【案例】患者，女性，48岁。孕1产1，20年前剖腹生产。近2月来经量减少，周期如常，无痛经，末次月经在10天前。腹胀3个月，进行性加重，腹部逐渐膨大，食欲下降，体重略减轻，二便正常。腹部检查结果：腹部外观呈“蛙腹状”，移动浊音(+);妇科检查：外阴：(一);阴道(一);宫颈光滑，子宫附件因腹胀明显触诊不清;三合诊：子宫一直肠凹内触及“月牙样”硬性结节。无肝炎及结核病史。母亲75岁，曾患乳腺癌。在门诊首先需要进行的临床检查有A.一般情况检查B.妇科检查C.B超检查D.腹部检查E.腹水细胞学检查本病人可能的临

题目

【案例】患者，女性，48岁。孕1产1，20年前剖腹生产。近2月来经量减少，周期如常，无痛经，末次月经在10天前。腹胀3个月，进行性加重，腹部逐渐膨大，食欲下降，体重略减轻，二便正常。腹部检查结果：腹部外观呈“蛙腹状”，移动浊音(+);妇科检查：外阴：(一);阴道(一);宫颈光滑，子宫附件因腹胀明显触诊不清;三合诊：子宫一直肠凹内触及“月牙样”硬性结节。无肝炎及结核病史。母亲75岁，曾患乳腺癌。在门诊首先需要进行的临床检查有

A.一般情况检查

B.妇科检查

C.B超检查

D.腹部检查

E.腹水细胞学检查

本病人可能的临床诊断是

A.肝癌

B.结肠癌

C.子宫内膜异位症

D.溃疡性结肠炎

E.结肠癌

F.肝硬化

G.卵巢癌

H.胰头癌

I.肝硬化

J.胃癌

为进一步明确诊断，入皖后应进行的辅助检查有

A.腹水细胞学

B.血CA125、CA199、CEA

C.CT

D.MRI

E.B超

F.PET/CT

根据以上检查结果，最可能的临床诊断为A.早期卵巢癌

B.晚期卵巢癌

C.转移性卵巢癌

D.晚期胃癌

E.晚期胰腺癌

F.库肯勃氏瘤

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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1.患者34岁，孕2产0，因月经过多，继发贫血就诊。半年来月经周期规则，经期延长，经量增多，为原来经量的3倍，偶有痛经，白带稍多。B超发现宫腔内有一实性团块直径3.5cm。请提供护理措施。

2.34岁女性,孕1产0,既往月经规律,但近1年来月经周期紊乱,经期持续时间延长,经量不多,伴经期腹痛,末次月经19天至今未净。以下哪项诊断可能性最小A、排卵型功血B、无排卵型功血C、子宫肌瘤D、异位妊娠E、宫内膜炎

3.32岁妇女,月经量增多2年余,来诊无痛经,经期周期均正常,孕2产1,末次妊娠一年前。妇科检查:宫颈光滑,无接触性出血,子宫体稍大,曾服中药,无压痛,诊刮术中感宫腔内有阻挡。此患者经量增多最可能的疾病是A、子宫浆膜下肌瘤B、子宫肌瘤C、子宫内膜结核D、子宫颈癌E、子宫内膜癌

4.患者，女性，29岁。孕2产1。月经周期规则，4～5天/20～23天，经量正常，无痛经，基础体温双相型，妇科检查未见异常。该患者最有可能的诊断是A、黄体功能不足B、子宫内膜不规则脱落C、无排卵性功血D、子宫内膜异位症E、多囊卵巢综合征

参考答案和解析
问题 1 答案解析：ABD


问题 2 答案解析：BGJ


问题 3 答案解析：ABE
B超检查：显示双侧卵巢囊实性肿块右侧8cm、左侧5cm，以实性为主，血流丰富，大量腹水,CA1251200mIU/ml;腹水细胞学查见癌细胞。

问题 4 答案解析：B
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  • 第1题：

    子宫肌瘤案例：
    病例摘要：患者，女性，32岁，G2P0，月经量增多2年。既往月经规律，无痛经。近2年月经量较前明显增多，有时伴有头晕乏力。多次查体提示子宫后壁回升不均，见一直径4～5cm的低回声，与周边肌层界限明显：Hb在80～100g／L之间。2年前2次人流史。查体：子宫增大如妊娠8周，后壁略突起。


    答案：
    解析：
    分析步骤：
    1．诊断及诊断依据 诊断：子宫肌瘤，继发贫血。诊断依据：育龄女性，月经量多，查体及超声提示子宫增大，超声显示子宫后壁瘤结节，界限清。血红蛋白符合贫血标准。
    2．治疗原则 患者子宫肌瘤诊断基本明确、伴有贫血，有手术指征；但患者未生育、检查未发现恶变迹象，应保留子宫，行子宫肌瘤剔除术。

