患者男性，55岁。低热1个月，伴乏力、肌肉痛和体重下降。2周来咳嗽，咳血痰、尿少伴恶心、呕吐。血压170/100mmHg血红蛋白90g/L，血常规白细胞14．2×109/L，血沉110mm/1h。化验尿蛋白3+，尿沉渣红细胞10～20个/HP，红细胞管型 2～3/LP。血肌酐892μmol/L。胸片示双肺满布大片状阴影。血气分析示PaO260 mmHg。对诊断最有意义的化验检查是A．抗核抗体B．血清免疫蛋白电泳C．抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)D．血清补体C，E．类风湿因子

题目

患者男性，55岁。低热1个月，伴乏力、肌肉痛和体重下降。2周来咳嗽，咳血痰、尿少伴恶心、呕吐。血压170/100mmHg血红蛋白90g/L，血常规白细胞14．2×109/L，血沉110mm/1h。化验尿蛋白3+，尿沉渣红细胞10～20个/HP，红细胞管型 2～3/LP。血肌酐892μmol/L。胸片示双肺满布大片状阴影。血气分析示PaO260 mmHg。对诊断最有意义的化验检查是

A．抗核抗体

B．血清免疫蛋白电泳

C．抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)

D．血清补体

C，

E．类风湿因子

相似考题

1.输血引起过敏反应的表现是A:血管神经性水肿伴呼吸困难B:腰背痛、胸闷伴血压下降C:咳嗽，气促，胸闷，伴泡沫样痰D:寒战、发热、恶心、呕吐、头痛E:手足抽搐，心率慢，血压下降

2.男性患者，55岁。低热1个月，伴乏力、肌肉痛和体重下降。2周来咳嗽，咳血痰、尿少伴恶心、呕吐。血压170/100mmHg。血红蛋白90g/L，血常规白细胞14.2×109/L，血沉110mm/1h末。化验尿蛋白()，尿沉渣红细胞10～20个/HP，红细胞管型2～3个/HP。血肌酐892μmol/L。胸片示双肺满布大片状阴影。血气分析示PaO260mmHg。对诊断最有意义的化验检查是A．抗核抗体B．血清免疫蛋白电泳C．抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)D．血清补体C3E．类风湿因子

3.男性，30岁。3周来乏力，食欲减退，咳嗽，1周来低热、盗汗。查体：T 37.5℃，心、肺、腹检查未见阳性体征。胸部X线片示右上肺片状模糊阴影伴空洞形成。该患者下列最需做的检查是( ) A.痰细菌培养 B.痰抗酸染色 C.血常规和血沉 D.胸部CT

4.患者男性，55岁。低热1个丹，伴乏力、肌肉痛和体重下降。2周来咳嗽、咳血痰，尿少伴恶心、呕吐，血压170/100mmHg。血红蛋白90g/L，血常规白细胞14.2×109/ L，血沉110mm/1h。化验尿蛋白3+，尿沉渣红细胞10～20个/HP，红细胞管型 2～3/LP。血肌酐892μm0l/L。×线胸片示双肺满布大片状阴影。血气分析示 PaO260mmHg。对诊断最有意义的化验检查是A．抗核抗体B．血清免疫蛋白电泳C．抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)D．血清补体C3E．类风湿因子

参考答案和解析
正确答案：C
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  • 第1题：

    患者，男39岁，咳嗽、咯血、乏力1年与，伴低热，盗汗，且1年来体重下降10kg，影响血检查发现右上肺后段空洞形成，下一步应该做的检查是：

    A.血常规
    B.血培养
    C.痰涂片抗酸染色
    D.肺穿刺

    答案：C
    解析：
    此患者诊断为肺结核伴右上肺后段空洞行成，下一步应做的检查应是痰涂片抗酸染色。

  • 第2题：

    男性，25岁，乏力、咳嗽、盗汗、低热1个月余，痰中带血1周。胸片示右肺上叶后段高密度影，伴空洞形成。最可能的诊断是

    A.肺脓肿
    B.继发型肺结核
    C.肺癌空洞伴感染
    D.肺囊肿伴感染

    答案：B
    解析：

  • 第3题：

    1、患者20余年因受凉后出现咳嗽、咳痰，以夜间和晨起为甚，咳白色泡沫痰，在药店买感冒药（具体药物不详)口服后，症状缓解但反复发作。入院前1天，受凉后再次出现上述症状且加重，咳黄色粘稠痰液；伴乏力、发热，无恶心、呕吐，无畏寒、高热，无胸痛、胸闷等特殊不适。患者主诉为

    A．反复咳嗽咳痰20余年，加重伴乏力、发热1天

    B．反复咳嗽咳痰20年

    C．反复咳嗽咳痰，最近加重伴乏力、发热

    D．20余年前受凉后咳嗽咳痰，1天前复发并加重


    反复咳嗽咳痰 20 余 年，加重伴乏力、发热 1 天

  • 第4题：

    男性，30岁。3周来乏力，食欲减退，咳嗽，1周来低热、盗汗。查体：37.5°C，心、肺、腹检查未见阳性体征。胸部X线片示右上肺片状模糊阴影伴空洞形成。
    该患者下列最需做的检查是

    A.痰细菌培养
    B.痰抗酸染色
    C.血常规和血沉
    D.胸部CT

    答案：B
    解析：

  • 第5题：

    男性，60岁，高血压病10年。1个月前开始乏力、食欲缺乏，伴恶心、呕吐。查体血压160/100mmHg，Hb75g/L，血肌酐600μmol/L

    如患者现有发热、体重下降，同时听力下降、"红眼病"和咳血痰，临床最应怀疑
    A.多发性骨髓瘤肾损害
    B.肾淀粉样变性
    C.高血压肾损害
    D.原发性小血管炎肾损害
    E.狼疮性肾炎

    答案：D
    解析：
    1.慢性肾衰竭超声一般显示双肾缩小。
    2.血肌酐600μmol/L，不宜应用ACEI、A-Ⅱ受体阻断药；无明显水肿首先不考虑利尿药。
    3.急性肾衰竭无法确定其病因时应及时穿刺(包括慢性肾病患者肾功能急剧下降)。
    4.原发性小血管炎肾损害表现：①好发于中、老年男性，常有发热、乏力和体重下降等非特异性症状。②肾受累可表现为急进性肾炎综合征。③肺受累可表现为咳嗽、咳血痰或咯血。④常累及上呼吸道，耳受累可表现为高频区听力下降。眼虹膜炎、巩膜角膜炎和葡萄膜炎也较常见，表现为"红眼病"。

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