患者，男性，62岁。因"酒后腹痛伴呕吐1天"住院。查体：左中上腹压痛，肠鸣音正常，血淀粉酶1056U／L，经治疗腹痛等症状一度好转，但逐渐腹胀明显，肠鸣音弱。患者病情变化最可能的原因是A、继发腹膜炎B、胰腺脓肿C、肠穿孔D、胃肠功能衰竭E、电解质紊乱
题目
患者，男性，62岁。因"酒后腹痛伴呕吐1天"住院。查体：左中上腹压痛，肠鸣音正常，血淀粉酶1056U／L，经治疗腹痛等症状一度好转，但逐渐腹胀明显，肠鸣音弱。患者病情变化最可能的原因是
A、继发腹膜炎
B、胰腺脓肿
C、肠穿孔
D、胃肠功能衰竭
E、电解质紊乱
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参考答案和解析
参考答案：D
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第1题：
患者，男性，38岁，大量饮酒后突然出现中上腹持续性绞痛，伴有频繁呕吐，呕吐物为食物和胆汁，呕吐后腹痛并不减轻。查体：上腹压痛，腹肌紧张，反跳痛，肠鸣音1～2次／分。测血清淀粉酶1200U／L。经治疗后，腹痛、呕吐基本消失，患者的饮食宜给予
A.可恢复正常饮食
B.少量低脂、低糖流食
C.高蛋白、高热量饮食
D.高脂、高糖饮食
E.高脂、低糖饮食答案：B解析：
该患者符合急性胰腺炎特点；急性胰腺炎患者禁用吗啡止痛，以防止Oddis括约肌痉挛，加重病情；当患者出现低钙血症，血钙低于1.5mmol／L时，病情预后不良；多数病人进食1～3天，以减少胃酸分泌，减少胰液分泌，以减轻腹胀和腹痛；病情好转，可给低盐、低脂、低糖饮食。 -
第2题：
患者，男性，38岁，大量饮酒后突然出现中上腹持续性绞痛，伴有频繁呕吐，呕吐物为食物和胆汁，呕吐后腹痛并不减轻。查体：上腹压痛，腹肌紧张，反跳痛，肠鸣音1～2次／分。测血清淀粉酶1200U／L。采取禁食和胃肠减压的目的是
A.缓解疼痛
B.预防感染
C.减少胃酸与食物刺激胰腺分泌
D.减少呕吐
E.减少对胃黏膜的刺激答案：C解析：
该患者符合急性胰腺炎特点；急性胰腺炎患者禁用吗啡止痛，以防止Oddis括约肌痉挛，加重病情；当患者出现低钙血症，血钙低于1.5mmol／L时，病情预后不良；多数病人进食1～3天，以减少胃酸分泌，减少胰液分泌，以减轻腹胀和腹痛；病情好转，可给低盐、低脂、低糖饮食。 -
第3题：
患者，男性，38岁，大量饮酒后突然出现中上腹持续性绞痛，伴有频繁呕吐，呕吐物为食物和胆汁，呕吐后腹痛并不减轻。查体：上腹压痛，腹肌紧张，反跳痛(+)，肠鸣音1～2次/分。测血清淀粉酶1200U/L。经治疗后，腹痛、呕吐基本消失，患者的饮食宜给予
A.高脂、低糖饮食
B.可恢复正常饮食
C.高蛋白、高热量饮食
D.含少量糖类流食
E.高脂、高糖饮食答案：D解析： -
第4题：
患者，男性，38岁，大量饮酒后突然出现中上腹持续性绞痛，伴有频繁呕吐，呕吐物为食物和胆汁，呕吐后腹痛并不减轻。查体：上腹压痛，腹肌紧张，反跳痛，肠鸣音1～2次／分。测血清淀粉酶1200U／L。该患者最可能的入院诊断为
A.急性胃炎
B.急性酒精中毒
C.急性胆囊炎
D.急性腹膜炎
E.急性胰腺炎答案：E解析：
该患者符合急性胰腺炎特点；急性胰腺炎患者禁用吗啡止痛，以防止Oddis括约肌痉挛，加重病情；当患者出现低钙血症，血钙低于1.5mmol／L时，病情预后不良；多数病人进食1～3天，以减少胃酸分泌，减少胰液分泌，以减轻腹胀和腹痛；病情好转，可给低盐、低脂、低糖饮食。 -
第5题：
患者，男性，38岁，大量饮酒后突然出现中上腹持续性绞痛，伴有频繁呕吐，呕吐物为食物和胆汁，呕吐后腹痛并不减轻。查体：上腹压痛，腹肌紧张，反跳痛(+)，肠鸣音1～2次/分。测血清淀粉酶1200U/L。该患者最可能的入院诊断为
A.急性胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.急性腹膜炎
D.急性酒精中毒
E.急性胃炎答案：A解析：