1岁女孩，因反复上呼吸道感染来门诊，作1:2 000 OT试验，72小时结果，硬结直径为0.9cm，新生儿期接种过卡介苗，判断为A．新近有结核感染B．曾经有结核感染C．体内有活动性结核病灶D．其他分枝杆菌感染E．卡介苗反应

本题选D。
卡介苗接种后，硬结直径多为5～9mm；硬结颜色浅红；硬结质地较软，边缘不整；阳性反应持续时间较短，2～3天即消失；阳性反应的变化有较明显的逐年减弱倾向，一般于3～5年内逐渐消失。
自然感染后，硬结直径多为10～20mm；硬结颜色深红；硬结质地较硬，边缘清楚；阳性反应持续时间较长，可达7～10天以上；阳性反应的变化是短时间内反应无减弱倾向，可持续若干年，甚至终身。

该1岁小儿，尽管出生时接种过卡介苗，但有低热、盗汗等结核中毒症状；OT试验硬结18mm，持续1周，提示为自然感染，体内有活动性结核。因此本题应选C。解题关键：本题考查小儿活动性结核病的判断，参考临床症状和检查结果。

根据患儿有卡介苗接种史，作1：2000 OT试验，72小时结果为硬结直径为0.9cm，首先考虑卡介苗反应。

考核要点是OT试验阳性结果判断。此题考查考生对结核菌素试验结果的判断能力。OT试 验结果判断：硬肿平均直径不足5mm为阴性；5?9mm为阳性，10?19mm为中度阳性， 20mm为强阳 性，局部除硬结外，还有水肿、破溃、淋巴管炎、双圏反应等为极强阳性。强阳性（硬结直径 20_)，表 示体内有活动性结核。自然感染阳性反应特点为：反应较强，对2U或5U PPD试验反应红硬直 径 15mm;局部反应质地较硬、颜色深红、达缘清楚、甚至起疱，硬结消退有色素沉着和脱屑；一般7?10 天才逐渐消退；且阳性反应持续时间较长，短期内无减弱倾向，甚至永久阳性。本病例PPD试验结果符 合自然感染特点，因此患活动性肺结核可能性较大。

考点：结核的临床表现及辅助检查；精析：据题干信息，1岁以内小儿+近2月有结核中毒症状（低热，盗汗）+OT试验中度阳性（硬结18cm）+持续时间长（1周）表明其体内有新的结核灶，判断应该为活动性结核，选C。避错：本题易错选B，错误理解“接种过卡介苗”的病史，对疾病的诊断是需要综合考虑，注意题干给出的信息基本都是可用的，从该患儿的临床表现即可判断此为结核活动期。