患者女，66岁。1个月前出现口齿不清，吞咽困难，饮水呛咳。高血压病史15年，3年前曾有中风发作史。体格检查：伸舌受限，无舌肌萎缩，咽反射存在，下颌反射增强。最可靠的诊断内容是A、进行性延髓麻痹B、假性延髓麻痹C、吉兰-巴雷综合征D、延髓空洞症E、小脑后下动脉血栓形成

题目

患者女，66岁。1个月前出现口齿不清，吞咽困难，饮水呛咳。高血压病史15年，3年前曾有中风发作史。体格检查：伸舌受限，无舌肌萎缩，咽反射存在，下颌反射增强。最可靠的诊断内容是

A、进行性延髓麻痹

B、假性延髓麻痹

C、吉兰-巴雷综合征

D、延髓空洞症

E、小脑后下动脉血栓形成

相似考题

1.患者，女，59岁。素有高血压病史。今突然昏倒，不省人事，当即急诊入院。症见神昏，牙关紧闭，面赤气粗，喉中痰鸣，左侧上下肢不能活动。证属（ ）。A．癫痫大发作B．癫痫小发作C．中风闭证D．中风脱证E．中风半身不遂

2.男患,40岁,因"四肢瘫痪2天"而来诊。病前3周曾有过流涕、咽痛、咳嗽。查体:双侧周围性面瘫,四肢肌力0级,肌张力减低,各腱反射(－),四肢呈手套－袜套样痛觉减退,双侧Babinski征(－)。下列病史中还可能出现的是A、病情晨起轻，傍晚重B、常有家族史C、有吞咽困难，饮水呛咳D、背痛，有束带样感E、饱餐和剧烈活动后起病

3.男患,40岁,因“四肢瘫痪2天”而来诊。病前3周曾有过流涕、咽痛、咳嗽。查体:双侧周围性面瘫,四肢肌力0级,肌张力减低,各腱反射(－),四肢呈手套－一袜套样痛觉减退,双侧Babinski征(－)。下列病史中还可能出现的是A、病情晨起轻，傍晚重B、常有家族史C、有吞咽困难，饮水呛咳D、背痛，有束带样感E、饱餐和剧烈活动后起病

4.某患者,男,62岁,高血压病史15年,2年前曾突发中风,对于该患者的降压药不首选()

更多“患者女,66岁。1个月前出现口齿不清,吞咽困难,饮水呛咳。高血压病史15年,3年前曾有中风发作史。体格 ”相关问题

  • 第1题：

    女76岁，3d前发生第二次中风，出现假性球麻痹症状，最不可能出现的症状及体征是（ ）

    A．吞咽困难

    B．伸舌不能

    C．舌肌无萎缩

    D．下颌反射消失

    E．讲话口齿不清


    正确答案：D

  • 第2题：

    患者女，76岁。3天前发生第二次中风，现假性球麻痹症状，最不可能出现的症状及体征是

    A、吞咽困难

    B、伸舌不能

    C、舌肌无萎缩

    D、下颌反射消失

    E、讲话口齿不清


    参考答案：D

  • 第3题：

    高血压病女性，67岁。3个月前发现高血压病，予开始降压治疗的同时患者出现了咳嗽及咳白色粘痰。在询问病史中应重点询问（　）

    A降压药物

    B月经史

    C传染病接触史

    D家族史

    E吸烟史


    A
    略

  • 第4题：

    患者，女，53岁。高血压病史10年，今晨于用力排便后出现右侧肢体瘫痪，伴头痛，无呕吐，口齿不清，病理反射阳性，CT示高密度阴影。该患者可能发生的是

    A、左侧脑出血

    B、右侧脑出血

    C、左侧脑栓塞

    D、右侧脑栓塞

    E、短暂性脑缺血发作


    参考答案：A

  • 第5题：

    患者，女性，46岁，20年前分娩时曾有过一次癫痫发作史，之后每年仅发作1～2次，因此未坚持规律服药。今日下班回家途中突然意识丧失，四肢抽搐，牙关紧闭，心率增快，血压升高，瞳孔散大。持续20秒后，肌肉开始出现强直和松弛交替。

    对该患者病情诊断最有意义的是
    A.肌电图检查
    B.病史和脑电图
    C.脑部多普勒超声检查
    D.体格检查
    E.脑部X线检查

    答案：B
    解析：
    癫痫患者由于反复发作，且症状重复，病史往往非常典型，同时脑电图可见特异性异常放电改变，因此病史和脑电图是诊断癫痫的主要依据。癫痫的强直一阵挛发作以全身对称性抽搐和意识丧失为特征。其发作经过可分为：强直期、阵挛期和惊厥后期。强直期突发意识丧失，全身骨骼肌持续收缩，常持续10～20s后转入阵挛期。阵挛期不同肌群强直和松弛交替出现，由肢端延及全身。最后一次强直一阵挛后抽搐停止，进入惊厥后期。故该患者目前处于强直一阵挛发作的阵挛期。

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