患者女，50岁，颈前正中区右侧肿块1年余，近两个月增大较快，查肿块：质硬，表面不光滑，无压痛，随吞咽活动，甲状腺核素扫描为冷结节，边缘较模糊，B超检查为实性。该患者初步诊断为A、甲状腺腺瘤B、结节性甲状腺肿C、慢性淋巴细胞性甲状腺炎D、甲状腺癌E、桥本氏甲状腺炎F、甲状腺功能亢进应与下列哪些疾病相鉴别A、甲状腺腺瘤B、结节性甲状腺肿C、慢性淋巴细胞性甲状腺炎D、甲状腺癌E、桥本氏甲状腺炎F、甲状腺功能亢进术前最有助于诊断的检查是A、ECTB、颈部B超C、颈部CTD、穿刺细胞学检查E、喉镜F、胸片术中最有助

题目

患者女，50岁，颈前正中区右侧肿块1年余，近两个月增大较快，查肿块：质硬，表面不光滑，无压痛，随吞咽活动，甲状腺核素扫描为冷结节，边缘较模糊，B超检查为实性。该患者初步诊断为A、甲状腺腺瘤

B、结节性甲状腺肿

C、慢性淋巴细胞性甲状腺炎

D、甲状腺癌

E、桥本氏甲状腺炎

F、甲状腺功能亢进

应与下列哪些疾病相鉴别A、甲状腺腺瘤

B、结节性甲状腺肿

C、慢性淋巴细胞性甲状腺炎

D、甲状腺癌

E、桥本氏甲状腺炎

F、甲状腺功能亢进

术前最有助于诊断的检查是A、ECT

B、颈部B超

C、颈部CT

D、穿刺细胞学检查

E、喉镜

F、胸片

术中最有助于诊断的检查是A、ECT

B、颈部B超

C、颈部CT

D、穿刺细胞学检查

E、冰冻病理检查

F、胸片

该病的综合治疗方法有哪些A、手术

B、饮食治疗

C、内分泌治疗

D、放射性核素治疗

E、外照射

F、内照射

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1.(31～33题共用题干) 患者，女性，45岁。发现右侧颈前无痛性肿块1周。查体：左颈前肿块质硬，表面不光滑，活动度较差，无触痛，随吞咽活动。 该病人目前考虑的诊断是A.颈淋巴结结核B.甲状腺腺瘤C.甲状腺癌D.囊状淋巴管瘤E.甲状腺功能亢进

2.女，50岁，颈前正中歪右侧肿块1年余，近两个月增大较快，查肿块：质硬，表面不光滑，无压痛，随吞咽活动，甲状腺核素扫描为冷结节，边缘较模糊，B超检查为实性包块。该患者初步诊断为A．甲状腺腺瘤B．结节性甲状腺肿C．慢性淋巴细胞性甲状腺炎D．甲状腺癌E．桥本氏甲状腺炎

3.女性,40岁,颈前正中区右侧肿块1年余,近月来肿块明显增大,查肿块随吞咽活动,甲状腺核素扫描为冷结节,可能的诊断为A、结节性甲状腺肿B、亚急性甲状腺炎C、甲状腺腺瘤囊性变D、甲状腺腺瘤恶变E、慢性淋巴细胞性甲状腺炎

4.题干： 女性，40岁，颈前右侧肿块5天，无痛，质硬，表面不光滑，随吞咽活动。 该病人最可能的诊断是A.颈淋巴结结核B.甲状腺腺瘤C.甲状腺癌D.甲状腺舌骨囊肿E.桥本甲状腺肿

更多“患者女，50岁，颈前正中区右侧肿块1年余，近两个月增大较快，查肿块：质硬，表面不光滑，无压痛，随吞咽 ”相关问题

  • 第1题：

    女，50岁，颈前正中区右侧肿块1年余，近两个月增大较快，查肿块：质硬，表面不光滑，无压痛，随吞咽活动，甲状腺核素扫描为冷结节，边缘较模糊，B超检查为实性包块。该患者初步诊断为A、甲状腺腺瘤

