患儿，男，7个月，因发热3天、皮疹1天就诊。患儿3天前无明显诱因出现发热，体温39℃～40℃，流涕，轻咳。家长予退热药及感冒冲剂口服，今日体温正常，因中午出现皮疹而就诊。既往史无特殊，否认传染病接触史。个人史：第2胎第1产，足月剖宫产，人工喂养，已添加辅食。规律接受预防接种。查体：T 36.8℃，一般情况好，躯干、面部散在红色斑丘疹，咽部充血，双肺呼吸音清，心率135次／分，律齐，腹软，肝脾未及。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

题目

患儿，男，7个月，因发热3天、皮疹1天就诊。患儿3天前无明显诱因出现发热，体温39℃～40℃，流涕，轻咳。家长予退热药及感冒冲剂口服，今日体温正常，因中午出现皮疹而就诊。既往史无特殊，否认传染病接触史。个人史：第2胎第1产，足月剖宫产，人工喂养，已添加辅食。规律接受预防接种。查体：T 36.8℃，一般情况好，躯干、面部散在红色斑丘疹，咽部充血，双肺呼吸音清，心率135次／分，律齐，腹软，肝脾未及。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

相似考题

1.病历摘要：患儿，男孩，7个月，因发热3天、皮疹1天就诊。患儿3天前无明显诱因出现发热，体温39～40℃，流涕，轻咳。家长予退热药及感冒冲剂口服，今日体温正常，因中午出现皮疹而就诊。既往史无特殊，否认传染病接触史。个人史：第2胎第1产，足月剖宫产，人工喂养，已添加辅食。规律接受预防接种。查体：T36.8℃，一般情况好，躯干、面部散在红色斑丘疹，咽部充血，双肺呼吸音清，心率135次／分，律齐，腹软，肝脾未及。

2.7个月患儿，发热3天，体温39～40℃，流涕，轻咳。查体：一般情况好，除咽部充血外，未见其他异常，家长一直服用中药治疗。今日热退，因皮肤出现红色斑丘疹而就诊。最可能的诊断是A．风疹B．水痘C．麻疹D．猩红热E．幼儿急疹

3.共用题干 患儿，7个月。发热3天，体温39～40℃，流涕，轻咳。查体：一般情况良好，除咽部充血外，未见其他异常，家长一直服用中药治疗，今日热退，因皮肤出现红色斑丘疹而就诊。最可能的诊断是A:风疹B:水痘C:麻疹D:猩红热E:幼儿急疹

4.患儿，7个月。发热3天，体温39～40℃，流涕，轻咳。查体：一般情况良好，除咽部充血外，未见其他异常，家长一直服用中药治疗，今日热退，因皮肤出现红色斑丘疹而就诊。最可能的诊断是A．风疹B．水痘C．麻疹D．猩红热E．幼儿急疹

参考答案和解析
参考答案：一、初步诊断及诊断依据（一）初步诊断幼儿急疹（二）诊断依据患儿突起高热，持续3天，热退后出现皮疹，符合幼儿急疹诊断。二、鉴别诊断1．麻疹 患儿无麻疹接触史，无麻疹黏膜斑，出疹时已无发热，均可鉴别。2．风疹 患儿为高热，且无耳后、枕部淋巴结肿大，发热3天后出疹均可鉴别。3．水痘 患儿无水痘接触史，皮疹为红色斑丘疹，无疱疹、痂疹，可鉴别。4．猩红热 患儿高热3天后出疹，皮疹间皮肤正常，不符合猩红热典型皮疹，无帕氏线、"杨梅"舌等，可鉴别。三、进一步检查1．血常规。2．病毒抗原检测病毒分离。3．血清学检查。四、治疗原则对症治疗：发热时退热、皮疹出现后防止继发皮肤感染。
更多“患儿，男，7个月，因发热3天、皮疹1天就诊。患儿3天前无明显诱因出现发热，体温39℃～40℃，流涕，轻咳。家长 ”相关问题

  • 第1题：

    7个月患儿，发热3天，体温39～40℃，流涕，轻咳。查体：一般情况好，除咽部充血外，未见其他异常，家长一直服用中药治疗。今日热退，因皮肤出现红色斑丘疹而就诊。

    [问题1][单选题]
    首先考虑的诊断是

    A、水痘
    B、麻疹
    C、风疹
    D、幼儿急疹
    E、猩红热

    答案：D
    解析：

  • 第2题：

    猩红热案例：
    病例摘要：患儿，男孩，7个月，因发热3天、皮疹1天就诊。
    患儿3天前无明显诱因出现发热，体温39～40℃，流涕，轻咳。家长予退热药及感冒冲剂口服，今日体温正常，因中午出现皮疹而就诊。
    既往史无特殊，否认传染病接触史。
    个人史：第2胎第1产，足月剖宫产，人工喂养，已添加辅食。规律接受预防接种。
    查体：T 36．8℃，一般情况好，躯干、面部散在红色斑丘疹，咽部充血双肺呼吸音清，心率135次．分，律齐，腹软，肝脾未及。