  • 第2题：

    患者，女性，48岁。孕1产1，20年前剖腹生产。近2月来经量减少，周期如常，无痛经，末次月经在10天前。腹胀3个月，进行性加重，腹部逐渐膨大，食欲下降，体重略减轻，二便正常。腹部检查结果：腹部外观呈"蛙腹状"，移动浊音（+）；妇科检查：外阴：（-）；阴道（-）；宫颈光滑，子宫附件因腹胀明显触诊不清；三合诊：子宫一直肠凹内触及"月牙样"硬性结节。无肝炎及结核病史。母亲75岁，曾患乳腺癌。

    根据以上检查结果，最可能的临床诊断为
    A.早期卵巢癌
    B.晚期卵巢癌
    C.转移性卵巢癌
    D.晚期胃癌
    E.晚期胰腺癌
    F.库肯勃氏瘤

    答案：B
    解析：
    提示：B超检查：显示双侧卵巢囊实性肿块右侧8cm、左侧5cm，以实性为主，血流丰富，大量腹水；CA1251200mIU／ml;腹水细胞学查见癌细胞。

  • 第3题：

    患者，女性，48岁。孕1产1，20年前剖腹生产。近2月来经量减少，周期如常，无痛经，末次月经在10天前。腹胀3个月，进行性加重，腹部逐渐膨大，食欲下降，体重略减轻，二便正常。腹部检查结果：腹部外观呈"蛙腹状"，移动浊音（+）；妇科检查：外阴：（-）；阴道（-）；宫颈光滑，子宫附件因腹胀明显触诊不清；三合诊：子宫一直肠凹内触及"月牙样"硬性结节。无肝炎及结核病史。母亲75岁，曾患乳腺癌。

    本病人可能的临床诊断是
    A.肝癌
    B.结肠癌
    C.子宫内膜异位症
    D.溃疡性结肠炎
    E.横结肠
    F.肝硬化
    G.卵巢癌
    H.胰头癌
    I.肝硬化
    J.胃癌

    答案：B,G
    解析：
    提示：B超检查：显示双侧卵巢囊实性肿块右侧8cm、左侧5cm，以实性为主，血流丰富，大量腹水；CA1251200mIU／ml;腹水细胞学查见癌细胞。

  • 第4题：

    患者，女性，48岁。孕1产1，20年前剖腹生产。近2月来经量减少，周期如常，无痛经，末次月经在10天前。腹胀3个月，进行性加重，腹部逐渐膨大，食欲下降，体重略减轻，二便正常。腹部检查结果：腹部外观呈"蛙腹状"，移动浊音（+）；妇科检查：外阴：（-）；阴道（-）；宫颈光滑，子宫附件因腹胀明显触诊不清；三合诊：子宫一直肠凹内触及"月牙样"硬性结节。无肝炎及结核病史。母亲75岁，曾患乳腺癌。

    在门诊首先需要进行的临床检查有
    A.一般情况检查
    B.妇科检查
    C.B超检查
    D.腹部检查
    E.腹水细胞学检查

    答案：A,B,D
    解析：
    提示：B超检查：显示双侧卵巢囊实性肿块右侧8cm、左侧5cm，以实性为主，血流丰富，大量腹水；CA1251200mIU／ml;腹水细胞学查见癌细胞。

  • 第5题：

    患者，女性，48岁。孕1产1，20年前剖腹生产。近2月来经量减少，周期如常，无痛经，末次月经在10天前。腹胀3个月，进行性加重，腹部逐渐膨大，食欲下降，体重略减轻，二便正常。腹部检查结果：腹部外观呈"蛙腹状"，移动浊音（+）；妇科检查：外阴：（-）；阴道（-）；宫颈光滑，子宫附件因腹胀明显触诊不清；三合诊：子宫一直肠凹内触及"月牙样"硬性结节。无肝炎及结核病史。母亲75岁，曾患乳腺癌。

    为进一步明确诊断，入院后应进行的辅助检查有

    A.腹水细胞学
    B.血CA125、CA199、CEA
    C.CT
    D.MRI
    E.B超
    F.PET／CT

    答案：A,B,E
    解析：

  • 第6题：

    患者，女性，48岁。孕1产1，20年前剖腹生产。近2月来经量减少，周期如常，无痛经，末次月经在10天前。腹胀3个月，进行性加重，腹部逐渐膨大，食欲下降，体重略减轻，二便正常。腹部检查结果：腹部外观呈"蛙腹状"，移动浊音（+）；妇科检查：外阴：（-）；阴道（-）；宫颈光滑，子宫附件因腹胀明显触诊不清；三合诊：子宫一直肠凹内触及"月牙样"硬性结节。无肝炎及结核病史。母亲75岁，曾患乳腺癌。

    本病人可能的临床诊断是

    A.肝癌
    B.结肠癌
    C.子宫内膜异位症
    D.溃疡性结肠炎
    E.结肠癌
    F.肝硬化
    G.卵巢癌
    H.胰头癌
    I.肝硬化
    J.胃癌

    答案：B,G,J
    解析：

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