    B、结节性甲状腺肿

    C、慢性淋巴细胞性甲状腺炎

    D、甲状腺癌

    E、桥本甲状腺炎

    应与下列哪些疾病相鉴别A、甲状腺腺瘤

    B、结节性甲状腺肿

    C、慢性淋巴细胞性甲状腺炎

    D、甲状腺癌

    E、桥本甲状腺炎

    术前最有助于诊断的检查是A、ECT

    B、颈部B超

    C、颈部CT

    D、穿刺细胞学检查

    E、喉镜

    术中最有助于诊断的检查是A、ECT

    B、颈部B超

    C、颈部CT

    D、穿刺细胞学检查

    E、冰冻病理检查

    该病的综合治疗方法有哪些A、手术

    B、内分泌治疗

    C、内分泌治疗

    D、放射性核素治疗

    E、外照射


    参考答案：问题 1 答案：D


    问题 2 答案：ABC


    问题 3 答案：D


    问题 4 答案：E


    问题 5 答案：ACDE

  • 第2题：

    女，50岁，颈前正中区右侧肿块1年余，近两个月增大较快，查肿块大小为4cm×5cm：质硬，表面不光滑，无压痛，随吞咽活动，双侧颈淋巴结肿大；甲状腺核素扫描为冷结节，边缘较模糊，B超检查为实性包块，余未见异常，初步考虑为甲状腺癌。
    该患者的TNM分期为

    A. T1
    B. T2
    C. T3
    D. T4
    E. N0
    F. N1b
    G. N1a
    H. NX
    I. M0
    J. M1

    答案：C,F,I
    解析：
    患者肿块大小最大直径超过了4cm，所以是T3；凡单侧、双侧或对侧颈部淋巴结转移者属于N1b；N1a是气管前、气管旁和喉前等处的淋巴结转移，故为N1b；题干中未见明显描述有远处转移的情况，所以M0。

  • 第3题：

    女，50岁，颈前正中区右侧肿块1年余，近两个月增大较快，查肿块：质硬，表面不光滑，无压痛，随吞咽活动，甲状腺核素扫描为冷结节，边缘较模糊，B超检查为实性包块。该病的综合治疗方法有哪些（）

    A手术

    B内分泌治疗

    C内分泌治疗

    D放射性核素治疗

    E外照射


    A,C,D,E
    略

  • 第4题：

    女，50岁，颈前正中区右侧肿块1年余，近两个月增大较快，查肿块大小为4cm×5cm：质硬，表面不光滑，无压痛，随吞咽活动，双侧颈淋巴结肿大；甲状腺核素扫描为冷结节，边缘较模糊，B超检查为实性包块，余未见异常，初步考虑为甲状腺癌。
    若建议该患者做甲状腺全切或近全切，依据是

    A. 单侧癌结节
    B. 癌结节较大
    C. 癌肿生长较快
    D. 甲状腺外侵犯
    E. 不良病理类型
    F. 双侧颈部淋巴结转移

    答案：B,D,F
    解析：
    患者做甲状腺全切或近全切的适应证是：癌肿最大直径超过4cm；有甲状腺外侵犯的可能；目前已有双侧淋巴结转移；故选BDF；其病理类型不属于不良病理分型，属中度恶性；若是双侧都有癌结节是符合上述手术适应证的；癌肿生长速度不作为上述手术适应条件，主要是看最大直径。

  • 第5题：

    女，50岁，颈前正中区右侧肿块1年余，近两个月增大较快，查肿块大小为4cm×5cm：质硬，表面不光滑，无压痛，随吞咽活动，双侧颈淋巴结肿大；甲状腺核素扫描为冷结节，边缘较模糊，B超检查为实性包块，余未见异常，初步考虑为甲状腺癌。
    若患者病检提示为滤泡状癌，符合其特点的有

    A. 成人发病比率中最多见
    B. 中度恶性程度
    C. 和乳头状癌一起统称为分化型甲状腺癌
    D. 以淋巴转移为主
    E. 可经血运转移到肺

    答案：B,C,E
    解析：
    滤泡状腺癌发病率不如乳头状癌，主要见于50岁左右人群；转移方面有侵犯血管倾向，颈淋巴转移仅占10%，故排除AD。

  • 第6题：

    女，50岁，颈前正中区右侧肿块1年余，近两个月增大较快，查肿块：质硬，表面不光滑，无压痛，随吞咽活动，甲状腺核素扫描为冷结节，边缘较模糊，B超检查为实性包块。该患者初步诊断为（）

    A甲状腺腺瘤

    B结节性甲状腺肿

    C慢性淋巴细胞性甲状腺炎

    D甲状腺癌

    E桥本氏甲状腺炎


    D
    略

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