女性,72岁。3个月前开始刺激性干咳,咳痰带血,伴右侧胸痛。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射,并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检:右侧瞳孔缩小,眼球内凹,上睑下垂。右上肺叩诊呈浊音,呼吸音降低。余肺清。心脏无阳性发现。X线示右肺尖团块影,边缘不清。该患者诊断首先应考虑A、右上肺转移性肿瘤B、右肺尖结核C、右上肺慢性炎症D、右肺上沟瘤(Pancoast瘤)E、右上肺结核球患者右臂疼痛的原因是A、肿块压迫锁骨下动脉B、肿块压迫腋窝神经C、肿块压迫尺神经D、肿块压迫臂丛神经E、肿块压迫桡神经患者面部征象

题目

女性,72岁。3个月前开始刺激性干咳,咳痰带血,伴右侧胸痛。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射,并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检:右侧瞳孔缩小,眼球内凹,上睑下垂。右上肺叩诊呈浊音,呼吸音降低。余肺清。心脏无阳性发现。X线示右肺尖团块影,边缘不清。该患者诊断首先应考虑A、右上肺转移性肿瘤

B、右肺尖结核

C、右上肺慢性炎症

D、右肺上沟瘤(Pancoast瘤)

E、右上肺结核球

患者右臂疼痛的原因是A、肿块压迫锁骨下动脉

B、肿块压迫腋窝神经

C、肿块压迫尺神经

D、肿块压迫臂丛神经

E、肿块压迫桡神经

患者面部征象是由于A、肿块压迫三叉神经

B、肿块压迫颈交感神经干

C、肿块压迫面神经

D、肿块压迫动眼神经

E、肿瘤发生脑转移

假如2个月后患者出现面部水肿,右颈部及右上臂肿胀,颈静脉及胸壁静脉充盈,右侧明显。这是由于A、肿块压迫右腋静脉

B、肿块压迫右锁骨下静脉

C、肿块压迫右颈静脉

D、肿块压迫上腔静脉

E、肿块压迫右头臂静脉


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    A.疼痛放射至左腰部
    B.疼痛放射至左上臂及前臂尺侧
    C.疼痛放射至腹股沟
    D.疼痛放射至右肩部
    E.疼痛放射至下腹部

    心绞痛

    答案:B
    解析:
    疼痛的放射部位对临床某些疼痛的诊断有参考意义,如疼痛(胸痛)放射至左上臂及前臂尺侧常提示心绞痛或心肌梗死;疼痛(腹痛)放射至右肩部常提示胆囊结石和胆囊炎;疼痛(腹痛)放射至左腰部常提示胰腺疾病;疼痛(胸痛或腹痛)放射至腹股沟可见于主动脉夹层或泌尿系结石;疼痛(胸痛)放射至下腹部可见于主动脉夹层。

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    A右肺尖结核

    B右上肺慢性炎症

    C右肺上沟瘤

    D右上肺结核球

    E右上肺转移性肿瘤


    C

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    A肿块压迫右腋静脉

    B肿块压迫右锁骨下静脉

    C肿块压迫右颈静脉

    D肿块压迫右头臂静脉

    E肿块压迫上腔静脉


    E

  • 第4题:

    A.疼痛放射至左腰部
    B.疼痛放射至左上臂及前臂尺侧
    C.疼痛放射至腹股沟
    D.疼痛放射至右肩部
    E.疼痛放射至下腹部

    胆囊结石

    答案:D
    解析:
    疼痛的放射部位对临床某些疼痛的诊断有参考意义,如疼痛(胸痛)放射至左上臂及前臂尺侧常提示心绞痛或心肌梗死;疼痛(腹痛)放射至右肩部常提示胆囊结石和胆囊炎;疼痛(腹痛)放射至左腰部常提示胰腺疾病;疼痛(胸痛或腹痛)放射至腹股沟可见于主动脉夹层或泌尿系结石;疼痛(胸痛)放射至下腹部可见于主动脉夹层。

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    男性,66岁。4个月前起刺激性咳嗽,右上胸痛,进行性加重。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射,并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检:右侧瞳孔缩小,眼球内凹上睑下垂。右上肺叩浊音,听诊呼吸音降低。X线示右肺尖团块影,边缘不清。 患者面部征像是由于( )

    A肿块压迫三叉神经

    B肿块压迫脑神经

    C肿块压迫面神经

    D肿块压迫动眼神经

    E肿块压迫颈交感神经


    E