患儿男性，2岁，足月顺产，否认吸氧史，无外伤史。家长发现患儿右眼瞳孔区黄白色反光2个月就诊。眼部检查：右眼眼压T+1，左眼眼压Tn。右眼混合性充血，角膜轻度水肿，虹膜少许新生血管；瞳孔欠圆，直径约5mm，对光反应迟钝；玻璃体腔内可见黄白色肿物。问题:为明确诊断，患儿需行下列哪些检查（ ）A、眼底相光干断层扫描（OCT）B、眼部CT扫描C、荧光素眼底血管造影（FFA）D、眼部B超E、视野检查F、眼部超声生物显微镜（UBM）检查眼部CT：示右眼球略增大，玻璃体腔内可见球形实质性占位病变，且肿物内具有钙化斑。

题目

患儿男性，2岁，足月顺产，否认吸氧史，无外伤史。家长发现患儿右眼瞳孔区黄白色反光2个月就诊。眼部检查：右眼眼压T+1，左眼眼压Tn。右眼混合性充血，角膜轻度水肿，虹膜少许新生血管；瞳孔欠圆，直径约5mm，对光反应迟钝；玻璃体腔内可见黄白色肿物。问题:为明确诊断，患儿需行下列哪些检查（ ）A、眼底相光干断层扫描（OCT）

B、眼部CT扫描

C、荧光素眼底血管造影（FFA）

D、眼部B超

E、视野检查

F、眼部超声生物显微镜（UBM）检查

眼部CT：示右眼球略增大，玻璃体腔内可见球形实质性占位病变，且肿物内具有钙化斑。 问题:患儿目前应诊断为（ ）A、视网膜母细胞瘤

B、永存原始玻璃体增生症

C、早产儿视网膜病变

D、Coats病

E、脉络膜黑色素瘤

F、视网膜毛细血管瘤

问题:根据患儿临床表现，目前病变应属于哪期（ ）A、A期

B、B期

C、C期

D、D期

E、E期

F、F期

问题:如果患儿头颅及双眼CT检查显示：右眼球内占位病变，而头颅及眼眶未见肿物转移灶。肝、胆、脾、双肾检查，未见明显肿瘤转移。此时对患儿右眼的治疗方案是（ ）A、全身化疗

B、眼球摘除术

C、局部冷冻术

D、光凝治疗

E、局部放射治疗

F、外放射治疗

问题:如果眼底检查发现左眼赤道部有一枚2mm×3mm大小白色肿物，那左眼治疗方案是（ ）A、全身化疗

B、眼球摘除术

C、局部冷冻术

D、光凝治疗

E、局部放射治疗

F、外放射治疗

相似考题

1.患儿，男，7个月，因发热3天、皮疹1天就诊。患儿3天前无明显诱因出现发热，体温39℃～40℃，流涕，轻咳。家长予退热药及感冒冲剂口服，今日体温正常，因中午出现皮疹而就诊。既往史无特殊，否认传染病接触史。个人史：第2胎第1产，足月剖宫产，人工喂养，已添加辅食。规律接受预防接种。查体：T 36.8℃，一般情况好，躯干、面部散在红色斑丘疹，咽部充血，双肺呼吸音清，心率135次／分，律齐，腹软，肝脾未及。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

2.女孩,10个月,因睡眠不安2个月就诊。患儿约2个月前开始出现睡眠不安,夜间为重,经常夜间醒来哭闹。白天患儿烦躁、不易安慰。爱出汗,夜间为重。既往史无特殊。个人史:,足月自然分娩(4月份出生),生后母乳喂养,按时添加辅食,未补充维生素D和钙剂。体检时可能存在的体征有()。A.鸡胸B.肋膈沟C.颅骨软化D.方颅E.手足镯

3.某婴儿.6个月，染色体核型为46，XX，查体发现阴蒂肥大，阴唇融合遮盖阴道口和尿道口，尿液自阴蒂下方一小孔流出，两侧大阴唇肥厚有皱褶，似阴囊但其中无睾丸可扪及。此病例询问病史时，应除外的是A、遗传史B、患儿母亲孕早期应用高效孕酮史C、患儿母亲孕早期服用男性激素史D、患儿母亲孕早期服用丹那唑类药物史E、患儿母亲孕早期感染巨细胞病毒史

4.病历摘要：患儿，男孩，7个月，因发热3天、皮疹1天就诊。患儿3天前无明显诱因出现发热，体温39～40℃，流涕，轻咳。家长予退热药及感冒冲剂口服，今日体温正常，因中午出现皮疹而就诊。既往史无特殊，否认传染病接触史。个人史：第2胎第1产，足月剖宫产，人工喂养，已添加辅食。规律接受预防接种。查体：T36.8℃，一般情况好，躯干、面部散在红色斑丘疹，咽部充血，双肺呼吸音清，心率135次／分，律齐，腹软，肝脾未及。

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  • 第1题：

    患儿男性，6岁。自幼出门畏光，眼部无红肿、疼痛，未引起家长注意。后因症状加重，到某诊所就诊，诊断为结膜炎，给予诺氟沙星滴眼液治疗无效，遂来我院诊治。眼部检查：右眼视力0.15，左眼视力0.2。双眼眼压正常。双眼结膜无充血；角膜直径约12mm，无混浊；前房深；瞳孔直径5mm，对光反应迟钝；晶状体及玻璃体未见异常。眼底检查：视盘色泽苍白，边界清晰，凹陷扩大加深，C/D=0.7，血管走行大致正常。问题:患儿需要进一步做下列哪项检查（ ）A、前房角镜检查