    答案：
    解析：
    分析步骤：
    1．诊断及诊断依据 诊断：幼儿急疹。诊断依据：患儿突起高热，持续3天，热退后出现皮疹，符合幼儿急疹诊断。
    2．鉴别诊断
    (1)麻疹 患儿无麻疹接触史，无麻疹黏膜斑，出疹时已无发热，均可鉴别。
    (2)风疹 患儿为高热，且无耳后、枕部淋巴结肿大，发热3天后出疹均可鉴别。
    (3)水痘 患儿无水痘接触史，皮疹为红色斑丘疹，无疱疹、痂疹，可鉴别。
    (4)猩红热 患儿高热3天后出疹，皮疹间皮肤正常，不符合猩红热典型皮疹，无帕氏线、“杨梅”舌等，可鉴别。’
    3．治疗原则 对症治疗：发热时退热、皮疹出现后防止继发皮肤感染。

  • 第3题：

    病例摘要：患儿，男孩，7个月，因发热3天、皮疹1天就诊。
    患儿3天前无明显诱因出现发热，体温39～40℃，流涕，轻咳。家长予退热药及感冒冲剂口服，今日体温正常，因中午出现皮疹而就诊。既往史无特殊，否认传染病接触史。
    个人史：第2胎第1产，足月剖宫产，人工喂养，已添加辅食。规律接受预防接种。
    查体：T36．8℃，一般情况好，躯干、面部散在红色斑丘疹，咽部充血双肺呼吸音清，心率135次．分，律齐，腹软，肝脾未及。


    答案：
    解析：
    分析步骤：
    1．诊断及诊断依据诊断：幼儿急疹。诊断依据：患儿突起高热，持续3天，热退后出现皮疹，符合幼儿急疹诊断。
    2．鉴别诊断
    (1)麻疹患儿无麻疹接触史，无麻疹黏膜斑，出疹时已无发热，均可鉴别。
    (2)风疹患儿为高热，且无耳后、枕部淋巴结肿大，发热3天后出疹均可鉴别。
    (3)水痘患儿无水痘接触史，皮疹为红色斑丘疹，无疱疹、痂疹，可鉴别。
    (4)猩红热患儿高热3天后出疹，皮疹间皮肤正常，不符合猩红热典型皮疹，无帕氏线、"杨梅"舌等，可鉴别。
    3．治疗原则对症治疗：发热时退热、皮疹出现后防止继发皮肤感染。

  • 第4题：

    患儿，7个月。发热3天，体温39～40℃，流涕，轻咳。查体：一般情况好，除咽部充血外，未见其他异常，家长一直给其服用中药治疗。今日热退，因皮肤出现红色斑丘疹而就诊。

    最可能的诊断是
    A.风疹
    B.水痘
    C.麻疹
    D.猩红热
    E.幼儿急疹

    答案：E
    解析：

    1.麻疹病毒引起麻疹出疹特点是，多在发热3～4天后出现皮疹，全身症状加重，体温骤然升高，故A不符合题干。腺病毒感染多表现为咽结膜热，以发热、咽炎、结膜炎为特征，故不选B。人疱疹病毒6型多可引起幼儿急疹，其临床特点是持续高热3～5天，热退疹出。故选C。柯萨奇病毒多可引起疱疹性咽峡炎，表现为咽痛、流涎等，故不选D。水痘病毒多为发热后一天出疹，故不选E。
    2.风疹多于发热后1～2天出疹，故不选A。水痘多于发热后1天出疹，故不选B。麻疹在出疹期体温骤然升高，故C错。猩红热从发病到出疹不超过24小时，故不选D。幼儿急疹多有高热持续3～5天后，体温骤降，然后出疹，故选E。

  • 第5题：

    7个月患儿,发热3天，体温39~40℃，流涕，轻咳。查体:一般情况好，除咽部充血外，未见其他异常,家长一直服用中药治疗。今日热退，因皮肤出现红色斑丘疹而就诊。
    最可能的诊断是
    A.风疹
    B.水痘
    C.麻疹
    D.猩红热
    E.幼儿急疹


    答案：E
    解析：
    幼儿急疹潜伏期大致8 ~14日，平均10日。起病急，体温突然升高达39~41℃，持续约3-5天,一般情况良好。热退9~12小时出现皮疹,皮疹呈红色斑疼或斑丘疹,散布在躯干、颈部及上肢,皮疹间有正常皮肤，几小时内皮疹开始消退,一般在2~3天内消失,无色素沉着及脱屑。

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