象是由于A、肿块压迫三叉神经B、肿块压迫颈交感神经干C、肿块压迫面神经D、肿块压迫动眼神经E、肿瘤发生脑转移假如2个月后患者出现面部水肿，右颈部及右上臂肿胀，颈静脉及胸壁静脉充盈，右侧明显。这是由于A、肿块压迫右腋静脉B、肿块压迫右锁骨下静脉C、肿块压迫右颈静脉D、肿块压迫上腔静脉E、肿块压迫右头臂静脉

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  • 第1题：

    女性，25岁，发现右颈部肿块3个月，近期出现腰背疼痛。体格检查：右侧甲状腺扪及肿块4cm，质坚硬，表面不平，腰椎X线摄片显示：腰：骨质破坏，拟诊右甲状腺癌腰椎转移。甲状腺肿块切除冷冻切片显示：右甲状腺乳头状癌。最适当的治疗方案是

    A、全甲状腺切除+腰2病灶清除术

    B、右侧甲状腺切除+腰2放射外照射

    C、全甲状腺切除+放射性碘内照射

    D、右侧甲状腺叶切除+化学治疗

    E、右侧甲状腺叶切除+甲状腺干制剂


    参考答案：C

  • 第2题：

    假如2个月后患者出现面部浮肿，右颈部及右上臂肿胀，颈静脉及胸壁静脉充盈，右侧明显，这是由于（ ）

    A．肿块压迫右腋静脉

    B．肿块压迫右锁骨下静脉

    C．肿块压迫右颈静脉

    D．肿块压迫右头臂静脉

    E．肿块压迫上腔静脉


    正确答案：E

  • 第3题：

    男性，66岁。5月前起刺激性咳嗽，右上胸痛，呈进行性加重就诊。近两周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检：右侧瞳孔缩小，眼球内凹上睑下垂。右上肺叩浊，呼吸音降低。X线示右肺尖团块影，边缘不清。

    假如2个月后患者出现面部浮肿，右颈部及右上臂肿胀，颈静脉及胸壁静脉充盈，右侧明显，这是由于：

    A. 肿块压迫右腋静脉
    B. 肿块压迫右锁骨下静脉
    C. 肿块压迫右颈静脉
    D. 肿块压迫右头臂静脉
    E. 肿块压迫上腔静脉

    答案：E
    解析：

  • 第4题：

    女性，35岁，发现右侧颈部肿块5年余，自觉无任何不适，未曾就诊。近日来出现右颈部肿块疼痛，肿块较前增大。查体：右颈部扪及3cm×3cm肿块，质较硬，边界清楚，随吞咽上下活动，局部轻度压痛，无红肿。B超检查提示右甲状腺囊性占位性病变

    最可能的诊断是

    A.甲状腺腺瘤囊性变并囊内出血

    B.甲状腺腺瘤恶性变

    C.急性甲状腺炎

    D.亚急性甲状腺炎

    E.桥本病


    正确答案：A

  • 第5题：

    男性，66岁。5月前起刺激性干咳，右上胸痛，呈进行性加重就诊。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检：右侧瞳孔缩小，眼球内凹上睑下垂。右上肺叩浊，呼吸音降低。余肺清，心脏无阳性发现。X线示右肺尖团块影，边缘不清。该例诊断首先应考虑A、右肺尖结核

    B、右上肺慢性炎症

    C、右肺上沟瘤（Pallcoast瘤）

    D、右上肺结核球

    E、右上肺转移性肿瘤

    患者右臂疼痛原因是A、肿块压迫锁骨下动脉

    B、肿块压迫腋窝神经

    C、肿块压迫臂丛神经

    D、肿块压迫尺神经

    E、肿块压迫桡神经

    患者面部征象是由于A、肿块压迫三叉神经

    B、肿瘤引起脑转移

    C、肿块压迫面神经

    D、肿块压迫动眼神经

    E、肿块压迫颈交感干

    在住院过程中，病人出现右上肢感觉障碍和无力，这是由于A、肿块压迫臂丛神经下支、第8颈神经和第1、2胸神经

    B、肿块压迫颈交感神经

    C、肿块压迫脊髓前角

    D、肿块引起椎体破坏、压迫神经

    E、肿块向右肱骨转移

    患者右上臂疼痛进一步加剧，肤色苍白，皮温降低，这是由于A、肿块压迫锁骨下动脉

    B、肿块压迫锁骨下静脉

    C、肿块压迫腋动脉

    D、肿块引起锁骨下动脉癌栓

    E、肿块引起锁骨下动脉血栓

    ［假设信息］假如2个月后患者出现面部水肿，右颈部及右上臂肿胀，颈静脉及胸壁静脉充盈，右侧明显，这是由于A、肿块压迫右腋静脉

    B、肿块压迫右锁骨下静脉

    C、肿块压迫右颈静脉

    D、肿块压迫右头臂静脉

    E、肿块压迫上腔静脉


    参考答案：问题 1 答案：C


    问题 2 答案：C


    问题 3 答案：E


    问题 4 答案：A


    问题 5 答案：A


    问题 6 答案：E

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