    B、相干光断层扫描（OCT）检测视神经纤维层厚度

    C、眼部B超

    D、头颅CT

    E、眼部超声生物显微镜（UBM）检查

    F、视野检查

    前房角镜及UBM检查：双眼前房角开放。裂隙灯显微镜检查：双眼角膜弧度无明显异常。眼部B超：未见明显异常。OCT检测视神经纤维层厚度：双眼较正常眼明显变薄，右眼减少68%，左眼减少66%。头颅CT：未见明显异常。患儿无外伤史，除自幼出门畏光，家长未发现其他异常。 问题:患儿可能的诊断是（ ）A、原发性先天性青光眼

    B、角膜炎

    C、角膜营养不良

    D、大角膜

    E、先天性小眼球

    F、圆锥角膜

    问题:先天性青光眼的发病机制是（ ）A、前房角发育异常

    B、进行性前房角关闭

    C、瞳孔阻滞

    D、睫状环阻滞

    E、前房角后退

    F、前房角劈裂

    问题:目前患儿较恰当的治疗方式是（ ）A、随访观察

    B、滴用降眼压药物

    C、行前房角切开术

    D、行小梁切开术

    E、行小梁切除术

    F、行前房角切开联合小梁切除术


    参考答案：问题 1 答案：ABCDE


    问题 2 答案：A


    问题 3 答案：A


    问题 4 答案：B

  • 第2题：

    患儿，2岁，急性上呼吸道感染，体温39℃，因全身抽搐就诊。为明确抽搐原因，在收集患儿健康史时，应重点询问

    A:出生史
    B:喂养史
    C:家族史
    D:过敏史
    E:既往发作史

    答案：E
    解析：
    患儿因全身抽搐就诊，为明确抽搐原因应询问既往发病史，以区别高热引起的惊厥和因脑部病变引起者。

  • 第3题：

    患儿，2岁，急性上呼吸道感染，体温39℃，因全身抽搐就诊。为明确抽搐原因，在收集患儿健康史时，应重点询问( )

    A.出生史
    B.喂养史
    C.家族史
    D.过敏史
    E.既往发作史

    答案：E
    解析：
    患儿因全身抽搐就诊，为明确抽搐原因应询问既往发病史，以区别高热引起的惊厥和因脑部病变引起者。

  • 第4题：

    猩红热案例：
    病例摘要：患儿，男孩，7个月，因发热3天、皮疹1天就诊。
    患儿3天前无明显诱因出现发热，体温39～40℃，流涕，轻咳。家长予退热药及感冒冲剂口服，今日体温正常，因中午出现皮疹而就诊。
    既往史无特殊，否认传染病接触史。
    个人史：第2胎第1产，足月剖宫产，人工喂养，已添加辅食。规律接受预防接种。
    查体：T 36．8℃，一般情况好，躯干、面部散在红色斑丘疹，咽部充血双肺呼吸音清，心率135次．分，律齐，腹软，肝脾未及。


    答案：
    解析：
    分析步骤：
    1．诊断及诊断依据 诊断：幼儿急疹。诊断依据：患儿突起高热，持续3天，热退后出现皮疹，符合幼儿急疹诊断。
    2．鉴别诊断
    (1)麻疹 患儿无麻疹接触史，无麻疹黏膜斑，出疹时已无发热，均可鉴别。
    (2)风疹 患儿为高热，且无耳后、枕部淋巴结肿大，发热3天后出疹均可鉴别。
    (3)水痘 患儿无水痘接触史，皮疹为红色斑丘疹，无疱疹、痂疹，可鉴别。
    (4)猩红热 患儿高热3天后出疹，皮疹间皮肤正常，不符合猩红热典型皮疹，无帕氏线、“杨梅”舌等，可鉴别。’
    3．治疗原则 对症治疗：发热时退热、皮疹出现后防止继发皮肤感染。

  • 第5题：

    病例摘要：患儿，男孩，7个月，因发热3天、皮疹1天就诊。
    患儿3天前无明显诱因出现发热，体温39～40℃，流涕，轻咳。家长予退热药及感冒冲剂口服，今日体温正常，因中午出现皮疹而就诊。既往史无特殊，否认传染病接触史。
    个人史：第2胎第1产，足月剖宫产，人工喂养，已添加辅食。规律接受预防接种。
    查体：T36．8℃，一般情况好，躯干、面部散在红色斑丘疹，咽部充血双肺呼吸音清，心率135次．分，律齐，腹软，肝脾未及。


    答案：
    解析：
    分析步骤：
    1．诊断及诊断依据诊断：幼儿急疹。诊断依据：患儿突起高热，持续3天，热退后出现皮疹，符合幼儿急疹诊断。
    2．鉴别诊断
    (1)麻疹患儿无麻疹接触史，无麻疹黏膜斑，出疹时已无发热，均可鉴别。
    (2)风疹患儿为高热，且无耳后、枕部淋巴结肿大，发热3天后出疹均可鉴别。
    (3)水痘患儿无水痘接触史，皮疹为红色斑丘疹，无疱疹、痂疹，可鉴别。
    (4)猩红热患儿高热3天后出疹，皮疹间皮肤正常，不符合猩红热典型皮疹，无帕氏线、"杨梅"舌等，可鉴别。
    3．治疗原则对症治疗：发热时退热、皮疹出现后防止继发皮肤感染。

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