患者男，54岁，因“渐进性肢体无力8个月”来诊。8个月前逐渐出现左侧手指活动不灵活，左上肢乏力，手部肌肉萎缩，并发展至右上肢，近3个月来出现双下肢无力。既往体健，家族中无类似病史。神经系统查体：舌肌轻度萎缩，脑神经检查未见异常；双上肢肌力Ⅲ级，双下肢肌力Ⅳ级，肌张力减退，腱反射减弱，双侧病理反射未引出，全身深、浅感觉正常。可能的诊断主要有A、多灶运动神经病B、Kennedy病C、多发性肌炎D、脊髓性肌萎缩E、颈椎病F、脊髓炎为明确诊断，首选检查为A、空腹血糖B、脑脊液检查C、神经节苷脂抗体D、颈部MRIE

题目

患者男，54岁，因“渐进性肢体无力8个月”来诊。8个月前逐渐出现左侧手指活动不灵活，左上肢乏力，手部肌肉萎缩，并发展至右上肢，近3个月来出现双下肢无力。既往体健，家族中无类似病史。神经系统查体：舌肌轻度萎缩，脑神经检查未见异常；双上肢肌力Ⅲ级，双下肢肌力Ⅳ级，肌张力减退，腱反射减弱，双侧病理反射未引出，全身深、浅感觉正常。可能的诊断主要有A、多灶运动神经病

B、Kennedy病

C、多发性肌炎

D、脊髓性肌萎缩

E、颈椎病

F、脊髓炎

为明确诊断，首选检查为A、空腹血糖

B、脑脊液检查

C、神经节苷脂抗体

D、颈部MRI

E、神经传导＋肌电图

F、肌肉活检

行肌电图检查时，可选择的肌肉包括A、胸锁乳突肌

B、上肢肌

C、下肢肌

D、胸段脊旁肌

E、舌肌

F、肛门括约肌

为明确诊断，须进一步检查(提示 神经传导测定：双下肢感觉神经传导异常，双上肢正中神经、尺神经运动传导速度正常，上下肢周围神经节段传导测定未见传导阻滞；肌电图见广泛神经源性损害。)A、脑脊液检查

B、血运动神经元存活基因（SMN gene）检测

C、血雄激素受体基因检测

D、颈椎MRI

E、肌肉活检

F、神经活检

诊断是(提示 血SMN gene检测：正常。血雄激素受体基因检测：第1号外显子CAG重复数为50。)A、多灶性运动神经病

B、肯尼迪病（Kennedy disease）

C、运动神经元病

D、颈椎病

E、脊肌萎缩症

F、周围神经病

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1.患者男，45岁。渐起左手指活动不灵8个月，逐渐出现左上肢乏力，手部肌肉萎缩，并发展至右上肢，近3个月来出现双下肢无力。查体：剪刀步态，双上肢肌力3级，肌张力减退，腱反射减弱，双下肢肌力4级，肌张力增高，腱反射亢进，双侧巴氏征阳性，全身深浅感觉正常。最可能的诊断是A、肌萎缩性侧索硬化B、多发性脑梗死C、颈髓横贯性损伤D、重症肌无力E、慢性吉兰-巴雷综合征

2.男性，45岁。渐起左手指活动不灵8月，逐渐出现左上肢乏力，手部肌肉萎缩，并发展至右上肢，近3月来出现双下肢无力。体查：剪刀步态，双上肢肌力3级，肌张力减退，腱反射减弱，双下肢肌力4级，肌张力增高，腱反射亢进，双侧巴氏征阳性，全身深浅感觉正常。最可能的诊断是A、肌萎缩性侧索硬化B、多发性脑梗死C、颈髓横贯性损伤D、重症肌无力E、慢性格林-巴利综合征

3.张某，男，45岁。渐起左手指活动不灵8个月，逐渐出现左上肢乏力，手部肌肉萎缩，并发展至右上肢，近3个月来出现双下肢无力。体查：剪刀步态，双上肢肌力3级，肌张力减退，腱反射减弱，双下肢肌力4级，肌张力增高，腱反射亢进，双侧巴氏征阳性，全身深浅感觉正常。最可能的诊断是A、肌萎缩性侧索硬化B、颈髓横贯性损伤C、多发性脑梗死D、慢性吉兰-巴雷综合征E、重症肌无力

4.男，80岁。2个月前轻微头部外伤，半个月前出现头痛，间断呕吐，并逐渐出现了左侧肢体无力。CT见右侧顶枕新月形密度影，中线明显移位。首选的治疗方案是A、钻孔血肿引流B、开颅手术血肿清除C、静脉滴注脱水剂D、静脉滴注止血剂E、静脉滴注抗生素

更多“患者男,54岁,因“渐进性肢体无力8个月”来诊。8个月前逐渐出现左侧手指活动不灵活,左上肢乏力,手部 ”相关问题

  • 第1题：

    男,80 岁。半个月前出现头痛,间断呕吐,并逐渐出现左侧肢体无力,3 个月前有头部外伤史。头颅 CT 示右顶枕新月形低密度影,最可能的诊断是()

    A.硬脑膜下积液

    B.急性硬脑膜下血肿

    C.急性硬脑膜外血肿

    D.慢性硬脑膜下血肿

    E.慢性硬脑膜外血肿


    【参考答案】D

  • 第2题：

    男，80 岁。半个月前出现头痛、间断呕吐，并逐渐出现左侧肢体无力。3 个月前有头部外伤史。头颅CT 示右顶枕新月形低密度影。最可能诊断是()

    A.急性硬膜外血肿
    B.硬脑膜下积脓
    C.慢性硬脑膜下血肿
    D.慢性硬膜外血肿
    E.急性硬脑膜下血肿

    答案：C
    解析：

  • 第3题：

    某患者，男，65岁，因“右侧肢体活动不利1个月”入院，检查时患者患侧上肢可随意出现协同运动，该患者上肢为（）

    A．Brunnstrom阶段1

    B．Brunnstrom阶段2

    C．Brunnstrom阶段3

    D．Brunnstrom阶段4


    C

  • 第4题：

    男,80岁。2个月前轻微头部外伤,半个月前出现头痛,间断呕吐,并逐渐出现了左侧肢体无力。CT见右侧顶枕新月形密度影,中线明显移位。首选的治疗方案是

    A、钻孔血肿引流

    B、开颅手术血肿清除

    C、静脉滴注脱水剂

    D、静脉滴注止血剂

    E、静脉滴注抗生素


    参考答案：A

  • 第5题：

    男性，45岁。渐起左手指活动不灵8月，逐渐出现左上肢乏力，手部肌肉萎缩，并发展至右上肢，近3月来出现双下肢无力。体查：剪刀步态，双上肢肌力3级，肌张力减退，腱反射减弱，双下肢肌力4级，肌张力增高，腱反射亢进，双侧巴氏征阳性，全身深浅感觉正常。最可能的诊断是

    A.肌萎缩性侧索硬化
    B.多发性脑梗死
    C.颈髓横贯性损伤
    D.重症肌无力
    E.慢性格林-巴利综合征

    答案：A
    解析：
    缓慢起病，出现上下神经元损伤表现，感觉系统未受累，考虑为运动神经元病，分型为肌萎缩侧索硬化。

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